整體護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應用價值

李 麗

（遼寧省莊河市婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 莊河 116400）

整體護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應用價值

李 麗

（遼寧省莊河市婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 莊河 116400）

目的 研究整理護理用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的價值。方法在我院分娩的產(chǎn)婦中隨機抽取出 130 例出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦為研究對象，以隨機方式分入到觀察組和對照組中，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦采用整體護理，對比分析兩組的止血療效以及出血量。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的臨床總有效率 96.02% 明顯高于對照組的 86.15%，P＜ 0.05；且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 h、產(chǎn)后 24 h 的出血量更少，P＜ 0.05。結(jié)論對宮縮乏力性產(chǎn)后出血護理工作中采用整體護理有助于減少出血量，快速止血，保障產(chǎn)婦健康，值得在臨床護理工作中推廣應用。

整體護理；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；出血量

產(chǎn)后出血是危及到產(chǎn)婦健康的一種嚴重并發(fā)癥，若處理不及時將可能帶來生命危險，而產(chǎn)后出血也是產(chǎn)婦死亡的主要因素[1]。在止血處理中，給予安全有效的護理有助于提高處理效果，促進止血，挽救產(chǎn)婦生命。我院采用整體護理取得滿意效果，有效促進了產(chǎn)婦的早日康復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中的130例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為2014年3月至2016年6月間來我院分娩的產(chǎn)婦，于產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，將其隨機分入到觀察組和對照組中，觀察組中產(chǎn)婦65例，年齡在20～35歲，平均（27.9±3.4）歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。對照組中產(chǎn)婦65例，年齡在23～36歲，平均（28.6±3.6）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，主要為監(jiān)測生命體征、心理護理、對癥護理等。觀察組產(chǎn)婦則給予整體護理，主要為：①基礎(chǔ)護理。在圍生期加強對產(chǎn)婦的健康宣教，并于產(chǎn)前篩查出高危產(chǎn)婦，在分娩前做好搶救準備，全程密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血并迅速處理。保證產(chǎn)婦足夠的營養(yǎng)和休息，告知產(chǎn)婦排空膀胱，以免導致產(chǎn)程的延長。在胎兒順利娩出后，及時肌注宮縮素，接著靜滴宮縮素，增強宮縮，減少出血。在產(chǎn)后2 h全程仔細觀察產(chǎn)婦的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。如詢問產(chǎn)婦是否有腹痛的感覺，并向其解釋出現(xiàn)腹痛的原因，消除其不良情緒。詢問產(chǎn)婦排尿是否困難，必要情況下可采用導尿管促進排尿。觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)血壓下降、打呵欠、面色蒼白等表現(xiàn)，及時通知醫(yī)師冷靜處理，配合醫(yī)師搶救產(chǎn)婦。②營養(yǎng)護理。在止血處理后根據(jù)患者的狀況給予高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，對于存在水腫的產(chǎn)婦，應限鹽飲食[2]。同時要求產(chǎn)婦少食多餐，以免因一次進餐過多導致胃部急劇擴張，導致胃供血的增加，進而出現(xiàn)抽搐等并發(fā)癥。③生活護理。保持病房的安靜、舒適，讓產(chǎn)婦有足夠的睡眠時間，在適當時間引導產(chǎn)婦進行一定的有氧運動，但是不得劇烈運動。對于需要吸氧治療的產(chǎn)婦，給予低流量氧氣，并且做好保暖護理，及時給產(chǎn)婦增添衣被等。④病情監(jiān)測護理。經(jīng)過對癥的止血處理后，每30 min給產(chǎn)婦按摩一次子宮，觀察腹腔導管引流液的數(shù)量、性狀等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。對于大出血的產(chǎn)婦需給予心電監(jiān)護，密切監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆，通知醫(yī)師搶救。對于留置導尿管的產(chǎn)婦，每天監(jiān)測尿量、性狀等，并每日更換一次尿袋，使用碘伏棉球擦洗尿道口，預防感染。

1.3 療效評價標準：顯效：在止血處理和護理后的2 h內(nèi)，產(chǎn)婦子宮收縮性明顯增強且出血量顯著減少。有效：在止血處理和護理后的3 h內(nèi)，產(chǎn)婦子宮收縮性明顯增強且出血量減少。無效：不符合上述標準者。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)資料的分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效對比：觀察組產(chǎn)婦中顯效43例，有效20例，無效2例，總有效率為96.02%；對照組產(chǎn)婦中顯效36例，有效20例，無效9例，總有效率為86.15%，兩組經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。

2.2 兩組的出血量對比：在產(chǎn)后2、24 h出血量上，觀察組分別為（275.0 ±45.2）、（325.1±50.5）mL；對照組分別為（329.5±51.2）、（389.6 ±54.8）mL；可知觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯少于對照組，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩期的一種嚴重并發(fā)癥，多是因凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素等造成的，嚴重的會導致產(chǎn)婦死亡，其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血最為常見，而引起產(chǎn)后宮縮乏力的因素主要有：①產(chǎn)婦精神過度緊張，對分娩存在恐懼感，體質(zhì)較弱或合并有慢性疾病等。②產(chǎn)程延長使得機體的消耗過大；妊娠期高血壓疾病、宮腔感染、前置胎盤等因素導致子宮水腫、充血，進而影響到收縮功能。③多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等使得分娩過程中子宮肌纖維過分伸展，從而導致產(chǎn)后的宮縮乏力。④臨產(chǎn)中使用過多的麻醉劑、宮縮抑制劑等導致產(chǎn)后的宮縮乏力[3]。

總結(jié)護理過程中護理人員的因素和?？埔蛩貙τ谥寡Ч挠绊?，從而采取必要的護理措施，通過整體護理考慮到各個方面的問題，給宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦提供全方位的護理服務，促進產(chǎn)婦恢復。如護理人員責任心不高會導致產(chǎn)后病情觀察的滯后，不能及時快速的配合醫(yī)師，從而影響了止血效果。而整體護理則對護理人員的要求較高，要求快速識別宮縮乏力性產(chǎn)后出血的高危因素并采取早期護理干預措施，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的征兆并迅速處理，減少出血量，促進產(chǎn)婦的早期康復[4]。如通過營養(yǎng)護理、生活指導等護理措施規(guī)避誘因，預防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦的總有效率更高，且產(chǎn)后2 h、24 h的出血量更少，P＜0.05，指出使用整體護理有助于減少產(chǎn)后出血量，促進產(chǎn)婦的早日康復。

綜上所述，對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用整體護理有助于提高止血效果，挽救產(chǎn)婦生命健康，值得在臨床護理工作中推廣應用。

[1]麻宗英.整體護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(5):1023-1024.

[2]劉慧卿.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用效 果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(32):74-76.

[3]王燕 玲.優(yōu)質(zhì)護理 在 宮縮乏 力性產(chǎn)后出血 患 者中的應用效 果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(11):104-105.

[4]程君君,曹淑華 ,陸艷,等.宮縮乏力性 產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及護理干預[J].溫州醫(yī)學院學報,2013,43(2):138-139.

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1671-8194（2017）02-0290-01