論“互聯網+”時代下醫學人文教育的挑戰與對策*

徐 帥，王 溫，黃 璟，王璐穎

(1第二軍醫大學學員旅臨床醫學專業，上海 200433，642798364@qq.com；2第二軍醫大學政治部政治理論教研室，上海 200433)

論“互聯網+”時代下醫學人文教育的挑戰與對策*

徐 帥1，王 溫1，黃 璟1，王璐穎2**

(1第二軍醫大學學員旅臨床醫學專業，上海 200433，642798364@qq.com；2第二軍醫大學政治部政治理論教研室，上海 200433)

從醫學人文教育定義出發，分別從價值觀念、話語體系以及教學模式等三個方面闡述“互聯網+”時代下醫學人文教育面臨的影響及挑戰。以“互聯網+”為平臺進行教學創新，通過規范整合資源、開設相關課程以及強化師資培訓等措施構建新的醫學人文教育的教學模式，可以提高醫學生的人文素養，指導醫學生將人文關懷應用臨床工作。因此，選擇適合醫學人文教育特點的有針對性、能激發學生主觀能動性的各種帶教方法、策略，是提高醫學生臨床思維能力的有效途徑。

互聯網+；醫學人文教育；教育模式；話語體系；網絡素養

在政府的大力倡導下，“互聯網+”教育作為一種新的教育形態進入大眾視野[1]，同時，這種新的教育形態也為傳統醫學人文教育的改革與發展提供了網絡平臺，以此為契機，醫學人文教育的內容及形式發生改變也成為可能。

1 “互聯網+”醫學人文教育

Evansl[2]提出醫學人文教育具有三個方面的表征：探尋智力因素的學術領域、醫學教育的維度、日常臨床醫療衛生實踐中道德的源泉及審美影響。“互聯網+”則給傳統的醫學人文教育帶來大幅度、深層次的重構，醫學人文教育的認知、觀念、方式因此受到一定程度的沖擊。“互聯網+”醫學人文教育是互聯網技術與醫學人文教育深層次的融合，它使醫學人文教育的認知、樣態發生質的裂變。

首先，“互聯網+”改變了醫學人文教育的認知。伴隨著“互聯網+”的蓬勃發展，互聯網技術通過網絡連接一切。“互聯網+”所帶來的影響不僅僅是產業創新及人類生活方式的更新，更是整個人類思維方式、思想觀念的變革。“互聯”一詞也成為這個時代思考和研究問題的認知范式。“互聯范式”就是把事物當成“互聯的節點”和“節點的互聯”，由此將整個世界的萬事萬物看成一張互聯網，而知識就是分布在網絡中的一個個節點上，知識呈現出分布式協同狀態，通過連接和激活每個節點，大規模的社會化協同幫助認識和改造世界。認知構成教育的基礎，人類的基本認知方式因互聯網發生改變，認知方式的變化必然導致教育革命性的裂變。教育目的在于育人，而在互聯網時代，培育什么樣的人和怎樣培育人將發生深刻變化，教育的認知也因此發生改變。

其次，“互聯網+”革新了醫學人文教育的樣態。傳統的醫學人文教育樣態是以班級授課制為基本形式的，采取的是以教師為主導，課堂講授為主要教學模式。而“互聯網+”將催生新型教育樣態，即以個性化教育樣態為基本形式的社會化教育正孕育而生。“互聯網+”有兩個最基本的特征：一是自由，“網絡空間的無限性導致從技術上控制互聯網中的信息傳播是一種不可能完成的任務。”[3]二是獨特，只有獨特才會被人關注，廣泛傳播。互聯網以其獨特、隨時隨地的特點和優勢為所有的醫學人文教育提供個性化菜單式定制服務，即以滿足個體的學習需要為基本單元，選擇合適教育資源，編制課程內容，架構學習空間，實現個性輔導和同學互相協作的教育形式。

“互聯網+”給醫學人文教育帶來改變，創造發展機遇的同時也給醫學人文教育帶來種種挑戰，例如價值觀念、教育模式等。可以說，“互聯網+”對醫學人文教育而言是一把雙刃劍。對此，我們必須正視挑戰，趨利避害。

