從臨床見習分析診斷學教學改革的建議

郝星 劉西平 鞏亮

563003遵義醫學院附屬醫院

從臨床見習分析診斷學教學改革的建議

郝星 劉西平 鞏亮

563003遵義醫學院附屬醫院

目的：在臨床醫學實踐中，診斷學是醫學專業中十分重要的一門課程，是聯系基礎和臨床醫學的橋梁。本文從臨床見習角度，對診斷學教學中存在的問題及診斷學教學改革措施進行探究，以期促進診斷學教學質量的提升。

診斷學；臨床見習；教學改革

臨床見習中現行診斷學教學難點分析

現如今，醫患矛盾問題越來越突出，有些媒體對醫患問題的報道不屬實，這些問題都會在一定程度上打擊醫學生的積極性，很多醫學生對于臨床診斷學會產生消極和怠慢的情緒，學習積極性比較低。另外，現今醫療市場競爭越來越激烈，患者及患者家屬的法律意識也在逐漸加強，各個科室對于醫療安全越來越重視，造成學生臨床見習機會越來越少[1]。

診斷學教學改革的具體方法

合理安排教學課程：在見習教學活動中，教學主體為主管技師，技師的教學水平會對教學成果產生較大影響。因此，在正式開課前，應該組織主管技師認真備課和試講。在對學生進行理論知識教授時，主要采用的是多媒體教學方式，而在見習課教學中，應該用綜合觀摩和試驗操作的教學方式。當獲得授課任務后，學校教研室教師和技師需要對教學內容進行充分研究，對教學工作要點進行科學合理的組織和分工。正式開課前，還需要對教學課件進行檢查，并上報教務科，獲得批準后即可實施教學。為了提升教學質量，不僅需要認真做好教學準備工作，而且在教學活動執行全過程中，應該嚴格依據相關制度，加強檢查，提升教學質量。

提高課堂教學質量：①豐富見習教學內容。首先確定教學主體，然后以疾病為依據，對整個見習教學的內容進行整合和優化，建立健全、完善的見習教學內容體系，在教學活動中，明確教學重點。②加強對于學生的組織教育。在見習教學過程中，必須始終堅持醫務人員的高素質，在教學全過程中，都應該引導學生明確意識到一切以患者為中心。③保證教學內容的實用性。在對見習教學內容進行設計時，應該考慮到不同專業層次有一定的區別，因此需要結合實際情況采用針對性教學方式，采用以問題為導向的教學方法(PBL)啟發式教學，注重對于學生的引導和啟發，提升學生的獨立思考的能力。④適當增加學生的技能練習。為了提高診斷學教學質量，可以適當增加學生的技能練習時間和內容，并對學生的學習成果和操作能力進行考核。⑤增加案例討論內容。通過增加案例討論內容，使學生在學習過程中將臨床知識與實踐相結合。教學完成后，需要在最后章節中附上病案的詳細資料，選取經驗豐富的教學組長帶教，在見習過程中融入最新技術、診斷方法和診斷儀器等內容，并收集學生對于診斷教學的建議或者意見，設立討論組，結合實際情況進行整改。

激發學生的學習興趣：現如今，很多“80后”“90后”、學生的性格差異比較大，獨立意識比較強，因此，在臨床見習分析診斷學教學改革過程中，還需要注意結合不同時代，對傳統教育教學制度進行改革。傳統的教學方法為學生聽取教師講解，師生之間的互動性不足，不僅學生成績的差異化比較明顯，而且不利于教學水平的提高。新時期，應該對傳統的教學制度進行改革，充分調動學生的學習積極性，加強師生之間的互動和交流。有些學生性格外向，教師可以引導這類學生積極發言，以活躍教學氣氛；有些學生性格內向，教師應該多贊揚，主動給予其表現的機會，激發表現欲，幫助其增強溝通能力，展現其真實的能力。除此以外，還應該盡量增加學生進入病房見習的機會，充分調動學生的學習積極性。在引導學生進入病房時，教師應該循循善誘，對學生進行悉心引導，提高學生的學習積極性，消除學生在病房學習過程中可能會產生的恐懼感。

