早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀(guān)察

孫小紅

【摘 要】 目的 觀(guān)察早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果。方法 以我院2014年6月至2015年6月接診的120例黃疸新生兒患者為研討對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組新生兒膽紅素指數(shù)同對(duì)照組新生兒相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒退黃平均時(shí)間為（5.3±1.1）d，對(duì)照組患兒平均退黃時(shí)間為（9.8±1.2）d，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。討論 早期護(hù)理干預(yù)可有效提升新生兒生理黃疸恢復(fù)速，減少患兒退黃時(shí)間，更好的控制膽紅素指數(shù)，且可有效預(yù)防病理性黃疸出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù) 新生兒黃疸 臨床觀(guān)察

引言

新生兒黃疸是一種較為多見(jiàn)的新生兒疾病，其原因是由人體膽紅素代謝紊亂所致，絕大多數(shù)新生兒表現(xiàn)為生理性黃疸，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后可逐步恢復(fù)，僅部分患兒演變?yōu)椴±硇渣S疸，如果不及時(shí)診治，可造成嚴(yán)重的不良后果，對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，主要體現(xiàn)為患兒智商低、聽(tīng)覺(jué)功能受損，以及抽搐等行為，嚴(yán)重情況可影響患兒終身[1]。我院為預(yù)防新生兒病理性黃疸出現(xiàn)，以我院2013年12月至2014年12月接診的120例黃疸新生兒患者為研討對(duì)象，進(jìn)行針對(duì)性觀(guān)察分析，收獲了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2014年6月至2015年6月接診的120例黃疸新生兒患者為探究

對(duì)象，按照數(shù)組分組方式，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例；實(shí)驗(yàn)組新生兒體重分布2.6±4.6kg之間，平均體重為（3.1±0.5）kg，對(duì)照組體重分布2.5±4.7kg之間，平均體重為（3.2±0.6）kg，所有120例新生兒體重均不超過(guò)30d，且出生后Apgar評(píng)分不低于8；兩組新生兒無(wú)論是年齡、體重、Apgar評(píng)分等一般資料均無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2 診治方法

對(duì)照組新生兒采用母嬰同室、母乳、定時(shí)喂養(yǎng)等傳統(tǒng)方式護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組新生兒在

其基礎(chǔ)上在出生12h后使用早期臨床觀(guān)察，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 早期觀(guān)察

第一，醫(yī)護(hù)人員于產(chǎn)婦生產(chǎn)之前對(duì)其進(jìn)行糖尿病、高血壓、宮內(nèi)窘迫等黃疸高危要素檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)高危因素新生兒時(shí)針對(duì)性的進(jìn)行處理。第二，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)新生兒皮膚、鞏膜黃染狀況進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)于出生后一天內(nèi)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)殪柲S染患兒，要及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療，避免病情性黃疸發(fā)生。第三，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)記錄好患兒飲食、排便情況，準(zhǔn)確記錄好新生兒每日排便總量、次數(shù)、時(shí)間，如果超過(guò)12各小時(shí)未排便，可借助相應(yīng)藥物刺激新生兒排便。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

第一，游泳與觸摸；新生兒觸摸具有減少黃疸指數(shù)和高膽紅素血癥出現(xiàn)的可能，而游泳可消費(fèi)新生兒更多的體能，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)頻率，提高新陳代謝，提升每日排便次數(shù)，從而增快膽紅素排出體外。第二，藥物護(hù)理；母乳性黃疸能夠在停止哺乳3天后有效減緩，家屬可在早期為患兒口服藥物，進(jìn)而增快膽紅素外排。第三，出院囑咐；針對(duì)出院后仍未康復(fù)黃疸新生兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑家屬數(shù)次喂養(yǎng)結(jié)合藥物診治，如果黃疸狀況仍未改善，必須返院治療。

1.3 療效判定

本次研究療效判定分為顯效、有效、無(wú)效[2；顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患兒面色轉(zhuǎn)變?yōu)槲ⅫS，

血清膽紅素值不超過(guò)119.0umol/L；有效：患兒面色轉(zhuǎn)為稍黃，血清膽紅素值在135～170 umol/L之間；無(wú)效：患兒面色、皮膚、鞏膜黃染情況未能好轉(zhuǎn)，且血清膽紅素值超過(guò)205umol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)分析，計(jì)量資料以X±S表示，使用t檢測(cè)，計(jì)數(shù)資

料使用X2檢測(cè)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，兩組患兒護(hù)理前膽紅素值無(wú)明顯差異，早期護(hù)理后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒平均退黃時(shí)間為（5.3±1.1）d，對(duì)照組患兒平均時(shí)間為（9.8±1.2）d，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），數(shù)據(jù)如表1所示：

3 討論

新生兒黃疸特指嬰兒出生28d以?xún)?nèi)的新生兒時(shí)期黃疸，其形成原因多以患兒體內(nèi)膽紅

過(guò)多造成的，進(jìn)而產(chǎn)生代謝困難，血液中膽紅素過(guò)高，從而導(dǎo)致皮膚、粘膜和鞏膜黃染等情況出現(xiàn)。新生兒黃疸分為病理性和生理性，生理性黃疸主要出現(xiàn)在新生兒出現(xiàn)后2～3天內(nèi)，一般一周內(nèi)自行消失。如果新生兒出現(xiàn)1d后出現(xiàn)黃疸，且連續(xù)14d未能消退，甚至持續(xù)不間斷發(fā)展，則可判斷為病理性黃疸。病理性黃疸新生兒主要體現(xiàn)為呼吸困難、尖叫、拒奶、抽搐、嚴(yán)重情況可導(dǎo)致死亡[3]。所以，針對(duì)新生兒黃疸的早期護(hù)理干預(yù)異常（尤為）重要。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，兩組患兒護(hù)理前膽紅素值無(wú)明顯差異，早期護(hù)理后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒平均退黃時(shí)間為（5.3±1.1）d，對(duì)照組患兒平均時(shí)間為（9.8±1.2）d，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜合而言，早期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防病理性黃疸出現(xiàn)，可在短期內(nèi)降低膽紅素指數(shù)，增快退黃時(shí)間，提升治療效率，進(jìn)而減少新生兒病理性黃疸的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃穎.新生兒黃疸臨床治療中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊.2016，02（04）：13-14.

[2] 高鴻英，苗福榮，劉春平，張艷春，林禹衫.35例新生兒黃疸的早期觀(guān)察與護(hù)理[J].醫(yī)療裝備.2013，01（07）：24-25.

[3] 張玉芬，李冰.新生兒訪(fǎng)視對(duì)新生兒黃疸的干預(yù)作用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2012，02（01）：14-16.