2 醫學人文教育在“互聯網+”時代下面臨的挑戰

“互聯網+”的時代背景下，醫學人文教育在價值觀念、話語體系、教學模式上面臨著困境和挑戰。

2.1 醫學生的價值觀念受到沖擊

醫學人文教育的核心在于醫學生價值觀培育，其目的在于通過完善醫學生的精神世界，端正價值取向，形成一定的道德品質，并能作出正確的價值判斷和價值選擇來規范自身醫學行為，尊重和保障患者生命價值。傳統教育中，醫學生學習場所相對固定，接受信息的渠道相對單一，主要是靠教師單向傳遞。“互聯網+”改變了傳統的傳播方式, 信息傳遞平臺增多，傳遞成本降低，各種良莠不齊的信息充斥了整個網絡空間。雖然醫學生思維敏捷、思想活躍、善于捕捉新事物，但也由于缺乏社會經驗，思想尚未成熟，面對紛繁復雜的信息欠缺一定甄別、分析和處理能力。因此，在海量、龐雜的網絡信息背景下，在多元思想交流、交融、交鋒的文化情境中，部分醫學生很容易受到不良價值觀的誤導。

2.2 醫學人文教育模式受到影響

醫學人文教育的主渠道在于醫學人文課程，通過課程的系統學習，幫助學生形成科學的道德觀和思維方法。傳統的醫學人文教育主要是依賴單向度的課堂講授。這種單向講授的模式基于行為主義學習理論。該理論認為，學習過程是對于外部刺激所做出的反應，這種刺激來源于教師所傳授的知識和技能，學習者對于外部刺激會被動做出反應，即知識記憶、存儲和技能的掌握。行為主義指導下的教學模式側重教師的主體地位，“教什么”“如何教”是教師根據對象來決定的，至于學生“學什么”“怎么學”并不能由自己選擇。傳統的教育模式局限于班級授課，形式相對簡單，方式側重于說教和灌輸，比較生硬和枯燥，一定程度上也忽視了學生的主體性發揮，不利于醫學生人文素養的培育和職業精神的塑造。隨著移動互聯網技術的蓬勃發展，目前教育領域誕生出了適應網絡時代的學習理論，即建構主義理論。該理論認為，學習者在與周圍環境發生關系的過程中，通過“同化”和“順應”逐步構建內在的認知結構，達到知識內化的目的。建構主義打破了傳統“教-學-思”的邏輯，醫學人文教學呈現“學-教-學-思”的邏輯，學生在教育教學的主體地位得到彰顯，學生成為知識建構、人文精神的主導者，老師則變為幫助者、引導者，教學空間得到延展，教學資源豐富，學習風格日漸個性化。可以說，以建構主義為基礎的新型教育模式的誕生沖擊了原有傳統的人文教育模式。

2.3 教師的話語體系亟待重建

“互聯網+”時代下，人們的學習方式、交流方式和學習習慣發生了深刻變化。這種變化打破了傳統的話語模式，給教師話語權提出了重大挑戰。互聯網知識的隨時隨地性和豐富性打破了學生接受知識信息的途徑，突破了醫學生學習地點和時間的固定性，擴大了醫學生的自主權，增加了醫學生的選擇權。開放的環境下，醫學生獲取知識信息的渠道更為便捷，教師不再是學生接受教育的唯一來源，學生對教師的依賴程度降低。此外，一些醫學生容易受到網絡中流行語、視頻、圖片的影響，形成具有時代特征的青年話語體系。網絡語言的出現使得教師與學生之間出現了“話語鴻溝”，一些教師網絡信息素養較低，不能有效的更新觀念，與時俱進，不熟悉、不了解網絡流行語，不能用接地氣的青年話語進行互動交流，無法融入學生。這一現象無疑沖擊著教師的話語權。

3 “互聯網+”環境下強化醫學人文教育的設想

在逐步發展醫學人文教育的路上，我們看到了互聯網帶來的挑戰。面對這些挑戰，我們必須立足于自身實際，整合教育資源，豐富課程內涵，逐漸探索新的教育模式。

3.1 豐富課程內涵，加強思想引領

扎實的理論儲備是價值觀形成的思想基礎。醫學人文課程是醫學人文教育的主渠道，要通過構建合理的醫學人文教育課程體系，以理論的學習強化價值引導，摒棄錯誤思潮。當前，醫學人文課程體系由公共基礎性人文課程、醫學人文必修課程、醫學人文選修課程三大體系組成。要豐富課程內涵，將人文教育元素融入醫學人文課程體系中。

