PBL和CBL教學模式下的醫學生自主學習能力培養探討

侯平甫++白津++陳顏夙

摘 要： 培養大學生自主學習能力是本科教學的大勢所趨，在腫瘤學教學中，PBL和CBL新型教學模式更有利于學生自主學習能力的培養，激發學生的自我學習興趣，逐步提高學生的自學能力，從而達到教學目的。

關鍵詞： 自主學習 PBL CBL 腫瘤學

以培養大學生自主學習能力為核心的教學理念日益成為新常態下本科教育的主流，雖然對于大學生自主學習能力培養的重要性已逐漸引起教育工作者的關注，但是在實際教學過程中，大多數學生仍然習慣于依賴教師，同樣教師也習慣了以教師為中心的教學方法[1]。這使得大學生自主學習能力培養的進程和效果均未能達到預期的水平，在培養意識的鞏固、培養方法的選擇及培養現狀的認識等方面尚有許多需要改進和加深的地方。PBL和CBL新型教學模式的逐步開展，為大學生自主學習能力的培養提供了保障，本文擬從大學生自主學習能力培養的重要性及必要性、培養現狀的分析，以及以PBL和CBL為基礎的培養途徑等方面展開討論，并探討PBL及CBL在腫瘤學教學中的應用。

一、培養大學生自主學習能力是本科教學的大勢所趨

在當今這個“大數據”時代，知識的更新速度隨著科技和社會的飛速發展不斷加快，要求所有社會人都需要具備終身學習的能力，特別對于醫學生而言，終身學習理念更加體現得淋漓盡致，從醫學生到實習醫生、住院醫生、主治醫生、主任醫生，每一步都離不開自主學習，這使得培養大學生自主學習能力成為本科教學的重點任務和使命。所謂“自主學習”，是指學習者自己主宰自己的學習，是與“他主學習”相對立的一種學習方式，其核心在于“自主”，強調個體獨立、主動、自覺、自我負責地學習，但是自主學習不完全等于自學，也需要教師的指導，特別是在自主學習能力培養階段，更需要教師的指引。不同于中學教育，大學教育更具靈活性和多樣性，為學生自主學習提供了條件和可能。因此，本科教育階段是培養學生自主學習能力的最佳時期。

培養大學生的自主學習能力不僅需要教師教學理念的轉變，還需要學生學習觀念的轉變。在傳統教學模式下，學生對教師的依賴程度高，學生將課堂當做唯一獲得知識的場所，教材作為唯一的參考書，教師被視為唯一的知識傳播者，學生完全將學習視為“被動”接受知識的過程。培養大學生自主學習能力的前提是使學生轉變固有的學習觀念，意識到自主學習、終身學習才是大學生本科教育應掌握的重點。

二、PBL與CBL教學法與大學生自學能力的培養

各類新型教學方法的出現，對大學生自主學習能力提出了更高的要求，同時促進了大學生自主學習能力的提高。

以問題為中心（Problem-Based Learning，PBL）的討論教學法始于20世紀60年代，是由美國神經病學Barrows教授創立的一種自主學習模式，倡導把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，培養自主學習和終身學習的能力[2-3]。PBL提倡學生早期接觸臨床研究中遇到的問題，有針對性地進行理論知識的學習，在教學相關環節中以問題為中心展開討論，從而促進師生的相互交流，激發學生的自我學習興趣，逐步提高學生的自學能力。

以案例為基礎（Case-Based Learning，CBL）的討論式教學法，CBL以案例為基礎，通過引入“真實生活”情景或案例學習，要求運用手頭的主題內容和方法探究案例的解決方案，強調以具體病理為向導，以具體學生為主體，以任課教師為向導的啟發式教育。這兩種教學法是近40年來在世界各國高等院校日益受到重視的教學模式，且隨著我國教學改革的不斷深入，逐漸成為國內高等院校教學模式中不可缺少的一部分，這種教學方法的實施過程決定了學生能力培養的方向。在PBL和CBL教學中，教師只起到引導與協助作用，而學生處于主體地位，通過鼓勵學生大膽思考、提出問題引導學生建立發散性或批判性思維，最后解決問題[4]。同時要求學生在課前進行資料收集與整理，形成獨立的思考，一方面對學生自主學習能力提出了要求，另一方面通過PBL、CBL教學的訓練與開展，無疑提高了學生的自主學習能力，正是這種教學方法的教學目的——培養學生正確的思維方法。

