綜合護理在改善高齡腦卒中偏癱患者肢體功能中的效果探討

郭玉華

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽122000）

綜合護理在改善高齡腦卒中偏癱患者肢體功能中的效果探討

郭玉華

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽122000）

目的 對綜合護理在改善高齡腦卒中偏癱患者肢體功能中的應用效果進行研究。方法84 例高齡腦卒中偏癱患者均為我院神經內科收治，根據患者入院尾號的奇偶數將其分為實驗組與對照組，實驗組 42 例患者實施綜合護理，對照組 42 例患者實施常規護理。結果實驗組患者 FMA 與 BI顯著高于對照組（P＜0.05）。結論對高齡腦卒中偏癱患者實施綜合護理，能夠明顯改善患者肢體功能，應用價值顯著，可在臨床范圍內廣泛應用和推廣。

高齡；腦卒中；偏癱；肢體功能；綜合護理

腦卒中疾病具有發病急、發病率高以及致殘率高的特點，臨床發病率高達90%～95%，致殘率高達70%～80%，不僅可對患者身體健康、日常生活以及生存質量等方面產生嚴重影響，而且還加大了患者家庭負擔與社會負擔[1]。有研究指出，實施綜合護理對于改善患者肢體功能、促進患者快速恢復具有重要作用[2]。本次研究對我院收治的42例高齡腦卒中偏癱患者實施綜合護理，獲得滿意效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年12月在我院神經內科接受治療的84例高齡腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有患者均經頭顱CT或者MRI檢查證實，均伴有不同程度肢體功能障礙，且均滿足1995年全國第四屆腦血管病會議指定的相關診斷標準[3]。其中，52例男，32例女，年齡在62～83歲，平均年齡為（67.5±4.8）歲，48例腦出血，36

例腦梗死；49例左側偏癱，35例右側偏癱；肌力：15例0級，26例Ⅰ級，43例Ⅱ級；所選患者均簽署知情同意書。根據患者入院尾號的奇偶數將其分為實驗組與對照組，每組42例，兩組患者性別、年齡、疾病種類、偏癱部位以及肢體功能等五項指標對比無較大差異，無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：42例對照組患者應用常規護理方法進行護理，42例實驗組患者采取綜合護理法，詳細如下：

1.2.1 康復護理：患者入院后，護理人員首先對患者病情進行評定，然后根據患者實際病情對其實施針對性、個性化的康復護理，旨在能夠加快患者肢體功能康復，提高患者自理能力。為患者制定康復計劃時，要和患者實際情況緊密結合，根據制定的康復計劃，循序漸進的指導患者進行訓練，注意在訓練過程中，可根據患者自身情況調整康復訓練量。協助患者按摩肢體，使肢體功能恢復正常，避免發生肌肉萎縮。在協助患者進行肢體按摩時，可對患者的上肢關節和下肢關節進行伸展、彎曲、內旋等動作，每日2次，每次20～30 min。通過按摩肢體，能夠大大提高患者肢體力量，加快肌力恢復。另外，進行康復訓練時，要按照從健肢到患肢的順序進行層次性訓練，并加強踝腕關節鍛煉，防止關節僵直。此外，對患者肌力情況進行密切觀察，如患者肌力超過Ⅲ級，則協助患者進行舉手、坐起、抬腿等運動，并和翻身、移動等運動相結合，有效增強平衡。

1.2.2 心理護理：由于高齡患者自身免疫功能與生理功能不斷降低，進而易導致出現負面情緒和不良反應。如高齡患者出現焦慮、失望情緒，則會大大降低配合治療積極性。因此，醫護人員要對其實施心理干預，加強溝通，耐心對患者進行疾病宣教，使患者合理、科學的認識到自身病情；另外，和患者家屬建立溝通反饋機制，構建良好護患關系，進一步提高患者治療配合積極性。

1.2.3 飲食與生活護理：保持患者病房干凈、整潔，定期為患者更換被褥、更衣，有效防止壓瘡，控制感染。指導患者健康、正確飲食，避免食用辛辣、刺激性食物；為患者喂食時，注意控制喂食速度，待患者完全咀嚼食物并咽下后，拍打背部，促進消化。

