膝關節周圍骨折患者施行早期康復護理的效果觀察

張 巖

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

膝關節周圍骨折患者施行早期康復護理的效果觀察

張 巖

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

目的 分析膝關節周圍骨折患者施行早期康復護理的效果。方法選 2014 年 12 月至 2015 年 11 月在我院進行就診的膝關節周圍骨折患者 100 例，將其分為常規護理組和新型護理組，每組 50 例患者，常規護理組患者給予常規方法進行護理，新型護理組患者給予早期康復護理，比較兩組患者的護理效果。結果新型護理組患者護理治療后的膝關節功能評分要高于常規護理組患者，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論膝關節周圍骨折患者施行早期康復護理能夠使患者獲得良好的康復效果，減少并發癥反應的發生，促進骨折愈合和功能恢復，值得臨床推廣及應用。

膝關節；骨折；早期康復護理；臨床效果

膝關節骨折在臨床上較為常見，對于膝關節骨折的治療，通常采用關節復位內固定術進行治療，術后需要進行康復訓練[1]。相關數據證實[2]，早期康復護理能夠促進患者關節功能恢復，達到較好的臨床效果。本次就2014年12月至2015年11月在我院進行就診的膝關節周圍骨折患者100例為研究對象，部分患者采用早期康復護理，分析早期康復護理的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2014年12月至2015年11月在我院進行就診的膝關節周圍骨折患者100例為研究對象，將100例患者分為常規護理組和新型護理組，每組50例患者。常規護理組中男性27例，女性23例，年齡均在24～65歲，平均年齡為（40.8±4.6）歲。股骨髁上骨折18例，股骨髁間骨折17例，髕骨骨折12例，脛骨平臺性骨折3例。新型護理組中男性26例，女性24例，年齡均在24～64歲，平均年齡為（41.6±4.5）歲。股骨髁上骨折17例，股骨髁間骨折16例，髕骨骨折13例，脛骨平臺性骨折4例。兩組患者在骨折程度及文化程度上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規護理組：給予常規護理，觀察患者的疼痛狀況，并告訴患者止痛方法，根據患者的病情采取 不同的護理方法。

新型護理組患者：給予患者早期康復護理。第一，進行早期康復功能鍛煉前的準備，向患者說明早期康復功能的必要性及早期康復功能可能帶來的治療效果。詳細講解早期康復功能鍛煉對患者行走的促進作用。使得患者對早期康復鍛煉充滿信心，提高患者的恢復信心，提高患者的康復依從性。相關護理人員要根據患者的病情變化更改相對應的康復訓練計劃，并進行相應的關節功能活動。相關護理人員要對患者病情狀況進行密切觀察，發現問題及時進行處理。第二，預防術后感染，在患者手術后1周，將患者患肢墊高至心臟平面大概10 cm的位置，促進靜脈血液回流，緩解患者腫脹情況，在進行間斷性的對大小腿部肌肉交替性屈伸活動。從而有規律的進行收縮與放松，促進靜脈血與淋巴液的回流。第三，為了避免肌肉萎縮現象的出現，患者在術后1周之內要進行等時間的收縮練習，對膝關節進行保護。在進行康復訓練前，要用熱敷袋對患者進行膝關節熱敷，熱敷時間為15 min，促進患者周圍組織軟化，在患者訓練之后，再進行冷敷，緩解局部炎性癥狀及疼痛。第四，在患者術后21 d左右，對患者進行直腿抬高、股四頭肌的抗肌力鍛煉。患者坐于床邊，患者小腿保持懸空的狀態，伸膝對抗引力，鞏固鍛煉效果。最后，進行負重訓練，患者在抗肌力訓練完成后，患者患肢鍛煉可從部分負重過度到徹底負重，從而實施針對性及職業能力的鍛煉。

