從中醫“治未病”防治亞健康狀態

河南省許昌市建安區婦幼保健院，河南 許昌 461000

從中醫“治未病”防治亞健康狀態

李會娟
河南省許昌市建安區婦幼保健院，河南 許昌 461000

亞健康是近年來提出的新概念，是指人體處于健康與疾病之間的中間狀態，是中醫所認為的人體陰陽失衡的早期體現。其概念的正式提出與傳統中醫“治未病”的思想不謀而合。亞健康情緒作為一種心理現象，在疾病的發生發展過程中有重要的影響，探索情緒與疾病之間的關系，合理地引導與調控情緒對疾病有不可忽視的作用。防治亞健康屬于中醫“治未病”的范疇，故可從中醫“治未病”思想及其理論體系探析亞健康狀態的辨識及防治工作。

亞健康；治未病；防治

近年來隨著經濟的發展、社會的進步，人們對健康的需求不斷提高，亞健康的概念也應運而生。亞健康概念是由前蘇聯學者Berkman在20世紀80年代首次正式提出，他認為健康是第一種狀態；已病是第二種狀態；非病、非健康的中間狀態則稱為第三種狀態，即亞健康狀態[1]。現代醫學認為，亞健康是介于健康與疾病之間的中間狀態，如不及時加以干預，可能進一步發展為疾病，而采取積極的治療可使機體恢復到健康狀態。亞健康狀態沒有客觀的理化指標改變，往往通過患者輕微癥狀或主觀不適綜合評價，其主要表現有記憶力減退、體力下降、容易疲勞、腰膝酸軟、失眠多夢、皮膚粗糙、頭發干枯脫落、食欲不振、腹脹、心情郁悶、情緒不穩、煩躁易怒等。WHO的一項全球性調查表明，真正健康者僅占5%，患有疾病者占20%，而75%的處于亞健康狀態[2]。

雖然在中國古代醫籍中并無“亞健康”名字，但現代亞健康概念中所包含的一些癥狀、體征在古代醫籍早有出現及認識《素問·四氣調神大論篇》[3]中提出:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”!可見中醫在很早以前就認識到了“治未病”對人體健康及早期醫治的重要性，蘊含了現代預防醫學的理念在其中。情緒作為亞健康狀態的重要組成部分，其對疾病有著不可忽視的影響，探索情緒與疾病之間的關系，對預防、治療及延緩疾病進展有重要的意義[4-5]。為此，本研究旨在基于中醫“治未病”思想探討亞健康的防治工作。

1 亞健康狀態的中醫基本認識

中醫認為人體是一個有機的整體，其健康的標志是陰陽平衡，即人體自身與自然環境、社會環境達成一種和諧而形成的一種動態平衡[6]。陰陽平衡的打破是疾病發生的根本原因。而亞健康則是從健康到疾病轉變的一個過渡期，即指中醫的“未病”狀態。其成因包括先天不足、情志不遂、飲食不節、起居無常、勞逸無度、年老體衰等從而導致機體臟腑氣血陰陽失調。

亞健康狀態是從健康到已病的過渡狀態，與《內經》所謂的“未病”非常契合，此種狀態極不穩定, 易于變化，它可因處理得當而恢復到健康狀態, 又可因處理不當而發展為各種疾病。將健康、亞健康與中醫的“未病”對應起來如下：平人對應于健康，未病之病對應于亞健康；而“未病之病”與“已病”之間有一個“欲病之病”的過渡帶，可對應于現代醫學所說的亞臨床、前臨床階段[7]。至于“治未病”中所涉及的已病防其傳變，瘥后防復問題，則非亞健康所屬范圍。

