胃鏡碎石治療胃石癥的臨床療效及護理體會

白育紅

（遼寧省大連市金州區第二人民醫院內科，遼寧 大連 116105）

胃鏡碎石治療胃石癥的臨床療效及護理體會

白育紅

（遼寧省大連市金州區第二人民醫院內科，遼寧 大連 116105）

目的 研究分析胃鏡碎石治療胃石的臨床治療效果及護理方法。方法選取 2013 年 1 月至 2015 年 6 月我院收治的胃石癥患者 60 例，對所有患者進行胃鏡碎石治療，觀察其治療效果，并結合臨床護理經驗，總結護理體會。結果60 例患者中一次性粉碎成功率為 85%，8例（13.33%）患者二次粉碎成功，總有效率為 96.67%，護理滿意度為 95%。結論采取胃鏡碎石治療胃石癥，臨床療效顯著，再配合高質量的護理，能夠使治療效果達到最佳，值得臨床廣泛推廣及應用。

胃鏡碎石；胃石癥；臨床療效；護理體會

胃石癥是臨床上常見的胃部疾病類型之一，胃鏡碎石是治療胃石癥常用的治療方法，本文旨在研究胃鏡碎石治療胃結石的臨床治療效果及護理方法[1]。選取我院收治的胃石癥患者60例，對所有患者進行胃鏡碎石治療，觀察其治療效果，并結合臨床護理經驗，總結護理體會。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年6月我院收治的胃石癥患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例；年齡最大61歲，最小為37歲，平均年齡（51.01±9.75）歲。所有患者均有不同程度食欲不振、惡心嘔吐、腹部脹痛以及胃部灼燒反酸等臨床表現。納入標準：所有患者均符合WHO胃石癥診斷標準；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：排出合并有其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法。治療方法：對所有患者進行胃鏡碎石治療，具體治療步驟：術前對患者進行常規的胃鏡檢查，以確定胃石的具體大小、數量以及胃黏膜損傷情況。并在治療前口服鹽酸達可羅寧膠漿。經食管將胃鏡插入到患者胃部，首先對胃內液體進行吸凈處理，若胃內視野不佳可應用充氣方式適當擴充胃部，完全暴露結石，然后將胃石移動到胃部的易操作位置，注意避開胃黏膜損傷部位。對于體積較小的結石可采用圈套器進行切割處理，然后將其送入到十二指腸腔內排除。對于體積較大的結石，可在其表面注入碳酸氫納溶液對結石進行松解反應，然后進行碎石處理。在完成碎石手術后，可吸出胃內氣體，并對十二指腸部位進行常規檢查，確定無異常出血、穿孔等癥狀后注入人石蠟油，防止結石碎體重新組合再形成結石。術后常規應用碳酸氫納片改善胃動力。

護理方法：術前對患者實施相應的健康教育，對患者詳細講解胃石形成原理，常規治療方法以及一般治療效果等。對于胃鏡的侵入性進入身體，很多患者可能會產生較強的抵觸感，護理人員應該對患者積極進行開導、寬慰等。叮囑患者在術前可多飲水，一般每天的飲水量應該保持在1500 mL以上，以流食或半流食為主，禁止食用酸性、纖維素較多的食物。患者在術后2 h內應該禁止飲食，之后的飲食也應該盡量以清淡的流食為主，少食多餐，忌食富含果酸、纖維素、辛辣、黏性飲食等，比如柿子、山楂、韭菜、芹菜等。可適量進食魚類、瘦肉等食物。

胃石癥患者常合并有胃黏膜損傷，對于此類患者術后常規使用胃黏膜保護劑，避免對患者胃黏膜造成損傷，并在術后仔細觀察患者的臨床表現。若有劇烈腹痛、嘔吐等情況，應該盡快進行急救治療。限制對胃黏膜有強烈刺激的飲食，并適當利用飲食護理減少或增加胃酸分泌，調節腸胃功能。推薦患者食用相關對胃黏膜具有保護功能的食品，如山藥、大麥、猴頭菇等。

1.3 療效評價。顯效：食欲不振、惡心嘔吐、腹部脹痛以及胃部灼燒反酸等癥狀消失，胃鏡及X線檢查正常；有效：臨床癥狀改善，胃鏡及X線檢查好轉；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.4 觀察指標：觀察記錄所有患者臨床癥狀變化情況以及護理滿意度。

1.5 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

60例患者中一次性粉碎成功率51例，占85%，8例（13.33%）患者二次粉碎成功。本研究60例患者治療后，治療效果為顯效的有37例（61.67%），有效為21例（35%），無效為2例（3.33%），總有效率為96.67%。患者對護理服務表示非常滿意的有33例（55%），比較滿意的患者有24例（40%），不滿意的患者僅有3例（5%），所有患者及其家屬對護理服務的總體滿意度為95%。患者在治療過程中均未見有劇痛疼痛、出血等相關嚴重并發癥的發生。

3 討 論

胃石癥是指一些植物性成分或礦物質在人體胃內形成凝固的異物，這些異物通常大小、形態、數量不一，這些異物長期存在于胃內，既不能被消化掉，同時也無法通過幽門排除體外，從而形成食欲不振、惡心嘔吐、腹部脹痛以及胃部灼燒反酸等一系列的臨床癥狀[2]。臨床上有大量的患者都是在進食大量的山楂、柿子等食物或行胃大部切除迷走神經離斷術后發生胃石癥。當下，臨床上對于胃石癥的治療，主要采用胃鏡碎石治療方式進行治療[3]。這種治療方式的操作簡便，患者痛苦較小，治療時間較短，臨床治療效果確切，在近年來得到了廣泛的推廣應用[4]。但這種治療方式通常還需要輔以優質高效的護理措施，才能進一步確保臨床治療的療效與安全性[5]。在本文結果中可以看出，本文所選取的60例患者均全部通過胃鏡碎石技術成功完成胃石擊碎和排除。同時患者腹痛、腹脹、胃酸等癥狀均明顯消失，未見有消化道出血、腸穿孔等嚴重并發癥的發生，治療的安全性較好。同時在對患者及其家屬的滿意度調查方面，本文所選取的60例患者中僅有3例患者對護理服務表示不滿意，臨床護理服務的總體滿意度達到95%。所以，總的來講，采取鏡碎石治療胃石癥，臨床療效顯著，再配合高質量的護理，能夠使治療效果達到最佳，值得臨床廣泛推廣及應用。

[1]薛 冬 梅 .胃鏡 碎 石治 療胃石癥 的臨床 觀 察及 護 理體會 [J].中國醫藥指南,2012,10(16):338-339.

[2]李曉鳳 .胃鏡碎 石治療胃石癥的 臨床 觀 察及護理干預[J].中醫臨床研究,2015,7(2):135-136.

[3]張秀云,高冬梅.胃動力藥物及堿化胃液藥物結合胃鏡下機械性碎石治療植物性胃石癥的護理體會[J].吉林醫學,2014,35(33):7477-7 478..

[4]金玉,張洋,徐 紅 延等.胃鏡下機械碎石聯合藥物 治 療 難治性胃石的護理體會[J].中國保健營養(中旬刊),2012,22(7):147-147.

[5]鞠 春 燕,夏敏.電子 胃鏡下行胃石 碎 石術 的 護 理 配合 [J].護理 研究,2013,27(20):2146.

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1671-8194（2017）02-0271-02