1.3 觀察指標：對患者的膝關節功能進行評分[3]，以百分制計，得分越高，表明患者的膝關節功能越好，此評分主要針對患者的屈伸狀態及疼痛程度。對患者治療效果進行評價，將治療效果分為優良差等3個指標。優：患者無肌肉萎縮及感染等并發癥的發生，能夠參與正常的勞動工作。良：患者沒有明顯的肌肉萎縮癥狀，能夠進行日常的生活。差：患者功能狀況較入院之前比較，無明顯差異。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件，各患者的疼痛評分狀況以（x-± s）表示，行t檢驗。各患者治療情況以（%）表示，行χ2檢驗，兩組之間進行比較P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

新型護理組患者中治療優的患者有20例，治療良的患者有28例，治療差的患者2例，治療優良率為96.7%。常規護理組中治療優的患者有16例，治療效果良的患者22例，治療差的患者12例，治療優良率為76.0%。兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（χ2=8.30，P＜0.05）。新型護理組患者治療后的關節功能狀況評分平均為（98.7± 4.8）分，常規護理組患者治療后的關節功能狀況評分為（80.4±3.2）分，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（t=22.43，P＜0.05）。

3 討 論

膝關節周圍骨折會引起周圍軟組織損傷，并會傷及患者關節面等，經過手術治療后，康復時間較長，且愈合效果差，會出現關節功能障礙等[4-5]。膝關節周圍骨折術后進行早期功能康復訓練能夠促進患者康復，提高患者的治療效果，預防骨硬化繼續生長，避免形成創傷性關節炎。

李肖娟[6]的臨床數據顯示，采用早期康復護理的觀察組患者的治療效果要優于對照組患者的治療效果，兩組之間的數據差異明顯。說明膝關節周圍骨折術后進行早期康復護理治療能夠促進患者康復，減少并發癥的發生，提高臨床治療效果，且能夠使患者進行早期主動訓練，改善膝關節功能，促進機體的營養吸收。本次的研究結果與孫令芝[7]等的研究結果基本相似，新型護理組患者進行早期康復護理，能夠提高治療效率，減少臨床不良反應的發生，提高患者的康復訓練依從性，縮短患者進行康復訓練的時間。從逐步負重到完全負重訓練，避免突然負重行走對患肢造成的沖擊，從而出現炎性反應等不良反應癥狀。指導患者由被動鍛煉轉為主動鍛煉，能夠改善患者的鍛煉效果，從而達到預期的治療效果。其關節功能評分狀況顯示，新型護理組患者的關節功能要強于常規護理組患者，可見，早期康復護理能夠改善患者術后膝關節功能，提高其日常生活能力。

綜上所述，膝關節周圍骨折患者施行早期康復護理能夠使患者獲得良好的康復效果，減少并發癥的發生，促進骨折愈合和功能恢復，值得臨床推廣及應用。

[1]楊晶.早 期 康 復 護 理在 膝關節周圍 骨折患者中的應 用效 果觀 察[J].中國衛生標準管理,2013,4(26):255-256.

[2]王少娟.對肘關節周圍骨折術后患者進行早期康 復 護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(13):123-124.

[3]任紅 梅 ,從 慶華.膝關節周圍骨折術后康復護理體會 [J].中國衛 生標準管理,2015,6(19):177-178.

[4]胡燕娜,譚穎微.早 期功能訓練指導預防膝關節周圍骨折術后膝關節僵硬的效果[J].中國現代醫生,2014,52(27):75-76.

[5]劉婭慧.膝關節周圍骨折術后康復護理效 果觀 察 [J].湖北科 技學院學報,2015,29(5):441-442.

[6]李肖娟 .膝 關節 周圍 骨 折 術 后 綜 合 康 復訓練 研 究 [J].吉 林 醫 學, 2013,34(27):5561-5562.

[7]孫令芝.早期康復護 理干預對脛骨平臺骨折術后膝關節功能的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(10):96-97.

R473.6

B

1671-8194（2017）02-0255-02