除了教學方法的改革，其他如慕課（MOOC）等新型在線開發課程模式的涌現，對大學生自主學習能力的培養提出要求和促進。MOOC是以連通主義理論和網絡化學習的開放教育學為基礎的，是通過學習者的自主網上學習進行知識獲取的一種方式。由于MOOC的授課者不受地區和文化的限制，因此學習者可以接受來自世界一流水平的教育，對于學生綜合能力的提高具有重要幫助。

當然，倡導自主學習的方式，并不是完全拋棄接受性學習，而是改變單一的接受性學習方式[5]。應該強調“學”為上的教學原則，“學”為上的原則尤為注重學生自學能力培養，倡導學生主動求知，不能被動強求，在教與學關系中把“學”放在首位，注重學習方法的給予，教師傳授相應的學習方法，教會學生怎樣學習，怎樣更好地學習。

三、PBL與CBL教學法在腫瘤學教學中的應用探討

腫瘤學是一門理論性、實踐性和應用性都很強的學科。腫瘤學教學內容種類繁多，教學難度大，如何使學生更有效掌握學習內容，培養學生的學習興趣是腫瘤學教學的難點。腫瘤學教學中應深化教學模式的改革，采用合適的教學模式，從而提高教學質量。

在腫瘤學教學中，運用傳統的講授法（lecture based learning，LBL），雖然可以系統地完成教學內容，但是容易忽視學生的主動性，并且與臨床脫節。因此，還應采用PBL與CBL相結合的教學模式。在醫學教學過程中，采用PBL與CBL相結合的教學方法，可以更好地培養學生的自學能力。PBL教學可以促進學生與老師的交流，激發學生的興趣，培養學生發現問題的能力。CBL教學是以案例教學為主的教學方法，在醫學生培養過程中尤為重要，CBL側重培養學生的自主分析和決策能力，培養學生通過案例分析，直接面對患者實際問題，培養學生解決實際問題的能力。在實踐臨床教學中，沒有必要把兩者割裂開來，將CBL與PBL教學法結合起來不失為最佳的教學手段。

四、結語

自主學習在教育界一直很受重視，教學模式改革的目的之一是促進學生個性化學習的形成和學生自主學習能力的發展。我們應該基于中國的基本國情，基于不同課程的特點，嘗試不同模式的教學方法，進一步完善建立一個適合我國大學生自主學習能力培養體系。醫學教育者需不斷探索適合于醫學生自主學習的教學模式，CBL與PBL教學法的優化組合和有機融合是一種新型的教學模式，有助于改善腫瘤學教學現狀，有利于培養醫學生自學能力，提高醫學教學質量。

參考文獻：

[1]張舒.大學生自主學習能力培養研究——英國約克圣約翰大學課程案例分析[J].常熟理工學院學報（教育科學），2011，12（12）：26-29.

[2]候一峰，周艷春.PBL與能力培養[J].醫學教育探索，2007，6（2）：111-112.

[3]許閩廣，葉鳳，王晗，翁啟芳，等.開展PBL教學過程中的理論和實踐問題[J].中國高等醫學教育，2012（1）：114-115.

[4]盧宏柱，張萬明，袁岳沙，等.PBL與CBL教學法在兒科臨床實習教學中的對比研究[J].衛生職業教育，2012，30（20）：74-75.

[5]馮石崗，李春華.關于加強大學生自主學習能力培養問題研究[J].河北工業大學學報（社科版），2009，1（2）：65-68.

[6]郭貴龍，胡孝渠，張筱驊.CBL與PBL教學模式在腫瘤外科學教學中的應用探索[J].山西醫科大學學報，2010，16（20）：630-632.