綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染的作用

于 微

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染的作用

于 微

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 探討綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后肺部感染的作用。方法選取 2014 年 6 月至 2015 年 8 月在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診的高血壓腦出血術(shù)后患者 80 例，隨機(jī)分為對(duì)照組 40 例，采取普通護(hù)理措施；試驗(yàn)組 40 例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施，比較兩組患者肺部感染情況。結(jié)果試驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后采取綜合護(hù)理措施，降低肺部感染發(fā)生率，值得在臨床推廣。

綜合護(hù)理；肺部感染；高血壓腦出血

當(dāng)前隨著生活節(jié)奏以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓腦出血的患者逐年增加，適宜的手術(shù)治療可以明顯的降低患者的病死率以及致死殘率，另外，恰當(dāng)全面的護(hù)理，也十分重要，可以明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，筆者選取2014年6月至2015年8月在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診的患者采取綜合護(hù)理措施，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年6月至2015年8月在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診的高血壓腦出血術(shù)后患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組40例，采取普通護(hù)理措施，其中男性23例，女性17例，年齡43～67歲，平均年齡（50±2.3）歲；試驗(yàn)組40例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施，其中男性21例，女性19例，年齡（51±2.4）歲，兩組患者年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理措施，即患者接受手術(shù)治療后，給予翻身叩背、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、肢體被動(dòng)活動(dòng)等各種基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。具體方法如下：①心理護(hù)理：多數(shù)高血壓腦出血患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，生活不能自理，因此很多患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)情緒低落、緊張、焦慮等情緒[1]。因此護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理的同時(shí)，多對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，鼓勵(lì)患者以及家屬，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，督促患者積極配合。②對(duì)病情的觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征，特別是瞳孔的變化，防止顱內(nèi)高壓的發(fā)生。③呼吸道護(hù)理：術(shù)后患者可能會(huì)有一段時(shí)間的意識(shí)不清，護(hù)理人員應(yīng)該特別注意對(duì)呼吸道的護(hù)理，經(jīng)常給變換體位，保持呼吸通暢，避免出現(xiàn)窒息。如患者出現(xiàn)痰液黏稠等現(xiàn)象，可以霧化吸入，輔助排痰，注意觀察患者痰的顏色。④預(yù)防肺炎：避免患者發(fā)生吸入性肺炎，鼻飼過(guò)程中抬高患者床頭保持在30°左右，2 h內(nèi)不吸痰，防止嘔吐的發(fā)生[2]。盡量減少鼻飼量，嚴(yán)重者暫勿進(jìn)食。做好口腔護(hù)理，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的食物殘?jiān)约胺置谖镆悦膺M(jìn)入氣管。鼓勵(lì)患者經(jīng)常咳嗽與深呼吸，飲水不用吸管。⑤飲食護(hù)理：當(dāng)患者術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定可以進(jìn)食后，減少鹽以及脂肪的攝入，多食用一些富含維生素的水果以及蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)：肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為①患者具有咳嗽咳痰等呼吸道癥狀；②聽(tīng)診肺部有干濕啰音或出現(xiàn)肺實(shí)變體征；③CT顯示肺部有炎癥改變；④體溫≥38.5 ℃，WBC≥10.0×109/L；⑤痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。符合以上≥3項(xiàng)即可診斷為肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較，試驗(yàn)組感染率發(fā)生率12.5%，對(duì)照組感染發(fā)生率為37.5%試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討 論

高血壓腦出血術(shù)后患者由于長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)障礙，很容易引起多種并發(fā)癥，尤其是肺部感染，增加了患者住院時(shí)間，并且多數(shù)長(zhǎng)期臥床患者最終死于肺部感染[3]。對(duì)高血壓腦出血患者采取綜合護(hù)理措施，在心理上減輕其手術(shù)后的恐慌以及消積情緒，讓其積極樂(lè)觀的對(duì)待術(shù)后治療以及康復(fù)治療。護(hù)士密切關(guān)注患者的生命指標(biāo)，如有異常立即向醫(yī)師匯報(bào)，以免延誤患者病情。重視對(duì)呼吸道的護(hù)理以及肺部感染的預(yù)防，由于患者處于昏迷狀態(tài)，咳嗽敏感度不高，痰不能及時(shí)排出，較嚴(yán)重者采取霧化的方式[4]，幫助患者排痰。對(duì)于鼻飼患者護(hù)理精細(xì)非常重要，否則很容易使患者發(fā)生吸入性肺炎。口腔內(nèi)的食物殘?jiān)约胺置谖飸?yīng)該及時(shí)，這也是吸入性肺炎的誘因之一。對(duì)于對(duì)患者術(shù)后飲食進(jìn)行細(xì)心指導(dǎo)，防止患者術(shù)后由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致的便秘，增加患者痛苦。通過(guò)本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理措施降低了肺部感染率，減少了患者病情加重的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)了患者與醫(yī)護(hù)人員之間關(guān)系的和諧發(fā)展，值得在臨床推廣。

[1]林雪 群.預(yù)見(jiàn)性 護(hù) 理 對(duì)高血 壓 腦出血患者肺 部 感染的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(18):129-130.

[2]鞠春芳,步立強(qiáng),王哲 海,等.高血壓腦出血患者預(yù)防肺部 感 染的護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(6):1318-1319.

[3]唐雪 芬.高 血 壓 腦出血并院內(nèi)肺 部 感 染 的相關(guān)因素及 護(hù) 理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1243-1244.

[4]Lu H,Hu H,He ZP,et al.Therapeutic imagingwindow o1 cerebral infarction revealed by multisequence mag-netic resonance imaging,An animal and clinical study[J].Neural Regenerat Res, 2012,7(31):2446-2447.

Effect of Comprehensive Nursing Care on Postoperative Pulmonary Infection in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

YU Wei
(Department of Neurosurgery, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

Objective Discussed the nursing care of postoperative pulmonary infection in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsSelection from June 2014 to August 2015 in shenyang, the first people's hospital neurosurgery doctor of hypertension cerebral hemorrhage, 80 cases of postoperative patients, 40 patients were randomly divided into control group, general nursing measures; Experimental group 40 cases in the control group on the basis of the comprehensive nursing measures, comparing two groups of patients with pulmonary infection.ResultsThe incidence of pulmonary infection in the treatment group than the control group (P＜0.05).ConclusionThe integrated nursing intervention in postoperative patients with hypertensive cerebral hemorrhage and decrease the incidence of pulmonary infections, worthy of promotion.

Comprehensive nursing care; Lung infection; Hypertensive cerebral hemorrhage

R473.74

B

1671-8194（2017）02-0008-02