1.3 觀察指標[4]：對比兩組患者的日常生活活動能力（ADL）與肢體功能恢復情況。其中，ADL應用Barthel指數（BI）評價法進行評定，標準如下：0～20分：極嚴重功能缺陷；25～45分：嚴重功能缺陷；50～70分：中度功能缺陷；75～85分：患者生活基本自理或者輕度功能缺陷；100分：患者生活能夠完全自理。肢體功能評定應用Fuglmeye肢體運動功能評價法（FMA）進行評定。

1.4 統計學方法：采取SPSS20.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料采用（-x±s）形式，采用t檢驗。如P＜0.05則二者之間存在顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

護理前，實驗組：FMA為（26.12±1.23）分，BI為（57.32± 2.12）分；對照組：FMA為（27.34±3.01）分，BI為（55.24±4.32）分；兩組患者FMA與BI對比（p＞0.05）；護理后，實驗組：FMA為（75.71±3.57）分，BI為（89.09±6.33）分；對照組：FMA為（57.62±7.01）分，BI為（68.15±8.12）分；實驗組患者FMA與BI顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著現代醫學發展水平的不斷提高，腦卒中患者病死率也在不斷降低，但致殘率依然較高，因此，對腦卒中患者實施及時、有效、個性化的綜合護理是至關重要的[5]。腦卒中患者主要以高齡群體為主，偏癱為腦卒中患者的一種常見癥狀，給高齡腦卒中偏癱患者的日常生活、肢體功能、生活質量等產生嚴重影響。如不及時進行護理，會大大降低患者肢體功能，嚴重者導致殘疾，并使患者生活質量大大降低。

本組研究中，對照組42例患者實施常規護理，實驗組42例患者實施綜合護理，其中，綜合護理主要包括三大方面，康復護理、心理護理以及飲食與生活護理，其中，通過實施康復護理，護理人員協助患者進行肢體鍛煉，有利于促進患者身體功能快速恢復，改善肢體功能，提高生活自理能力；通過實施心理護理，能夠及時發現腦卒中患者存在的心理問題、負面情緒等，及時與患者加強溝通、交流，應用輕松、愉悅的聊天方式，了解患者需求，傾聽患者訴說，進一步提高患者治療依從性，增強治療自信心，并建立良好的護患關系；通過實施飲食護理，為患者制定針對性、合理性的飲食方案，保證患者體內每日攝入足夠營養成分，并養成健康飲食習慣；通過實施生活護理，能夠為患者營造一個干凈、整潔的康復環境，保持病房環境的整潔以及患者個人衛生，有助于降低并發癥率[6]。本組結果顯示，經過護理后，實驗組患者FMA與BI顯著高于對照組，經過對比，有統計學意義，P＜0.05。充分表明，對高齡腦卒中偏癱患者實施綜合護理，有效加強患者肢體功能鍛煉，對其進行良好心理輔導，促進患者肢體功能快速康復，顯著增強整體療效。

綜上所述，對高齡腦卒中偏癱患者進行護理時實施綜合護理，能夠明顯改善患者肢體功能，并提高生活質量。

[1]胡曉 瑩 ,閔瑰.生活輔助器具對老 年 腦 卒中偏 癱 患者日常生活活動能力的影響[J].廣東醫學,2012,33(5):720-722.

[2]盛曼 曼,王金鳳,劉慧霞.腦卒中偏癱患者早 期肢體 功能鍛煉的康復護理[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(6):166-167.

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[4]陳瑞全,肖洪波,朱宗 俊等.促 通技術對腦 卒中急性期偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].安徽醫藥,2011,15(8):1003-1004.

[5]潘 銳 煥,楊志敬,郭友華 等.醒 腦開竅針 法結合康 復訓練對腦 卒中后偏癱患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].廣州中醫藥大學學報,2015,15(4):618-622.

[6]潘素蘭.統 籌康復管理 對腦卒中病人偏癱肢體運動功能及日常生活活動能力的影響[J].全科護理,2012,10(32):2977-2978.

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1671-8194（2017）02-0243-02