電針“百會”、“印堂”對慢性疼痛針刺鎮痛增強效應的臨床研究

張 敏 徐立光 趙立杰

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

電針“百會”、“印堂”對慢性疼痛針刺鎮痛增強效應的臨床研究

張 敏 徐立光 趙立杰

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的 試驗觀察電針“百會”、“印堂”組穴對“慢性疼痛”的針刺鎮痛作用有無臨床增強效應。方法將 60 例患者分為針刺組，針刺加電針組，針刺 3 周后比較 WOMAC 骨關節炎指數，SDS 量表。結果與針刺組比較，電針組 WOMAC 骨關節炎指數，SDS 量表結果都有一定差異（P＜ 0.01，P＜ 0.05），針刺 2 組有更好的改善情緒和減輕疼痛的作用。結論在針刺治療慢性疼痛的患者時，給予一定的抗抑郁配穴，可起到加強針刺鎮痛的作用。

電針；抗抑郁；慢性疼痛

臨床上，慢性疼痛患者常有明顯的抑郁情緒抑郁癥與慢性疼痛之間存在著生物學的內在聯系，而且二者對抗抑郁治療都有效[1]。對慢性疼痛患者的安慰劑雙盲對照研究表明抗抑郁治療能緩解疼痛，提示抑郁癥與慢性疼痛之間可能存在著潛在的、共同的神經生化機制。許多研究已經報道了抑郁與疼痛之間的相關性，有研究表明抑郁人群的疼痛和抑郁的共患率平均為50%～60%[2]。由于課題組既往工作表明電針“百會”、“印堂”穴具有很好的抗抑郁作用，因此本人提出在臨床治療抑郁癥與慢性疼痛共病時應當將電針“百會”、“印堂”這樣的抗抑郁效穴與針刺鎮痛方法聯合應用，這是針刺治療抑郁與慢性疼痛共病的優化治療方案。以下是臨床試驗報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇長春中醫大學附屬醫院2012年10月至2014年12月針灸門診及療區收治的OA患者隨機分為兩組，每組30例。

1.2 診斷及納入標準：參照《中醫病證診斷療效標準（中華人民共和國中醫藥行業標準）》選取慢性膝關節疼痛患者60例。①起病隱襲，發病緩慢，病程＞1個月者。②初起多見腰腿、腰脊、膝關節等隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉側不利，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復纏綿不愈。③局部關節可輕度腫脹，活動時關節常有喀刺聲或摩擦聲。嚴重者可見肌肉萎縮。關節畸形，腰彎背駝。④X線攝片檢查：示骨質疏松，關節面不規則，關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。⑤查血沉、抗“O”、黏蛋白、類風濕因子等與風濕性關節炎相鑒別。具備以上①②④⑤或①③④⑤特征者可診斷。

1.3 分組及治療方法。常規針刺組（簡稱針刺組）：選取病變局部“膝眼穴”和“足三里”穴，給予常規針刺，平補平瀉，每次30 min，每日1次，共治療3周。常規針刺加電針組（簡稱電針組）：給予電針“百會”、“印堂”穴加常規針刺“膝眼”、“足三里”穴，每次30 min，每日1次，治療3周。電針參數：“百會”、“印堂”穴給予電針治療，電針頻率為2 Hz，電流強度為0.6 mA，每次30 min，每天1次。

1.4 指標觀測。OA的WOMAC骨關節炎指數：具體方案從疼痛，活動與疼痛的關系及功能障礙三方面進行評分，記錄24項總積分，分別記錄治療的0.5 h后，第1周，第2周的分數。視覺模擬評分法（VAS）可作為評分尺，0為沒有困難，10為極端。

SDS量表：20題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數，即得到標準分。抑郁評定的分界值為50分，分數越高，抑郁傾向越明顯。分別記錄治療前與治療后得分。

1.5 統計分析方法：數據用SPSS18.0進行統計分析，組內治療前后資料分析采用t檢驗，組間比較采用方差分析，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 電針對OA患者的WOMAC骨關節炎指數影響，見表1。

表1 電針組穴對OA患者WOMAC指數的影響（x-±s ）

2.2 電針對OA患者SDS量表影響，見表2。

表2 電針組穴對OA患者SDS量表的影響（x-±s）

以上結果中表1示兩組治療結束時WOMAC骨關節炎指數差異有統計學意義（P＜0.05），提示電針加常規針刺組對改善患者骨關節炎癥狀較常規針刺組有更好的療效，表2示電針組治療后與治療前比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

抑郁障礙伴發其他疾病較為常見[3]，伴發的疾病數量越多，抑郁障礙的病情越嚴重，越容易發生慢性化[4]。反之慢性疾病也常常伴發抑郁情緒，病程越長，抑郁或焦慮情緒會更明顯，而抑郁情緒能增加患者的疼痛體會，二者共存時嚴重增加了疾病的痛苦程度[5]。

本次試驗結果顯示，電針“百會”、“印堂”這樣的穴位可能影響情緒和痛覺感受，從而改善慢性疼痛患者臨床癥狀，因此在臨床上針灸治療慢性疼痛時應當考慮適當配合抗抑郁針灸治療，以增強鎮痛效果。

[1]Cheour M,Ellouze F,Zine I,et a1.Beck Inventory depression assessment in chrome pain patients[J].TuniMed,2008,86(12):1074-1078.

[2]Scascighini L,Sprott H.Chrome nonmalignant pain:achallenge for patients and clinicians[J].Nat Clin Pract Rheumatol,2008,4(2):74-81

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[4]Rush AJ,Zimmerman M,Wisniewski SR,et al.Comorbid psychiatric disordersin depressed outpatients: demographic and clinical features [J].J Affect Disord,2005,87(1): 43-55.

[5]歐紅霞,舒京平,張莉麗.抑 郁 癥與慢性疼痛共病情況及經濟負擔[J].中國心理衛生雜志2009,10(23):706-709.

The Observation of Electroaupucnture on “Baihui”, “Yintang” Enhanced the Function of Acupuncture to Reduce the Pain of

Chronic Pain
ZHANG Min, XU Li-guang, ZHAO Li-jie (Hospital Affiliated to Changchun University of TCM, Changchun 130021, China)

ObjectiveTo investigated the enhance influence of (EA) on “Baihui”, ”Yintang”on the chronic pain.MethodsSixty paitients were divided into acugroup and EA-groups. Observe the results of WOMAC and SDS.ResultsThe results of WOMAC and SDS was different(P＜0.05) between the acu-group and EA-groups (P＜0.01, P＜0.05).ConclusionThe results show that we can add the antidepression pionts to enhanced the function of normal acupuncture.

Electroacupucnture; Antidepression; Chronic pain

R441.1；R245.31

B

1671-8194（2017）02-0001-02

吉林省教育廳科研課題，項目編號：吉教科合字[2014]第472號

*通訊作者:E-mail: 17000605@qq.com