大學生醫保工作開展研究

石磊

徐州醫科大學保健科,江蘇徐州 221100

社會的發展進步帶來科技的繁榮,而在科技繁榮電子時代悄然發展的今天,大學生很容易產生對電子產品和網絡的依賴,運動健康被忽視,缺乏鍛煉,身體素質不斷下降,需要的醫療保障也需迫切解決。大學生醫保是一項惠及民生的工程,積極開展大學生醫保工作能夠保障大學生的利益,預防意外事故對大學生及其家庭帶來的沖擊,能夠建立平安和諧高校使社會更加和諧等[1]。但當前階段我國醫保制度還不很完善,很多管理、審批等方面存在著問題,這為大學生參與醫保帶來了一定不利因素,也影響了其參加醫保的積極性。

1 大學生醫保工作現狀

1.1 大學生對醫保認知程度低

目前很多高校大學生對醫保的認知并不清晰,不清楚醫保概念的具體內容,對醫保的報銷規定和流程也不清晰。這就導致很多大學生由于認知不全等情況,錯失了參與醫保的機會。不少大學生認為自己身體狀況好,生病少,不需要購買醫療保險。也存在著認為購買了商業保險就無需再購買醫療保險的認知[2]。

1.2 學校對醫保宣傳力度小

而很多學校對醫療保險政策的宣傳力度不夠,學生沒有足夠官方可靠的消息了解醫療保險的最新發展狀況。學校是大學生醫療保險宣傳的主要陣地,很多學校單純為大學生提供醫保辦理的機會,但對于醫保宣傳并不到位,導致很多大學生對醫保存在誤解就此不辦理。

1.3 醫保制度不完善報銷繁復

大學生普遍反應映保制度的報銷和審核過程過于繁瑣,很多人不愿意辦理醫保的主要原因就是嫌麻煩。也有部分大學生即使辦理了醫保,但是并沒有使用過醫療保險。部分大學生認為小額金額去使用醫療保險,沒有報銷的必要,而大型疾病使用商業保險能夠理賠更多金額,醫保的實用性不強[3]。

1.4 大學生醫保參與存在差異

目前大學生醫保參與度偏低,部分城市大學生參保比例甚至不到半數。據統計,低年級大學生參保人數較多,高年級學生參保人數偏低,由于近年來部分學校重視了醫保宣傳,在低年級新生入學時強調了對醫保的講解與介紹,但是這種講解介紹并沒有惠及到高年級學生中。女大學生參保率高于男大學生參保率,主要是由于女大學生思維偏于保守,凡事安全為重,而男大學生由于性格差異對安全以及健康的方面考慮并不很周到。高學歷參保率高于低學歷參保率,越高學歷的學生往往文化水平和知識水平越高,越容易重視到國家推行的各項福利政策,而專科大學生和部分職業學院大學生學歷水平和文化層次認知不夠,對醫保重視程度不高需要格外引導[4]。

1.5 學生對校醫院就診滿意度低

大學生就診往往不樂于前往校醫院就診,對校醫院的偏見較為嚴重,就診滿意度低。很多學校的校醫院主要由本校醫科老師或者高校領導管理,在管理過程中實際運營以及醫學臨床治療方面與普通醫院治療存在著一定差異,很多校醫院的管理并不完善,服務護理態度差,校醫問診水平不高,直接影響了學生參與校醫院就診治療的滿意程度。也容易讓學生對學校產生不信任感。

2 開展大學生醫保工作

2.1 政府加強對大學生醫保的改進

大學生醫保工作的推進應當從政府部門先行推廣。政府充分發揮其職能作用,在對大學生醫保福利待遇的設計與資金投入等方面進行科學合理的安排與計劃。大學生醫療保險制度建立時間相對較晚,對大學生醫療保險的健全還需要一段較長時間,政府部門需要從法律法規等方面加強對商業保險的監督,督促大學生醫療保險資金的投入與落實[5]。積極發揮政府的職能承擔其應盡的責任。

2.2 構建大學生信息化醫保平臺

大學生對計算機信息的接觸較多,對信息化服務的接受力也比較強,大學生醫療保險制度可以通過信息化管理系統進行。通過校園網絡平臺進行醫保政策的宣傳和推廣,利用校園助手微信公眾號,學校以及學院官方網站論壇等全面推動醫保政策的宣傳和普及。建立信息化平臺,推動大學生無障礙參保,建立大學生專用醫保平臺,為其提供參保繳費報銷一站式服務的信息網絡服務。通過大學生保健室以及教工處的校醫院以及學校管理部門對大學生醫保平臺進行監管維護,保證大學生順利參保,并為其醫保提供公正便捷的審核以及報銷內容[6]。大學生信息醫保平臺可以對大學生醫療信息進行記錄和儲存,也有利于學生步入社會后完善其醫保信息。

