運(yùn)動(dòng)想象在腦卒中上肢功能康復(fù)的應(yīng)用進(jìn)展①

高家歡，胡昔權(quán)

運(yùn)動(dòng)想象在腦卒中上肢功能康復(fù)的應(yīng)用進(jìn)展①

高家歡，胡昔權(quán)

運(yùn)動(dòng)想象有多種分類方法，可用多種方法進(jìn)行評(píng)估，并有比較成型的運(yùn)動(dòng)想象方案。在常規(guī)康復(fù)的基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)想象，可促進(jìn)腦卒中患者上肢功能恢復(fù)；任務(wù)態(tài)及靜息態(tài)功能磁共振研究顯示，運(yùn)動(dòng)想象可激活相關(guān)腦區(qū)和腦功能網(wǎng)絡(luò)連接。

腦卒中；上肢；運(yùn)動(dòng)想象；康復(fù)；功能磁共振成像；綜述

運(yùn)動(dòng)功能損害是腦卒中患者最常見的功能損害，其造成的單側(cè)面部、上肢和下肢運(yùn)動(dòng)控制障礙影響80%左右腦卒中患者，其中40%～50%遭受長期上肢功能損害，嚴(yán)重影響患者日常生活活動(dòng)能力及社會(huì)參與能力[1]。運(yùn)動(dòng)想象療法是一種新的康復(fù)手段，簡單易行，需材簡單，是一種很有前景的輔助治療方法。

1 運(yùn)動(dòng)想象

1.1 概念

運(yùn)動(dòng)想象(motor imagery,MI)的概念來自于心像(mental imagery)。Hossack[2]在1950年提出心像的概念，即在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，在感官未受到相應(yīng)刺激時(shí)，產(chǎn)生一種類似感受器受刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)。Decety[3]提出，運(yùn)動(dòng)想象可被定義為一種特殊的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，想象者在工作記憶中內(nèi)在反復(fù)模擬特定的活動(dòng)，卻沒有明顯的運(yùn)動(dòng)輸出。

1.2 分類

一般將運(yùn)動(dòng)想象分為動(dòng)覺運(yùn)動(dòng)想象(kinesthetic imagery,KI)和視覺運(yùn)動(dòng)想象(visual imagery,VI)。KI以感知自身本體感覺為主，想象者感覺到自己實(shí)際完成了整個(gè)動(dòng)作，又稱為第一方想象或內(nèi)在想象。VI是指想象者好像在一定距離外看到了自己或他人完成整個(gè)動(dòng)作，想象者是自身肢體動(dòng)作或外部運(yùn)動(dòng)圖像的旁觀者；VI以視覺感官意向?yàn)橹鳎遗c空間環(huán)境密切相關(guān)，又稱第三方想象或外在想象[4]。……