首先，公共基礎性人文課程。這類課程主要是針對“思想政治理論課”而言，開設這類課程的目的在于醫學生形成對社會、人的正確認識，樹立科學的世界觀，培養人文素養。可以將醫學人文教育內容融入思想政治理論主干課中，例如在《中國近代史綱要》中融入醫學史教育，在《思想道德修養與法律基礎》中融入醫學倫理及相關法律知識的內容。

其次，醫學人文必修課程。這類課程主要包括醫學倫理學、醫學心理學、衛生法學、醫學概論等。設置這類課程的目的在于促使醫學生運用人文社科方法思考和探索醫學人文的前沿問題，引導醫學生正確認識和尊重生命價值，良好地進行醫患溝通。這類改革的側重點在于結合臨床案例，借助案例教學達到最佳效果。

最后，醫學人文選修課程。這類是融合多個學科的綜合課程，主要有公共關系學、醫院管理等。這類課程改革側重于將人文素質培養的內容融入其中。比如專業發展史上的里程碑事件、著名科學家的事跡、醫學專家的奮斗故事，通過人文知識的熏陶，引導醫學生追尋“真、善、美”，以提高醫學生的綜合素質和綜合能力。

3.2 整合教育資源，改進教育模式

“互聯網+”時代下，新的教學手段與信息技術不斷涌現，它們與課堂教學及課程管理深度融合，使在校學生的學習途徑和學習習慣發生了深刻改變。醫學人文教育必須因事而化，因勢而新，順應時代發展，大膽創新改革。

目前，“互聯網+”催生三種主要教學技術手段：一是慕課，即大規模公開在線課程。慕課模式下，課堂教學、學習過程、學習體驗、師生交流可以通過網絡平臺在線實現。二是翻轉課堂，即老師課前錄制微視頻，上傳云端，學生提前觀看并完成作業，課堂上老師作為幫助和引導者，與學生聚焦問題互動交流。與傳統課堂相比，翻轉課堂重構了學習流程，教學信息清晰明確，復習方便快捷，為教育質量的提升奠定了良好基礎。三是移動學習APP。APP的課堂運用有效實現了資源的深度挖掘和整合，促進了教育教學的個性化，具有不可替代的優勢。

在新技術、新平臺推廣發展的背景下，醫學人文教育必須廣泛聚合教育資源，整合利用，創新教育模式。比如，在醫學倫理學課程中，采取APP和翻轉課堂相結合的混合式教學模式。

課前，上傳資料，自主預習。高水平的準備狀態是提升教學質量的前提。教師課前通過客戶端上傳相關課程視頻，推送植入語音講解的幻燈等資料，布置課前思考題，引導醫學生對即將講授的內容形成良好的準備狀態。同時，根據醫學生線上點擊狀態、標注的疑問及回答的問題，有針對性地設計教案。另外，醫學生在自學教師所推送的資料時，所產生的疑問還可以借助APP討論區進行交流溝通，然后由教師匯總。

課中，走進課堂，釋疑解惑。合理設置教學內容，運用教學手段，引導醫學生“入場”。醫學是實踐性很強的科學，利用虛擬VR技術在線還原真實手術場景或科室場景，全方位增強教學現場感。借助APP實時推送課程幻燈片等資料，醫學生隨時標注疑問，教師即時作答。根據知識要點布置搶答題，開設彈幕，醫學生在線互動。根據APP內在生成的動態數據分析，教師進行評價總結，同時依據醫學生對課程掌握情況推送習題和補充資料。

課后，獲得反饋，優化設計。課后的反饋評學是優化教學、提升效果的基石。醫學生對補充資料進行學習，通過自由辯論等方式開展后續討論，對內容進行綜合梳理和消化，教師全程監控并適時引導；完成鞏固作業，重構知識框架，教師對課后作業完成情況進行反饋，充分利用大數據挖掘和分析技術，匯總整理，根據實際進一步優化教學設計。這種縱向的教學設計是將移動學習APP嵌入整個教學過程，以促進教育教學效益，改變傳統單一枯燥的授課模式，全方位提升效果。

