精神科住院患者防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果分析

徐旋

摘要：目的 分析對(duì)精神科住院患者予以防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果。方法 本文研究對(duì)象選自2015年7月～2016年7月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的82例精神科住院患者，按照患者住院治療的先后順序，將82例患者分為兩組，即干預(yù)組（41例）和常規(guī)組（41例），常規(guī)組患者接受基礎(chǔ)安全護(hù)理；干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，干預(yù)組BPRS評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），干預(yù)組患者意外跌倒發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于精神科住院患者，減少精神科患者意外跌倒，保障了患者的人身安全，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科住院患者；臨床；應(yīng)用效果

精神科住院患者均為精神疾病，加上大多數(shù)患者身體較弱，因此無(wú)法及時(shí)做出快速反應(yīng)[1]。因精神疾病患者意識(shí)不清，行走緩慢，步態(tài)踉蹌，會(huì)出現(xiàn)跌倒事件[2]?；颊邥?huì)出現(xiàn)骨折、腦損傷、皮外傷等，極容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。為了避免精神科住院患者發(fā)生跌倒事件，因此本院進(jìn)行了相應(yīng)的研究，選取82例精神科住院患者作為研究對(duì)象，分析常規(guī)安全護(hù)理與防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之間的差異，探討精神科住院患者應(yīng)用防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性，護(hù)理過(guò)程如下文所述：

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象選自2015年7月～2016年7月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的82例氣切患者，按照患者住院治療的先后順序，將82例患者分為兩組，即干預(yù)組（41例）和常規(guī)組（41例）。其中常規(guī)組29例男性患者，12例女性患者，精神科住院患者平均年齡（45.9±4.7）歲，病程（4.9±1.2）年，其中出現(xiàn)了16例精神分裂患者，12例狂躁癥患者，焦慮癥、強(qiáng)迫癥和抑郁癥各3例，2例患者因酒精出現(xiàn)精神障礙。干預(yù)組30例男性患者，11例女性患者，精神科住院患者平均年齡（45.6±4.5）歲，病程（4.7±1.1）年，其中出現(xiàn)了18例精神分裂患者，9例狂躁癥患者，6例強(qiáng)迫癥患者、4例焦慮癥患者，2例抑郁癥患者，1例適應(yīng)障礙患者。兩組患者基本資料對(duì)比，并無(wú)太大差距，結(jié)果可比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 82例精神科住院患者均需要進(jìn)行藥物治療，患者中已排除其他系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重并發(fā)癥患者、肝腎功能不齊全患者，所有患者及家屬均了解本次研究目的，均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3護(hù)理方法 常規(guī)組接受常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，安置好患者入院之后相關(guān)工作，加強(qiáng)患者病房的巡視，進(jìn)行生活指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)，密切觀察患者精神狀態(tài)變化。干預(yù)組接受防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理大致如下：

1.3.1入院評(píng)估 在患者入后，護(hù)理人員要告知患者日常注意事項(xiàng)，并介紹醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)實(shí)際情況，為患者制定適合的護(hù)理路徑，并在護(hù)理過(guò)程中以患者實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.3.2病房護(hù)理 保持患者住院環(huán)境的整潔舒適，為其營(yíng)造良好的居住環(huán)境，使其保持愉悅的心情。審視病房可能會(huì)導(dǎo)致患者跌倒的物品，將其移除或填補(bǔ)。病房地板不能過(guò)于濕滑，保證其干燥，減少患者跌倒。并在洗手間內(nèi)貼上標(biāo)識(shí)語(yǔ)，提醒患者地滑，或者是加置防滑墊。在患者病房?jī)?nèi)按照監(jiān)控，加強(qiáng)病房巡視，如患者跌倒能夠快速發(fā)現(xiàn)。

1.3.3心理護(hù)理以及健康教育 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)向患者普及與病情有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，幫助患者形成正確的疾病認(rèn)識(shí)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)配合相關(guān)治療。對(duì)于意識(shí)較為清晰的患者，將其集中到一起進(jìn)行防跌倒方面的健康教育，將《防跌倒手冊(cè)》發(fā)放給患者，增強(qiáng)患者自我保護(hù)的能力。

1.3.4加強(qiáng)安全管理 如果患者存在嚴(yán)重攻擊行為，則需要采取保護(hù)隔離措施，保證病患和其他病患的人身安全；患者年齡較大、體質(zhì)弱，則需要進(jìn)行專人護(hù)理。在夜間、跌倒事件易發(fā)階段與地點(diǎn)，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，掌握患者動(dòng)態(tài)。

1.3.5生活護(hù)理 在治療時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行30 min/d的心理與精神放松練習(xí)，幫助患者更好的恢復(fù)病情。鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，通常可以選擇步行、慢跑、游泳以及太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，改善患者身體素質(zhì)，降低由低血壓暈厥導(dǎo)致的跌倒事件發(fā)生率。

1.4觀察指標(biāo) 通過(guò)BPRS進(jìn)行精神評(píng)估，評(píng)估統(tǒng)共18個(gè)項(xiàng)目，分為6個(gè)等級(jí)：5分為重度，4分為較重，3分為中度，2分為輕度，1分為可疑，0分為無(wú)，分?jǐn)?shù)越高顯示病情越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，對(duì)比通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，當(dāng)P<0.05，表示兩組存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者BPRS評(píng)分情況 與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組BPRS評(píng)分都有一定程度改善，干預(yù)組改善程度較常規(guī)組更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者跌倒情況 常規(guī)組跌倒事件發(fā)生率為19.5%，干預(yù)組僅有4.88%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

精神類疾病在每個(gè)年齡段均有可能發(fā)生[4]，精神科住院患者出現(xiàn)跌倒事件，極容易出現(xiàn)骨折，致使患者關(guān)節(jié)及其骨架受到損壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、畸形，其正常功能遭到破壞，阻礙了正常生活的秩序，影響患者恢復(fù)[5]。精神科住院患者除了常規(guī)安全護(hù)理之外，還需要進(jìn)行防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，從病房環(huán)境、安全管理、心理干預(yù)、健康教育以及生活護(hù)理等方面進(jìn)行干部，減少跌倒事件的發(fā)生[6]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，干預(yù)組BPRS評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），干預(yù)組患者意外跌倒發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于精神科住院患者，減少精神科患者意外跌倒，保障了患者的人身安全，臨床值得推廣。

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編輯/翟辰萬(wàn)