2.3 簡化醫保審核程序

醫保審核程序是醫療保險的主要內容之一,目前醫保審核不僅在大學生醫保方面在城市市民和農村醫保方面審核環節都存在著審核環節多、審核時間長后期報銷內容存在誤差等情況。適當簡化醫保審核程序是解決提高大學生參保積極性的關鍵內容。簡化醫保審核程序的主要目的是為了縮短醫保審核時間,在簡化審核程序的同時也要提高醫保審核工作的工作效率,盡可能節約雙方的時間,做到盡快審核,盡快報銷。可以依托于信息化醫保平臺對學生的審核報銷狀態進行監控,同時直接將報銷金額打入學生銀行卡,省去來回奔波提,高辦事效率。

2.4 加強對大學生醫保費用補償

增加醫保補償費用是提高參保積極性的主要內容。很多大學生不愿參與醫保的主要原因是醫保報銷范圍小,報銷金額少,導致大部分學生選擇商業保險,而商業保險的報銷金額多的同時也存在著一定的金融風險。加大對大學生醫療保險補償內容需要得到政府與社會的共同幫助,政府加大撥款,社會各單位與部門積極參與醫療保險募捐工作中去,同時對醫療保險的社會紅利進行一定的調整,對大學生的醫保撥出經費適當增加,尤其要增強對致殘、致傷等疾病的醫療保險報銷,盡可能為大學生的大病報銷更多的款項,幫助其渡過難關,盡量減輕大學生的治病經濟負擔。

2.5 改革校園醫療體制

針對很多校園醫院的診療和管理方面存在漏洞以及管理散漫的問題,相關部門需要對學校內部醫療狀態進行監督與整改。對部分學校醫院存在借用學生醫療保險為教職工牟取福利的現象予以制止,同時嚴格檢查學校內校醫以及護理人員的工作態度和工作水平,對嚴重不符合業內規范的行為予以批評教育。除了給予監察,對學校醫院醫療體制進行改革,衛生部門可以對高校醫院進行統一管理,按照事業單位聘請等方法解決學校醫院管理漏洞問題。同時通過各種渠道增加學生醫保運行所需維持的資金,減輕政府的負擔,使更多學生能夠享受到更高水平的醫療保險制度。

2.6 積極進行醫保宣傳

政府應當鼓勵學校方面對醫保的相關政策內容進行宣傳。督促學校在每年新生入學的宣傳內容方面加強對醫保政策的普及,號召學生參與醫保,對參與醫保的有利因素進行講解。同時對入學時期沒有進行醫保政策普及的高年級學生,通過學院文件下達等手段,增加高年級學生對醫保的了解,鼓勵高年級學生重新參與醫保,同時對學生參與醫保存在的問題進行分析,采取一定輔助方法幫助其解決。針對目前醫保參與不平衡狀態,有關部門需要格外注意醫保參與度較低的人群構成,根據其性格以及文化層次進行宣傳教育,努力號召該部分大學生參與到醫保中去。在保證學生參與醫保的參與度同時,對大學生的醫保報銷的具體內容也應當予以重視。

3 結語

目前我國大學生醫保工作開展相對較晚,進展存在一定問題,往往由于學校普及不夠以及大學生認識不清的原因導致部分地區大學生醫保參與度低。大學生醫保與大學生健康與生活密切相關,應當予以重視。大學生的醫保工作應當從增強醫保資金,完善醫保制度,加強宣傳教育等方面共同著手,積極為大學生醫保工作的完善以及推廣做出努力。政府部門和學校方面應當關注大學生醫保開展的關鍵環節,同時大學生自身也應當積極主動地去了解醫保的福利,積極維護自己的健康與醫療安全。各方面共建和諧有序社會、完善醫療保障。

[1]李陽陽,韓會娟.新醫改背景下對大學生醫保“遇冷”現象的思考[J].劍南文學:經典教苑,2013,7(2):311,313.

[2]劉登祥,賀勝梅.以信息化和社會化推進大學生醫保工作[J].中國醫療保險,2014,23(1):42-43.

[3]郭甜甜,吳歡,程屹,等.高校大學生醫保現狀與滿意度分析[J].現代商貿工業,2014,26(21):26-28.

[4]陳發達.大學生醫保工作常態化建設探析[J].山東農業工程學院學報,2016,33(6):78-79.

[5]郝輯.大學生醫保工作中存在的若干問題及建議—以長春市為例[J].才智,2017,14(19):86,88.

[6]許琳琳,李勇.我國大學生醫療保障現狀研究與思考[J].現代商貿工業,2017,17(1):133-135.