2 亞健康狀態的主要因素

2.1 腎精虧虛 中醫學認為，腎為五臟之根、“生命之源”，腎中蘊藏之精包括腎陰、腎陽兩個方面，為人體臟腑陰陽之根本，對調控臟腑陰陽起著重要作用[8]。腎中所藏之陽為人體一身陽氣之根本，“五臟之陽氣，非此不能發”，即五臟之陽均需腎陽的推動和激發才能保證各自臟腑的正常機能，是五臟功能的催化劑，五臟形體官竅得腎陽溫煦才能維持其功能；腎陽虧虛則人體陽氣激發不足，精血津液化生、輸布異常導致人體易感疲勞、活動力減退、易感外邪等。腎中所藏之陰為人體一身陰精之根本，“五臟之陰氣，非此不能滋”，即腎陰能涼潤全身形體官竅，一方面平衡機體功能，保證能量資助源源不斷，另一方面使其功能穩定而不亢奮，避免陰虛躁熱、頭隱痛、頭暈耳鳴、心煩意亂等亞健康表現。因此，腎精虧耗是導致亞健康狀態的關鍵、核心所在，調補腎中精氣，糾正其偏盛偏衰是改善亞健康的重要途徑。

2.2 脾胃虛弱 飲食不節、勞逸失調、精神緊張等是目前人們生活中普遍面臨的問題，而這些因素均可直接或間接損傷脾胃而致脾胃虛弱。脾胃虛弱則直接影響氣血生化，中焦氣機升降及水濕運化。氣血生化不足，則心神失養，心神不寧；氣機升降紊亂則脾之清陽不升，胃之濁氣難降，污濁之氣蒙蔽清竅；水濕運化不利則體內痰濕堆積，以上問題反映到人體則表現出不寐、健忘、煩躁、焦慮、神倦、乏力、嗜睡、肥胖等嚴重影響人們身心健康的諸多問題。另外，脾在情感活動中具有調衡作用，能夠調節、穩定情緒，以保證正常的生理情志勿太過與不及的作用[9]。《素問·宣明五氣篇》指出：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”言明五臟精氣化五志，脾之精氣化為意，意為情志活動，脾藏意，與注意、記憶、思考、分析等認知思維活動有關。故脾胃虛弱，亦可使人出現注意力不集中，思考分析問題的能力下降等情志方面的問題。

2.3 情緒致病 關于亞健康狀態的情緒定義尚不明確，其產生機制有眾多學說，一是認為情緒是植物性神經活動的產物；二是認為情緒的中樞不在外周神經系統，而在中樞神經系統的丘腦；三是認為下丘腦是情緒表達的中心，而邊緣系統是情緒體驗部位并提出了帕佩茲環路；四是認為情緒與個體對客觀事物的評價相關聯。除以上理論之外，還有眾多關于情緒生理機制的學說，說明情緒是一個復雜的生理過程，目前對其研究還沒有定論。

“七情，人之常性”(《三因極—病證方論》)，情緒之變化為人之常情，正常的表達與合理的發泄可以促進人體之健康，正如《醫醇賸義》中所言：“夫喜怒憂思悲恐驚，人人共有之境。若當喜而喜，當怒而怒，當憂而憂，是即喜怒哀樂，發而皆中節也。此天下之至和，尚何傷之有？惟未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則無時不在喜怒憂思之境中，而此心無復有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎”？但若情緒變化過于激烈，則會影響一身之氣機，《素問·舉痛論》提到：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”，情志變化導致氣機變化，而氣機的混亂又會引發疾病的產生。又如《靈樞·本神》：“因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。憂愁者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，蕩憚而不收”。劇烈的情緒變化超出身體的正常承受范圍，直接導致疾病的產生。

3 基于“治未病”防治亞健康狀態

亞健康狀態在人群中普遍存在，并不同程度影響著人們的生活、工作和學習質量。亞健康的防治包含預防健康到亞健康及亞健康到疾病。

3.1 “未病養生、防病于先” 其主要包括在疾病發生前消除影響健康的因素和主動養生、鍛煉。影響健康的因素有外因和內因。外因包括生活環境、工作壓力、人際交往、家庭或社會負擔等；內因包括自身抵抗力、健康意識、不良生活方式、感情挫折等。且有研究表明，日常生活中通過合理的養生保健手段可以起到“未病先防”的作用[3]。“欲病救萌，防微杜漸”是指亞健康發展到接近疾病的階段。在這一階段，疾病雖然尚未發生，但已經出現了某些征兆，應該采取有效措施，防微杜漸，從而防止疾病的發生。臨床上像中風之類的病證，發病前多數有先兆表現，如頭暈、目眩、四肢麻木、雙手顫抖等，如果能做到及時發現，并立即采取正確的應對措施，就可以避免疾病的發生[4]。

