骨科護(hù)理中存在的安全隱患及采取的有效防范對(duì)策

馮艷濤

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

骨科護(hù)理中存在的安全隱患及采取的有效防范對(duì)策

馮艷濤

（沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

目的 深入探討在骨科護(hù)理中存在的安全隱患及有效應(yīng)對(duì)措施。方法選取我院 2012 年 11 月至 2014 年 10 月期間收治的 200 例骨科患者為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)患者的臨床一般資料及護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果研究所選取的 200 例患者中，共計(jì)40 例患者發(fā)生了安全隱患，安全隱患的為 20.00%；其中由于患者自身因素引起的共計(jì) 8 例（20.00%），醫(yī)師因素導(dǎo)致的共計(jì) 3 例（7.50%），護(hù)理人員因素導(dǎo)致的共計(jì) 29 例（72.50%）。結(jié)論根據(jù)安全隱患的發(fā)生有意識(shí)的調(diào)整護(hù)理方法，能夠在一定程度上提高患者的治療效果。

骨科護(hù)理；安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

我院就將采用回顧性分析和總結(jié)的方式，深入探討骨科護(hù)理中存在的安全隱患及其有效應(yīng)對(duì)措施，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的200例骨科患者為研究對(duì)象，其中男性患者144例，女性患者56例，患者年齡在22～81歲，平均年齡（52.8±3.3）歲；200例患者的骨折類型主要包括：腰椎骨折9例，骨盆骨折12例，上肢骨折48例，脛腓骨骨折62例，股骨骨折69例；其中155例患者采用手術(shù)治療，45例患者采用保守治療；研究所選取的200例患者，在治療過程中發(fā)生安全隱患的患者共計(jì)40例，發(fā)生率為20.00%。

2 不安全因素總結(jié)

2.1 患者自身因素：骨科患者的一大特點(diǎn)是住院時(shí)間普遍較長(zhǎng)，再加上基本活動(dòng)受到限制，很容易在治療過程中出現(xiàn)泌尿感染和肺部感染等情況；其次，由于疼痛及治療費(fèi)用的影響，患者在治療過程中，治療依從性往往會(huì)受到影響[1]，因此，患者很容易出現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的抵觸情緒，進(jìn)而引發(fā)安全隱患和醫(yī)患糾紛。

2.2 醫(yī)師因素：在整個(gè)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員的配合對(duì)于患者治療的效果及安全性起到的是一種不可替代的關(guān)系[2]；護(hù)理人員是醫(yī)囑的執(zhí)行者，如果醫(yī)護(hù)關(guān)系出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)的情況，也會(huì)在一定程度上增加骨科護(hù)理工作的安全隱患。

2.3 護(hù)理人員因素：首先，護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，這實(shí)際上是有兩方面的原因造成的，由于部分護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)對(duì)突發(fā)情況時(shí)，缺乏足夠強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力，其次，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的工作在一定程度上影響了護(hù)理人員的工作積極性，使其很難保持足夠的專注度投入到漫長(zhǎng)的護(hù)理工作中去；第二，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在骨科中各種新技術(shù)和新方法的不斷涌現(xiàn)，由于護(hù)理人員缺乏有效的在崗培訓(xùn)，因此，其知識(shí)容量處于普遍處于滯后狀態(tài)；第三，主觀忽視了健康教育的重要性，在常規(guī)的護(hù)理中，護(hù)理人員總是將患者置于被動(dòng)的地位，主觀的認(rèn)為只要做好了治療及康復(fù)的相關(guān)護(hù)理，就能夠保證治療效果，而忽視了對(duì)患者的健康教育；

3 總 結(jié)

通過對(duì)安全隱患的總結(jié)，我們認(rèn)為在骨科護(hù)理中應(yīng)該具體做到以下幾點(diǎn)：

3.1 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)師護(hù)士及患者三者的關(guān)系是否和諧，對(duì)于最終治療效果的影響非常重要；從實(shí)踐工作來看，護(hù)理人員在醫(yī)師和患者之前起到的是一種橋梁和紐帶的作用[3]，這是由于護(hù)理人員在工作中是醫(yī)師囑托的執(zhí)行者，同時(shí)又要直接與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，這兩種角色的定義，就決定了護(hù)理人員要維持兩種關(guān)系的平衡，通過臨床實(shí)踐來看，我們認(rèn)為具體應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：首先，要具備過硬的護(hù)理技術(shù)，特別是新興技術(shù)和設(shè)備的使用；其次，給予患者最大的尊重，主要體現(xiàn)在患者的知情權(quán)和隱私的保護(hù)，要做到凡是需要讓患者知道的事情，都要毫無保留的告知，凡是患者的隱私在未經(jīng)患者同意的情況下，都要絕對(duì)的保密[4]。

3.2 重視護(hù)理人員的心理壓力：從臨床實(shí)踐來看，包括骨科在內(nèi)的多個(gè)科室護(hù)理人員都處于高強(qiáng)度的工作狀態(tài)，部分護(hù)理人員由于長(zhǎng)期在這種狀態(tài)下進(jìn)行工作，其心理都會(huì)出現(xiàn)一定的波動(dòng)；這也會(huì)在一定程度上影響護(hù)理人員的工作積極性和熱情。

3.3 培養(yǎng)護(hù)理人員的法制觀念，重視安全管理意識(shí)：作為一名護(hù)理人員，除了要具備過硬的專業(yè)技術(shù)和心理素質(zhì)以外，還必須具備相應(yīng)的法律知識(shí)；其次，還要認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全并不是可有可無的事情，安全隱患也并不是距離自己很遙遠(yuǎn)，必須認(rèn)識(shí)到只有通過對(duì)每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的重視，才能夠最大程度的降低安全事故的發(fā)生率；對(duì)于過往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，并做到權(quán)責(zé)分明[5]，進(jìn)而提高大家的安全意識(shí)水平。

3.4 注重細(xì)節(jié)：護(hù)理工作是一項(xiàng)比較繁瑣的工作內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)踐來看，我們認(rèn)為在骨科科室中，工作年限相對(duì)較長(zhǎng)的護(hù)理人員在對(duì)患者存在或潛在的護(hù)理問題的淤積性及綜合判斷能力上都具有比較明顯的優(yōu)勢(shì)，通過調(diào)查分析我們發(fā)現(xiàn)，這是由于其在工作中善于從細(xì)節(jié)著手，對(duì)過往的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，從不足之中來提升自己綜合能力。

總而言之，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，在骨科臨床護(hù)理工作中，只有對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行不斷的總結(jié)和分析，從細(xì)節(jié)著手，然后結(jié)合科室或醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整和整改，實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量管理，這樣才能最大程度的將護(hù)理安全隱患降低到最低，進(jìn)而更好的維護(hù)患者的生命健康，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

[1]岳梅.影響 骨 科 手術(shù)安 全的手術(shù)室護(hù)理隱患及 對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī) 藥衛(wèi)生,2013,25(20):3071-3072.

[2]趙保 俠.骨 科 護(hù) 理中常見 安 全 隱 患及 防 范 對(duì) 策 [A].中華 護(hù)理 學(xué)會(huì).全國(guó)第八屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì):,2013:178-180.

[3]何瓊 芳,周序玲,丘宇輝 ,等.老 年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(10):200-201.

[4]劉再 輝 .分析血液凈化護(hù)理中存 在的安 全隱患及防范 對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(18):219.

[5]丁奇?zhèn)?骨科 護(hù)理中引發(fā) 風(fēng) 險(xiǎn) 的原因分析及防范 對(duì) 策[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2012(12):43-44.

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1671-8194（2017）02-0252-01