利用品管圈降低門診藥房調劑內差的實踐與體會

梁田

商丘市第一人民醫院藥學部,河南商丘 476000

近幾年,品管圈的應用較為個廣泛,主要是由同一工作場所的人員為解決工作流程問題開展的工作活動,能在提高工作績效的同時,自動組成團隊,遵循PDCA循環方式,落實計劃單元、實施單元、確認單元以及處置單元等。另外,在品管工具處理的過程中,要對持續性品質管理工作進行系統化分析。落實集中化服務窗口,能在降低藥房調劑內差數量的基礎上,維護用藥安全,從根本上提高服務質量以及工作效率。

1 品管圈發展背景

品管圈管理理念起源于上世紀50年代,在我國臺灣地區全面開展,目前應用在門診藥房,能一定程度上提高服務窗口的實際應用效率。主要是指工作在同一個環境以及工作性質相似的人員共同組成的管理團體。在品管圈的常規化工作體系中,要形成自下而上且質量持續改善的控制體系和運行結構[1]。結合管理要求和控制措施,開展相應的管理工作,確保品管圈管理能符合醫院藥劑科的實際發展訴求。

2 材料分析

該文以某醫院門診在2016年7—12月門診藥房開展品管圈活動,并對項目實施前后進行調劑差錯數據進行對比,在分析和總結的基礎上,著重闡釋圈員解決問題的能力和責任感,及時對其積極性和溝通協調能力予以管理和分析。

3 方法分析

該文醫院門診部的品管圈是由門診藥房15名工作人員自愿組成的,且彼此之間是不同學歷以及不同職稱的醫護人員,藥房的組長擔任輔導員工作,經過自薦以及投票選舉,選出一名圈長。

3.1 結合實際情況確定主題

借助全體圈員的建議和意見,深度分析藥房的工作現狀,并且提出相關問題,從而判定活動主題,無論是從上級政策還是項目的重要性和迫切性,都要積極落實圈能力,實現評價法主題效果的最優化,也為藥品調配差錯的處理效果優化。

3.2 對管理現狀進行分析

結合實際情況判定目標,確保工作模式和流程管理工作的完整性,從而結合實際情況調劑內差錯誤差檢表,集中統計1個月內調劑內差件數的顯示情況,制作改善前柏拉圖。借助數據分析量表能有效對品項錯誤和數量進行系統化闡釋。例如,借助柏拉圖發現,品項錯誤和數量錯誤占整體調劑內差錯數量的80%左右,因此,判定整體活動管理機制中要將降低數量錯誤和降低品項錯誤作為活動重點。應用品管圈手法,能為提升圈員自信心創設良好的環境,判定目標值是現況值和改善值之間的差額,帶入不同數據后能對計算公式進行目標分析。

3.3 對成因進行集中分析和審定

圈員在工作開展過程中,也要改善重點項目,借助魚骨圖對人員管理、設備管理、材料管理以及環境管理等單元給予更多的關注,討論分析后得出相應信息。技術人員總結引起調劑數量錯和品項錯等問題的因素,主要分為以下幾個方面。①實際工作量較大,藥師工作存在超負荷的問題,工作壓力增大就會在細節工作方面存在偏差。②藥師工作專注力不足,注意力不集中,對核對項目缺乏認知,不能仔細管理相關工作[2]。③輪轉以及實習人員較多,相關工作人員不能對具體問題進行集中分析,尤其是對管理工作的后續發展缺乏有效的認知。④一部分藥品存在包裝相似的問題,加之藥品規格不一,常常會混淆藥師的配藥管理工作。⑤調劑藥框較小,藥品存在放置不當的問題,加之藥品的拆包管理工作落實不到位,就使得碼放凌亂等問題較為嚴重。⑥藥師對新進的藥品存在了解不明確以及不到位的問題,整體藥柜管理不到位,調劑標簽排序也較為混亂。綜上所述,相關問題引起的藥房調劑內差,需要引起醫院相關部門的高度重視。

3.4 對對策進行擬定和實施

結合實際情況開展相應的管理工作,確保管控機制和管理措施的完整性,為后續提高實施效果提供保障[3]。

①要運行彈性排班操作,優化工作水平的同時,維護窗口的安排和處理工序,從根本上合理化調劑相關資源,實現調劑審核藥師組合項目的完整性,進一步落實輪換方案,只有從根本上避免長時間超負荷疲勞工作,才能從根本上減少工作人員的工作強度,滿足工作需求。尤其是在上班時間剛剛開始和下班前,由于患者人數較少,及時拆包,對藥品的基本情況予以全面了解,碼放整體的基礎上,維護環境的整潔性和完整性,提高實際工作效率。需要注意的是,在醫院高峰期,要有效增加人員,保證服務窗口數量符合要求,并且靈活調動相關科室中的具體工作人員,只有從根本上維護整體取藥和管理項目的秩序以及完整程度,才能避免藥房取藥排長隊,一定程度上杜絕嘈雜混亂的問題[4]。

②醫院要結合實際情況配置多個大藥籃子,對于門診患者較多的時期,要有效處理藥品多以及取藥量大的問題,提高整體服務水平和及基本質量,實現管理工作的全面優化。另外,每個窗口購物要利用不同的藥籃子進行備用,以保證藥品在調劑過程中不會出現偏差,從根本上規避藥品錯裝以及溢出等問題。

