醫院心內科情景模擬臨床帶教方法研究

劉補尚

長春市中心醫院心內二科，吉林長春 130000

醫院心內科情景模擬臨床帶教方法研究

劉補尚

長春市中心醫院心內二科，吉林長春 130000

情景模擬教學方法具體來說在場景中導入教學內容，醫學生立足于臨床的實際情況，鍛煉操作模式。情景模擬教學法能增強互動性，提升創新能力，因此被廣泛地應用于各科室臨床帶教的過程中。心內科傳統帶教模式存在的主要弊端是知識點缺少系統性，使醫學生缺乏應對能力，不能對心血管急癥作出快速的反應與處理。采取情景模擬方法是在場景中導入，醫學生立足于臨床的實際情況，鍛煉操作模式，掌握心血管內科的專科診療方法，醫學生具有較強的參與性，能夠提升學習興趣，增強主觀能動性。情景模擬教學法，帶教小組參照教學大綱中心、依據血管內科診療的重點進行備課、參與臨床工作，可以加強入科教育的效果，同時，一對一進行帶教實踐，在實習的后期，還可以優化心血管內科診療的整體流程，并有利于合理設置準確、客觀的評價指標。

情景模擬教學法；心內科；臨床帶教

情景模擬教學法是由Fannier和 George最先提出。主要方法是在教學過程中，讓學生通過角色體驗來研究個人價值和社會價值。情景模擬教學方法具體來說在場景中導入教學內容，醫學生立足于臨床的實際情況，鍛煉操作模式。心血管內科的主要特征是操作性強、具有較強的專業性，節奏頻率快，需要醫學生具有較強的臨床動手能力與隨機應變能力。相對于各類教學法而言，情景模擬能夠較大地增強帶教老師和學生的互動性，增強學生的積極主動性，提升其創新能力，因此被廣泛地應用于各科室臨床帶教的過程中，該文對于情景模擬教學在心血管內科實習帶教中的應用展開論述。

1 心血管內科傳統實習帶教模式存在的主要問題

心血管內科的病理復雜繁瑣、診療工作細致瑣碎，需要在強度高、節奏頻率快的診療工作中實現傳統的帶教模式，在此過程中，將會對理論和實踐結合的理念經常忽略，知識點缺少系統性，使醫學生缺乏應對能力，不能對心血管急癥作出快速的反應與處理[1]。心血管內科的患者具有過大的心理壓力，醫學生要與親切地溝通與交流，從而提升診療的質量。基于以往的帶教模式，帶教老師僅憑借講授與示范的方法，向學生灌輸知識，使學生缺乏積極主動性，不能掌握與細化教學內容，從而使醫療服務的質量無法得到全面的提升。

2 心血管內科情景模擬教學法的內容

要掌握心血管內科的專科診療方法，醫學生必須具有較強的參與性，才能夠提升學習興趣，增強主觀能動性。在情景模擬中，帶教老師及時修正與指導醫學生的操作方法，特別是細節，使醫學生熟練地掌握操作技巧與注意事項，模擬場景沒有工作風險、壓力較小，使醫學生在直觀愉悅的場景下學習理論知識與實踐經驗[2-3]。此外，在情景模擬時，要不斷提出問題，指導與組織學生積極思考、培養良好的臨床思維，創新臨床模式，情景模擬同時考慮已準備好的問題，解答與驗證答案，有機地結合思維模式與操作方法，從而取得較多的信息資源，在實踐的過程中，如果遇到類似的場景，要借鑒以往經驗加以處理，從而提升醫學生的應急水平。

3 心血管內科情景模擬教學法的具體步驟

情景模擬教學法，通過預設場景進行教學，帶教小組的老師參照教學大綱中心、依據血管內科診療的重點進行備課、參與臨床工作，其步驟如下。

①入科教育，使醫學生快速掌握診療流程，熟悉檢測儀器與醫生護士，嚴格遵守規章制度與法律法規[4]；帶教小組要仔細講授心血管內科的常見疾病種類、防治、診療方法，并演示操作技術，諸如心肺復蘇法、使用心電監護儀方法、辨識心電圖法等。

②向帶教老師分配醫學生，采取一對一法，進行帶教實踐工作。一星期內抽出3 d、集中授課，每堂課介于45～60 min之間，帶教小組采取情景式教學模式。將典型心血管疾病（冠心病、心律失常）作為教學的主要內容，由帶教老師或相關人充當患者的身份，作好常規診療的演示操作[5]，醫學生掌握操作方法與步驟之后，對于急性冠狀動脈綜合征等采取急癥處理場景模擬模式[6]。情景模擬之前，醫學生對即將演示的場景提出問題，做好充分的準備，并帶問題參與情景模擬演示，之后、醫學生小組探討問題的解決辦法，修正模擬操作過程中所存在的問題，帶教老師加以詳細的解答、做出正確的演示，之后再進入情境，這樣才有利于加深臨床帶教的效果。