3.2 日常生活調養 主要用于亞健康的初級預防。生活護理包括：科學合理安排飲食，均衡營養；科學合理的進行日常工作、學習及休息；適當運動，鍛煉；自我調節，保持平衡心態；堅持定期體檢。現代醫學認為，良好的心理狀態有利于機體處于最佳的健康狀態，提高機體的免疫力。

3.3 藥膳調理 藥膳是中醫藥療法中獨特的保健養生方法，尤其適合亞健康狀態的調理。亞健康狀態不等于疾病，很少有明顯的癥狀、體征，用藥療易導致治療過度，過陰過陽。而藥膳具有藥的調理作用，兼有食物的緩峻作用，相對于單純中藥來講，藥膳耐受性強、口感較好且方便易學，適合長期服用，這些特質決定了藥膳食療對調節亞健康狀態的優勢。

藥膳在調理腎臟，特別是調理“腎藏精”功能有獨特優勢。《內經》中指出：“五谷為養……氣味合而服之，以補益精氣”。運用補益腎精的藥膳能直接改善“腎藏精”的生理功能，保持腎精充足，則五臟六腑、皮肉筋骨強而不易被外邪所擾，能使腎氣平均，藏泄有度。陰陽失衡是導致亞健康的根本原因，而腎所藏之精決定著人體全身陰陽，是人體陰陽平衡的根本。因此，通過藥膳使腎陰陽平衡就是通過調節人體陰陽平衡這一根本來達到改善亞健康狀態的目的。

3.4 中醫藥干預 中草藥始終在中醫防治疾病及調養健康方面發揮著重要作用,是中醫治療疾病的瑰寶。近年來,臨床針對疲勞性亞健康治療使用的中草藥方劑數量可觀,如常用方劑補中益氣湯、保元煎等方劑。艾灸療法在中醫治療中占有舉足輕重的地位,艾灸是使用燃燒后的艾條灸于人體穴位的治療方法。現代研究表明[10]，艾灸對人體免疫效應及功能具有調節改善作用。此外，多采用推拿、刮痧，隔藥灸，耳穴貼壓等中醫技術，可有效防治亞健康狀態。中醫推拿養生保健療法歷史悠久，具有疏通經絡、行氣活血、滑利關節的功效。走罐療法是中醫常用的一種治療疾病的方法,具有調整人體的平衡、解除疲勞、增強體質的功能。常練氣功可以疏通人體經絡氣血,增強機體的生命活力。

綜上所述，亞健康狀態的相關研究很多，也取得了一定的進展，但還面臨許多問題，亞健康概念內涵還未統一，范疇界定過寬，診斷標準不統一，對亞健康的確切病因沒有達成共識。日常生活中，人們所面臨的兩大威脅健康的問題即飲食與精神狀態。飲食不節、精神緊張等社會因素影響到人類身體時，會導致一系列的不適癥狀即所謂的亞健康狀態。故加強應用中醫“治未病”的思想，從飲食、情志兩大與人類日常生活息息相關的因素入手，或可為發展防治亞健康狀態工作提供新的思路與視角。

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[5]馬鳳彬.何炎燊醫案集[M]．北京:人民衛生出版社，2009：111-114．

[6]王道瑞.中醫臨床家祝諶予[M]．北京: 中國中醫藥出版社，2006(3)：46-48．

[7]邢斌，韓天雄，顏德馨.內科學術經驗薪傳[M]．北京:中國中醫藥出版社，2010：256-259．

[8]張麗，紀立金.中醫脾胃與老年性癡呆發病關系的探討[J]． 福建中醫藥，2007，38( 4): 51．

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2017-06-20 編輯：陶希睿)

李會娟(1979-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為醫院藥學。E-mail： 3563763491@qq.com