主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

黃金英+汪春海

【摘 要】 目的：分析在患有重癥冠心病患者的圍術(shù)期臨床護(hù)理中，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的具體應(yīng)用效果。方法：選擇我院于2015年5月至2016年9月期間收治的86例接受手術(shù)治療的患有重癥冠心病者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將以上患者均分作常規(guī)組與球囊組，常規(guī)組對(duì)象單純接受臨床常規(guī)護(hù)理，球囊組患者則需要聯(lián)合接受主動(dòng)脈球囊反搏護(hù)理，對(duì)兩組對(duì)象的護(hù)理效果加以比對(duì)。結(jié)果：球囊組對(duì)象的護(hù)理效果要明顯好于常規(guī)組，雙方數(shù)據(jù)比對(duì)后存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在患有重癥冠心病患者的圍術(shù)期護(hù)理中，主動(dòng)脈內(nèi)應(yīng)用球囊反搏的效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥冠心病 主動(dòng)脈 球囊反搏 圍手術(shù)期 護(hù)理

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，也被稱作為IABP，是一種機(jī)械輔助性質(zhì)的心臟臨床救治方法[1]。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏處理在臨床中最早被用于1968年，該方法可以有效改善患者的血?jiǎng)忧闆r，快速降低患者的心肌耗氧量，并且顯著改善患者的心臟功能，進(jìn)而降低患有重癥冠心病患者的病死率[2]。我院在此類患者的圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏進(jìn)行輔助護(hù)理，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月—2016年9月期間到我院接受診治的重癥冠心病患者中選出86例開(kāi)展研究，此實(shí)驗(yàn)排除下列對(duì)象：精神紊亂者、意識(shí)模糊者、合并其它心臟類疾病者、無(wú)法接受手術(shù)治療患者、不配合臨床護(hù)理者。將上述對(duì)象分作常規(guī)組與球囊組，每一組各43例。常規(guī)組男性23例，女性20例，年齡為54—71歲，穩(wěn)定心絞痛20例，不穩(wěn)定心絞痛13例，急性心梗10例；球囊組男性22例，女性21例，年齡為53—67歲，穩(wěn)定心絞痛21例，不穩(wěn)定心絞痛14，急性心梗8例，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基本資料接受比對(duì)后不具任何差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組對(duì)象單純接受臨床常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者的生命體征、病情變化等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，球囊組對(duì)象則需要聯(lián)合接受主動(dòng)脈球囊反搏護(hù)理，主要方法如下：

護(hù)理人員將患者體位選擇平臥位，并根據(jù)患者的病情、個(gè)人體征等選擇合適的球囊反搏器，并嚴(yán)格檢查球囊反搏器是否可以正常使用、是否存在漏氣現(xiàn)象等，并選擇適量的肝素鹽水對(duì)球囊反搏器的導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，排凈其中的空氣后才可使用。患者接受局麻與動(dòng)脈穿刺后，醫(yī)護(hù)人員將球囊反搏器的導(dǎo)管送至患者左側(cè)鎖骨下段動(dòng)脈開(kāi)口的遠(yuǎn)處并與球囊反搏儀相連接。若是患者心電圖檢查圖像正常，醫(yī)生可以選擇R波較好的導(dǎo)聯(lián)來(lái)進(jìn)行觸發(fā)，確保其與患者的心動(dòng)周期相一致。若是患者心電圖檢查結(jié)果稍差，醫(yī)生就需要選擇壓力模式進(jìn)行觸發(fā)，倘若患者出現(xiàn)了房顫，則需要選擇房顫模式進(jìn)行觸發(fā)[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理效果，將其分作無(wú)效、有效與顯效，患者的總有效為有效+顯效。無(wú)效：患者接受護(hù)理后病情未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)跡象，反而出現(xiàn)明顯加重趨勢(shì)；有效：患者的主要癥狀在護(hù)理之后趨于穩(wěn)定，但仍未完全消失；顯效：患者接受相關(guān)護(hù)理后主要癥狀消失，患者最終出院。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS21.0軟件包對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料被表示為n（%），接受X2值核算，若是雙方數(shù)據(jù)對(duì)比之后P<0.05，則表示差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

通過(guò)分析上表1中的數(shù)據(jù)可以明顯看出，球囊組對(duì)象的護(hù)理效果要明顯好于常規(guī)組，雙方數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯差異。

3 討論

重癥冠心病是臨床中冠心病患者病情發(fā)展到一定階段的嚴(yán)重時(shí)期，一般來(lái)講，重癥冠心病患者需要接受及時(shí)的手術(shù)治療。但對(duì)于患者的臨床治療效果而言，除了及時(shí)手術(shù)之外，圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理也十分重要。因此。為此類患者選擇何種護(hù)理方法就成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

傳統(tǒng)的重癥冠心病臨床護(hù)理主要側(cè)重于對(duì)患者的個(gè)人體征及病情變化等予以監(jiān)測(cè)，雖然常規(guī)護(hù)理可以幫助醫(yī)護(hù)人員確切掌握患者的實(shí)際情況，但是對(duì)于患者的相關(guān)癥狀無(wú)法進(jìn)行更為有效的控制和預(yù)防。主動(dòng)脈球囊反搏是一種機(jī)械輔助性質(zhì)的左心室循環(huán)設(shè)備，主要是對(duì)患者的冠脈灌注進(jìn)行合理改善，以此為患者的心臟部位提供較強(qiáng)的生理支持[4]。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患有重癥冠心病的手術(shù)患者實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏護(hù)理之后，若是患者的尿量出現(xiàn)增加且心律指標(biāo)等恢復(fù)正常，肺動(dòng)脈出現(xiàn)下降，則可視為反搏護(hù)理收到較好效果。若是患者在接受主動(dòng)脈球囊反搏護(hù)理后，反搏的相關(guān)比例降為1：4，但是患者的血流動(dòng)力學(xué)仍然很穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員可以考慮停用反搏護(hù)理。在實(shí)施這一操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要利用負(fù)壓將球囊吸空，并將球囊的導(dǎo)管拔出患者體外，并放出適量的血液，以免患者出現(xiàn)血栓。在將球囊導(dǎo)管拔出之后，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行20min左右的適度按壓，之后使用加壓器進(jìn)行處理，若患者無(wú)血流反應(yīng)，可以選擇鹽袋按壓8h左右。與此同時(shí)，護(hù)理人員也需要在患者接受主動(dòng)脈球囊反搏護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者的局部肢體等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，看患者的相應(yīng)部位是否出現(xiàn)了滲血、血腫等，若是患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

在此次研究中，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象分別接受了不同的護(hù)理干預(yù)。在對(duì)比雙方的護(hù)理效果后可以明顯看出，球囊組對(duì)象的臨床護(hù)理有效率達(dá)到了97.7%，明顯高于常規(guī)組對(duì)象79.1%的護(hù)理有效率，這一結(jié)果也體現(xiàn)了球囊反搏的優(yōu)勢(shì)所在。

結(jié)語(yǔ)

針對(duì)患有重癥冠心病且接受手術(shù)治療的患者臨床護(hù)理而言，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助護(hù)理可以有效保證患者的臨床護(hù)理效果，加速患者康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床中全面應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]欒寧.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在冠心病圍手術(shù)期的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（01）：57+59.

[2]焦玉麗.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏應(yīng)用于重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：221-223.

[3]喬航.主動(dòng)脈內(nèi)球囊在重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，2（27）：50+52.

[4]彭彩虹，康磊.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在重癥冠心病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（06）：720-722.