充分利用多媒體教學：在診斷學臨床見習帶教過程中，為了有效彌補課時不足的問題，教師必須明確教學的重點內容，綜合應用先進的教學設備，比如多媒體課件以及各類影像資料。利用多媒體教學方式，能夠有效加強學生對一些難點、重點內容的理解和記憶，而且還能夠補充見習教學過程中難以涉及的知識點，加深對于這類知識的掌握程度。比如，當學生見習中遇到甲亢突眼患者后，教師可以組織學生進行學習討論，對患者的磁共振影像進行分析，要求學生觀察患者的眼球活動情況以及其他體征，讓學生在學習、觀察過程中，更好地掌握患者的眼球運動特征。另外，多媒體技術的應用優勢還體現在，應用多媒體技術能夠收集大量的臨床病例，更加生動、形象地為學生展示病例特征，使得學生能夠更加直觀、清晰地學習到疾病的病例知識，提高見習質量[2]。

采用醫學模擬實驗教學模式：對于臨床醫生而言，全身體檢是十分重要的基本功，因此，在見習教學過程中，要求學生熟練掌握體檢技術，對于異常體征具有較強的敏感度和分辨能力。在傳統的醫學實驗教學過程中，教師一般選擇學生進行示范教學，然后再組織學生進行相互聯系，由于很多學生并沒有明顯的病理特征，示范教學的方式無法達到較好的效果。現今，可以采用模擬實驗教學的方式，即使用模擬人，通過應用心肺聽觸診和腹部觸診電子標準化患者，為學生提供真實的診斷環境以及真切的診斷效果。學生可以利用模擬人進行多次重復訓練，牢牢掌握各類臨床癥狀及體征，提高操作能力，更好地鞏固專業知識[3]。

加強學習成果考核：臨床見習診斷教學對于實踐教學的要求比較高，為了提高教學成果，教師應該組織學生進行反復實踐。與此同時，學生也應該充分利用課余時間加強訓練，以此鞏固自身專業的診斷技術。在組織學生進行臨床見習教學后，還需要對學生的學習成效進行檢查，即組織學生進行考試。學生考核成績的高低能夠真實且準確地反映出教師的教學質量。需要注意的是，臨床見習診斷教學與傳統的教學模式有一定的區別，因此其考核方式也有所不同，不能僅僅采用單一的理論考試方式，應該將理論考試與臨床技能考試相結合。其中，在對學生進行臨床技能考試過程中，需要對病例分析技能、體格檢查方法、結果判斷以及病例書寫方法進行考核，提高診斷學臨床見習課教學質量。

結語

診斷學是學生學習中十分重要的課程內容，是由基礎醫學過渡到臨床醫學的重要橋梁。為了促進診斷學教學改革，應該合理安排教學內容，優化課堂教學，提高教師水平，同時，要充分調動學生積極性，這樣才能改進教學方法，更好地完成診斷學教學內容。

[1]王登芹.深化診斷學教學改革提高教學質量[J].醫學信息旬刊,2010,23(6):297-298.

[2]鮑娟.關于診斷學教學改革的思考[J].中外醫學研究,2010,8(26):53-55.

[3]林曉圳.臨床診斷學教學改革體會[J].中國現代醫生,2013,51(28):114-115.

Suggestions on the teaching reform of diagnostics in clinical practice

Hao Xing,Liu Xiping,Gong Liang
Affiliated Hospital of Zunyi Medical College 563003

In clinical practice,diagnostics is a very important course in medical science.It is a bridge between basic and clinical medicine.This article will analyze the problems and reform measures in the teaching of diagnostics from the perspective of clinical practice in order to improve the quality of teaching.

Diagnostics;Clinical practice;Teaching reform

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.93