③隨著教學內容的深化與拓展，醫學生掌握了更多的理論知識與實踐經驗，帶教老師為醫學生的獨立操作創造更多的機會，在實習的后期，要優化心血管內科診療的整體流程。

④合理設置準確、客觀的評價指標。醫學生出科之前，要對教學加大考核的力度[7]，開展問卷調查工作，考核的主要內容涵蓋理論與操作，共100分，各占一半；如總分少于60分、則被評為差的等級，總分介于60～80分之間，則被評為良的等級，總分大于80分，則被評為優的等級。問卷調查的內容涵蓋學生對于教學法的客觀準確評價[8]，諸如學習的興趣是否濃厚、學習的主動性是否強，是否具有良好的臨床思維、溝通的渠道是否暢通等。

4 情景模擬帶教模式的優勢分析

情景模擬帶教模式可以促使實習生和帶教老師進行溝通與了解，使老師能進一步熟悉學生的認知水平、思想狀況和知識掌握程度，從而有針對性地開展臨床教學，可以真正做到因材施教、有的放矢，也密切了師生之間的關系，有效提高實習生的積極性、主動性，從而激發實習生學習知識掌握技能的興趣[9]。同時，在心內科開展情景模擬教學，有利于針對心血管疾病鼓勵實習生大膽提出問題，發表見解，使其對不懂的問題盡量在實習期間得到答案，從而避免以后的工作中走彎路，也可以有效提高教學質量和實習生對臨床帶教的滿意度。

5 小結

綜上所述，情景模擬教學法廣泛地應用在心血管內科臨床帶教的領域，能夠增強醫學生的診療理論知識儲備，提升操作實踐能力，同時還可以增強學生在學習過程中的主觀能動性，有利于提升臨床教學的水平，應當在臨床帶教實踐中，予以重視和加強。

[1]鐘碧橙.案例與情景模擬聯合教學法在臨床護理教學中的效果研究[J].護理實踐與研究，2015,11(4):167-168.

[2]何繼華.情景式教學在臨床護生實習帶教中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2016,24(9):143-144.

[3]Bette Mariani,Mary Ann Cantrell,ColleenMeakim,et al.Structured Debriefing and Students’Clinical Judgment Abilities in Simulation[J].Clinical Simulation in Nursing，2015,3(10):561-562.

[4]唐新明.情景模擬教學法在內科護理學教學中的應用與研究[J].衛生職業教育，2016,14(2):136-137.

[5]Jacqueline Mc Callum.The debate in favour of using simulation education in pre-registration adult nursing[J].Nurse Education Today，2016,17(8):405-406.

[6]陳小娟,江桂素,鄭秀先,等.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2014，3(11):165-166.

[7]Li-Ling Hsu.An analysis of clinical teacher behaviour in a nursing practicum in Taiwan[J].Journal of Clinical Nursing，2014,27(5):648-649.

[8]常金蘭,王穎,趙風霞,等.情景模擬教學法在內外科護理教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2014,6(10):189-190.

[9]鄭丹.情景模擬教學法在內科護理教學中的設計與評價[J].中國校外教育，2015,16(7):131-132.

Research on Scenario Simulation Clinical Teaching Method in the Department of Cardiology in the Hospital

LIU Bu-shang
Second Department of Cardiology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Specifically,the scenario simulation teaching method can enhance the interactivity and improve the innovation ability,therefore,it can be widely used into the clinical teaching in various departments,and the main shortcomings of traditional teaching model in the department of cardiology are lack of systematicness of knowledge points,thus making the medical students fail to make a rapid response and handling of cardiovascular emergency,and the mastering the special diagnosis and treatment method in the department of cardiology can improve the learning interest and enhance the subjective initiative,and the teaching group should participate in the teaching outline center and make preparations according to the key points and participate in the clinical work thus enhancing the admission education effect,at the same time,one-to-one teaching practice can optimize the holistic process of diagnosis and treatment in the department of cardiology in the latter stage of practice,which is conducive to the rational and accurate and objective evaluation.

Scenario simulation;Department of cardiology;Clinical teaching

R-4

A

1672-5654（2017）07（b）-0066-02

2017-04-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.066

劉補尚（1981-），男，吉林長春人，碩士，主治醫師，研究方向：心血管疾病的診治及臨床教學。