膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者施行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

張 巖

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者施行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

張 巖

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

目的 分析膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者施行早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法選 2014 年 12 月至 2015 年 11 月在我院進(jìn)行就診的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者 100 例，將其分為常規(guī)護(hù)理組和新型護(hù)理組，每組 50 例患者，常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，新型護(hù)理組患者給予早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果新型護(hù)理組患者護(hù)理治療后的膝關(guān)節(jié)功能評分要高于常規(guī)護(hù)理組患者，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者施行早期康復(fù)護(hù)理能夠使患者獲得良好的康復(fù)效果，減少并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)；骨折；早期康復(fù)護(hù)理；臨床效果

膝關(guān)節(jié)骨折在臨床上較為常見，對于膝關(guān)節(jié)骨折的治療，通常采用關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)證實[2]，早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，達(dá)到較好的臨床效果。本次就2014年12月至2015年11月在我院進(jìn)行就診的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者100例為研究對象，部分患者采用早期康復(fù)護(hù)理，分析早期康復(fù)護(hù)理的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2014年12月至2015年11月在我院進(jìn)行就診的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者100例為研究對象，將100例患者分為常規(guī)護(hù)理組和新型護(hù)理組，每組50例患者。常規(guī)護(hù)理組中男性27例，女性23例，年齡均在24～65歲，平均年齡為（40.8±4.6）歲。股骨髁上骨折18例，股骨髁間骨折17例，髕骨骨折12例，脛骨平臺性骨折3例。新型護(hù)理組中男性26例，女性24例，年齡均在24～64歲，平均年齡為（41.6±4.5）歲。股骨髁上骨折17例，股骨髁間骨折16例，髕骨骨折13例，脛骨平臺性骨折4例。兩組患者在骨折程度及文化程度上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理組：給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的疼痛狀況，并告訴患者止痛方法，根據(jù)患者的病情采取 不同的護(hù)理方法。

新型護(hù)理組患者：給予患者早期康復(fù)護(hù)理。第一，進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉前的準(zhǔn)備，向患者說明早期康復(fù)功能的必要性及早期康復(fù)功能可能帶來的治療效果。詳細(xì)講解早期康復(fù)功能鍛煉對患者行走的促進(jìn)作用。使得患者對早期康復(fù)鍛煉充滿信心，提高患者的恢復(fù)信心，提高患者的康復(fù)依從性。相關(guān)護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情變化更改相對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)功能活動。相關(guān)護(hù)理人員要對患者病情狀況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理。第二，預(yù)防術(shù)后感染，在患者手術(shù)后1周，將患者患肢墊高至心臟平面大概10 cm的位置，促進(jìn)靜脈血液回流，緩解患者腫脹情況，在進(jìn)行間斷性的對大小腿部肌肉交替性屈伸活動。從而有規(guī)律的進(jìn)行收縮與放松，促進(jìn)靜脈血與淋巴液的回流。第三，為了避免肌肉萎縮現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者在術(shù)后1周之內(nèi)要進(jìn)行等時間的收縮練習(xí)，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，要用熱敷袋對患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)熱敷，熱敷時間為15 min，促進(jìn)患者周圍組織軟化，在患者訓(xùn)練之后，再進(jìn)行冷敷，緩解局部炎性癥狀及疼痛。第四，在患者術(shù)后21 d左右，對患者進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌的抗肌力鍛煉。患者坐于床邊，患者小腿保持懸空的狀態(tài)，伸膝對抗引力，鞏固鍛煉效果。最后，進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，患者在抗肌力訓(xùn)練完成后，患者患肢鍛煉可從部分負(fù)重過度到徹底負(fù)重，從而實施針對性及職業(yè)能力的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分[3]，以百分制計，得分越高，表明患者的膝關(guān)節(jié)功能越好，此評分主要針對患者的屈伸狀態(tài)及疼痛程度。對患者治療效果進(jìn)行評價，將治療效果分為優(yōu)良差等3個指標(biāo)。優(yōu)：患者無肌肉萎縮及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠參與正常的勞動工作。良：患者沒有明顯的肌肉萎縮癥狀，能夠進(jìn)行日常的生活。差：患者功能狀況較入院之前比較，無明顯差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件，各患者的疼痛評分狀況以（x-± s）表示，行t檢驗。各患者治療情況以（%）表示，行χ2檢驗，兩組之間進(jìn)行比較P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

新型護(hù)理組患者中治療優(yōu)的患者有20例，治療良的患者有28例，治療差的患者2例，治療優(yōu)良率為96.7%。常規(guī)護(hù)理組中治療優(yōu)的患者有16例，治療效果良的患者22例，治療差的患者12例，治療優(yōu)良率為76.0%。兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.30，P＜0.05）。新型護(hù)理組患者治療后的關(guān)節(jié)功能狀況評分平均為（98.7± 4.8）分，常規(guī)護(hù)理組患者治療后的關(guān)節(jié)功能狀況評分為（80.4±3.2）分，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=22.43，P＜0.05）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)周圍骨折會引起周圍軟組織損傷，并會傷及患者關(guān)節(jié)面等，經(jīng)過手術(shù)治療后，康復(fù)時間較長，且愈合效果差，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙等[4-5]。膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后進(jìn)行早期功能康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的治療效果，預(yù)防骨硬化繼續(xù)生長，避免形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

李肖娟[6]的臨床數(shù)據(jù)顯示，采用早期康復(fù)護(hù)理的觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對照組患者的治療效果，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯。說明膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理治療能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果，且能夠使患者進(jìn)行早期主動訓(xùn)練，改善膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)機(jī)體的營養(yǎng)吸收。本次的研究結(jié)果與孫令芝[7]等的研究結(jié)果基本相似，新型護(hù)理組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠提高治療效率，減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性，縮短患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時間。從逐步負(fù)重到完全負(fù)重訓(xùn)練，避免突然負(fù)重行走對患肢造成的沖擊，從而出現(xiàn)炎性反應(yīng)等不良反應(yīng)癥狀。指導(dǎo)患者由被動鍛煉轉(zhuǎn)為主動鍛煉，能夠改善患者的鍛煉效果，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。其關(guān)節(jié)功能評分狀況顯示，新型護(hù)理組患者的關(guān)節(jié)功能要強(qiáng)于常規(guī)護(hù)理組患者，可見，早期康復(fù)護(hù)理能夠改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，提高其日常生活能力。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者施行早期康復(fù)護(hù)理能夠使患者獲得良好的康復(fù)效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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[2]王少娟.對肘關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者進(jìn)行早期康 復(fù) 護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):123-124.

[3]任紅 梅 ,從 慶華.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理體會 [J].中國衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):177-178.

[4]胡燕娜,譚穎微.早 期功能訓(xùn)練指導(dǎo)預(yù)防膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(27):75-76.

[5]劉婭慧.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理效 果觀 察 [J].湖北科 技學(xué)院學(xué)報,2015,29(5):441-442.

[6]李肖娟 .膝 關(guān)節(jié) 周圍 骨 折 術(shù) 后 綜 合 康 復(fù)訓(xùn)練 研 究 [J].吉 林 醫(yī) 學(xué), 2013,34(27):5561-5562.

[7]孫令芝.早期康復(fù)護(hù) 理干預(yù)對脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(10):96-97.

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1671-8194（2017）02-0255-02