3.3 提升網絡素養，消除話語隔閡

高水準、高素質的教師隊伍是發展“互聯網+”醫學人文教育最基本的保障。醫學人文教育中，高校教師承擔著根據已有對醫學人文、醫學哲學理解再造課程的責任，擔負著釋疑解惑、啟迪思想、領航人生的重要使命，可以說，教師在思想引領、知識傳播的過程中掌握著話語權，而良好的網絡素養是與學生平等對話的前提。學校要適時積極開展教師培訓活動，來提升教師的信息技術應用水平。首先，依據教師自身的發展和具體的教育信息化環境來拓展、豐富教師培訓內容，可設置分層次、立體式的培訓內容體系。其次，創新培訓方式，引導教師主動將“互聯網+”與教育教學相融合，通過專題培訓、開展教研、集中培訓、主題式培訓、舉行賽課、傳幫帶、考核應用、案例分析等方式開展以教學實踐能力為導向的教師培訓，從而有針對性地提升教師的信息技術應用能力。再次，研究發展教師開展信息化教學的激勵機制，積極鼓勵教師在日常工作中多接觸多使用相關技術，將其與課堂教學“捆綁”起來。[4]最后，熟練掌握網絡用語這一溝通媒介，將網絡用語滲透課堂教學、交流互動中，將抽象、深刻的道理用喜聞樂見的話語表達出來，填補“話語鴻溝”，引發學生情感上的共鳴和心理上共振，提高人文素養。

4 結語與展望

在互聯網飛速發展的今天，“互聯網+”教育正是時代發展的產物，也是融合了傳統教育模式的有機結合體。醫學人文教育應當適應其潮流，在遭遇挑戰的過程中不斷進行完善，培養出更多適應社會需求的具有人文素質的創新型臨床醫學人才。

[1] 徐冉冉，裴昌根，宋乃慶.互聯網+數學教育：“機遇”“挑戰”與“應對”[J].數學教育學報，2016，25(3)：6-9.

[2] Evans HM. Affirming the existential within medicine：medical humanities, govemance, and imaginative under standing[J]. Journal of Medical Humanities，2008，29(1)：55-59.

[3] 鐵麟.論互聯網中法的定位[J].企業技術開發，2014，33(22)：76-78,86.

[4] 平和光，杜亞麗.“互聯網+教育”：機遇、挑戰與對策[J].現代教育管理，2016(1)：13-18.

2017-07-05〕

〔修回日期2017-09-14〕

〔編 輯 張 茜〕

DiscussiontheChallengesofMedicalHumanityEducationinthe“InternetPlus”AgeandCountermeasures

XUShuai1,WANGWen1,HUANGJing1,WANGLuying2

(1DepartmentofClinicalMedicine,CadetBridge,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China,E-mail: 642798364@qq.com;2TeachingandResearchSectionofPoliticalTheory,PoliticalDepartment,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China)

Staring from the definition of medical humanity education, this paper expounded the influence and challenges medical humanity education faced in the “Internet Plus” age from three aspects of the values, discourse system and teaching mode. With the “Internet Plus” as platform for teaching innovations, constructing the new teaching mode of medical humanity education through integrating resources standardly, setting up relevant courses, strengthening the training teachers and other measures can improve the humanistic quality of medical students and guide medical students to apply humanistic care into clinical work. Therefore, choosing various teaching methods and strategies which are suitable for medical humanity education and can stimulate students’ subjective initiative is the effective way to improve the clinical thinking ability of medical students.

Internet Plus;Medical Humanity Education;Teaching Mode;Discourse System;Internet Literacy

第二軍醫大學教學研究與改革面上項目“‘互聯網+’時代下基于移動學習APP的《當代世界經濟與政治》翻轉課堂教學模式研究”階段性成果之一(JYC2016002)

**通信作者，E-mail:15800610624@163.com

R192

A

1001-8565(2017)11-1419-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.11.25