③要制定藥品電子貨位碼,工作人員能借助調劑標簽對藥品進行集中識別和分類,按照藥品的順序依次打印貨位碼,從而提高工作效率和整體工作質量。另外,由于藥房每天要經手的藥品數量較大,只有有效記錄藥品的實際位置,才能保證調劑質量不會存在偏差,藥柜分類擺放以及調劑標簽分類處理等都能有效提高工作效率。但是,再完整的人工操作也會存在一些偶然事件,因此,要積極融合計算機技術,在原有基礎上,對某時間段內藥品的使用頻率進行全面整合,結合數據對比提高藥品管理工作的完整性,實現管理系統和計算機系統的完整性融合。除此之外,要將標簽按照貨位順序進行打印,在快速定位藥品的同時,結合定位藥品的管理標準,保證輪轉人員和實習生能熟悉藥品管理工作,在迅速找準藥品的同時,降低出錯率,實現工作強度的全面落實[5]。

④要嚴格執行雙核查機制,確保工作流程符合常規化標準,利用雙復核機制,能在強化責任心的基礎上,維護核查實效性。規范部門容易混淆的藥品管理工作,實現雙復核制度,提高工作效率的同時,保證其溯源性,將責任落實到個人管理工作中。設計個性化標簽,保證包裝相似的藥品能區分放置,便于藥師進行藥物管理和擺放,引入貨位碼的同時,按照標準化流程分類管理,并且提高制作效果。在規范化管理的同時,滿足新藥發布和學習制度的綜合性管理要求,對新藥進行調劑差錯有更加系統化的認知,維護確認效果的管理水平[6]。

4 結果分析

在應用針對性實施對策的過程中,借助檢查表統計門診藥房的內差件數,改善前是每周88件,改善后是42件,下降率為52.0%,改善率約為109.7%,超出預期效果。具體情況如下①改善前每周數量錯41件、品項錯為30件、標簽6件、放錯筐問題4.75件,審核錯3.75件,內差總件數為88.75件。②改善后數量錯22.25件、品項錯為11.25件、標簽3.5件、放錯筐問題2.5件,審核錯1.25件,內差總件數為42件。基于此,整體下降率分別為:數量錯45.70%、品項錯62.50%、標簽41.70%、放錯筐問題47.40%,審核錯60%,內差總件數為52.77%。

另外,藥濟圈活動改善前后,對整體項目的解決問題和責任感管理工作給予重視,確保自信心和積極性得以全面落實,滿足品管圈的實際要求,獲取成就感和愉悅感,維護無形指標的基礎上,落實自我評價過程。活動成長值是活動后平均值和活動前平均值之間的差值,將正負值作為評價的成果,正值表有所提高,且負值表有所下降。

除此之外,結合相關數據能有效分析出品管圈對醫院門診藥房調劑內差產生了有效的影響,由于品管圈更加注重人參與決策的機會和解決問題的能力。圈員能在平臺上發揮自身的實際水平和潛能,在被尊重以及被認可的基礎上,能實現自我成就感[7],真正完成角色的轉換,成為項目活動的主體,從而有效激發工作熱情,確保質量改善機制得以全面完善和維護。只有從根本上提高管理水平,才能在建立自下而上的質量整合體系后,應用檢查表、頭腦風暴以及管理措施的完整性升級[8]。

5 結語

綜上所述,借助品管圈活動能在提高調劑管理效果的同時,為后續工作的全面升級提供保障,更重要的是,利用新型管理機制也能維護用藥安全,確保活動過程和處理效果的完整性。在品管圈項目中,借助有效的激勵機制和應用措施,能深度挖掘員工的工作積極性,提高其創造性和主動性,更好地完成團隊合作工作,深度落實管理要求和管理條款,保證藥劑科、參與者都能從品管圈管理中獲益。

[1]陳久艷,陳喜東,尚爾寧,等.“品管圈”活動在降低門診藥房調劑內差件數中的成效分析[J].中國藥業,2015,22(2):30-31.

[2]章新晶,陸社桂,鄒霞,等.品管圈活動在降低門診藥房調劑差錯件數中的應用[J].醫藥導報,2015,30(9):1253-1254.

[3]高冬虹.“品管圈”活動在門診藥房藥學服務質量提升中的應用[J].中國藥業,2015,21(14):77-79.

[4]鄒國盛,潘霞,林寧,等.品管圈活動在降低門診藥房調劑差錯中的成果分析[J].中國醫藥指南,2013,17(18):406-407.

[5]劉學菲,楊焱,鐘傳書,等.品管圈在降低基層醫院門診藥房調劑差錯率中運用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(30):6104-6106.

[6]岳延濤,李立喆,李鑫,等.“品管圈”在降低門診藥房調劑內部差錯件數中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(32):335-336.

[7]王妍,朱建軍,丁燕娣,等.品管圈活動在降低門診藥房調劑內差件數中的效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,17(24):298-299.

[8]董洪明,李智,許靜,等.品管圈活動在門診藥房降低處方調劑內差件數工作中的應用[J].北方藥學,2016,13(3):156-157.