淺析晚期老年卵巢癌的臨床治療效果觀察

溫 平

（遼寧省大連市瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

淺析晚期老年卵巢癌的臨床治療效果觀察

溫 平

（遼寧省大連市瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目的 就老年卵巢癌救治中應(yīng)用腹腔鏡進行組織明確診斷的同時行紫杉醇 + 順鉑聯(lián)用療法的探討。方法篩選以及對照研究 65 例因晚期卵巢癌、于 2011 年 7 月至 2014 年 9 月進入我院的老年患者，32 例基礎(chǔ)組行環(huán)磷酰胺 + 順鉑聯(lián)用療法，33 例治療組則行紫杉醇 + 順鉑聯(lián)用療法，觀察兩組病例療效。結(jié)果32 例基礎(chǔ)組有效率 65.63%（21/32），33 例治療組 87.88%（29/33），（P ＜ 0.05），對兩組病例不良反應(yīng)及其 2 年生存率展開比較，（P ＜ 0.05）。結(jié)論腹腔鏡的應(yīng)用對于臨床當(dāng)中有位重要，一旦確診處于卵巢癌晚期的老年患者，通過予以紫杉醇+順鉑聯(lián)用療法，效果顯著，可延長其生存期，推薦選用。

超聲波儀器；腹腔鏡；B超；環(huán)磷酰胺；順鉑；卵巢癌晚期；紫杉醇；生存率

1 治療前腹腔鏡檢查的臨床應(yīng)用

腹腔鏡可進行組織活檢明確診斷的銅絲，還可以直視盆腔，腹腔臟器，腹腔鏡視野廣泛具有放大作用且可以貼近組織進行細微觀察的同時還可以發(fā)現(xiàn)，肝以及胃底等臟器表的微小病灶，因而在早期確診卵巢癌時腹腔鏡的臨床使用必不可少。

行紫杉醇+順鉑聯(lián)用治療前腹腔鏡的確診：在進行老年卵巢癌救治中行紫杉醇+順鉑聯(lián)用治療前首先要:通過超聲波檢查確診，于此同時，要通過B超準(zhǔn)確了解盆腔包塊的大小，形狀，囊實性，良惡性以及有無腹水。清楚區(qū)分健康組織液性囊腫和腫瘤組織的不同之處。骨盆檢查，包括檢查子宮、陰道、卵巢、輸卵管、膀胱以及直腸窩等，是否有反常情況，如形狀大小，是否有腫塊，充分辨別腫瘤良性或者惡性，腹腔鏡使用結(jié)合紫杉醇+順鉑聯(lián)用療法。施以兩種療法，旨在提升其生存率。

2 資料與方法

2.1 一般資料：篩選以及對照研究65例因晚期卵巢癌、于2011年7月至2014年9月進入我院的老年患者。32例基礎(chǔ)組年齡在64～83歲，該組均值（73.6±3.60）歲；33例治療組年齡在65～81歲，該組均值（74.1± 3.02）歲。所選病例已確診，均處于疾病Ⅲ～Ⅳ期，對兩組基礎(chǔ)資料展開對比，（P＞0.05）。

2.2 治療方法：32例基礎(chǔ)組行環(huán)磷酰胺+順鉑聯(lián)用療法：第1天，給予患者靜注用藥環(huán)磷酰胺（共750.0 mg/m2）+順鉑（共75.0 mg/m2）；第2天，給予患者靜注用藥順鉑（共75.0 mg/m2），1個周期共21 d，均用藥兩個周期。此外，33例治療組則行紫杉醇+順鉑聯(lián)用療法：第1天，給予患者靜注用藥紫杉醇（共35.0 mg/m2）+順鉑（共75.0 mg/m2）；第2天，給予患者靜注用藥順鉑（共75.0 mg/m2）；第8天，給予患者靜注用藥紫杉醇（共35.0 mg/m2）。該組1個周期同樣是21 d，均用藥兩個周期。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：若機體疼痛感充分消失，同時腫瘤成分也已消失：充分緩解；機體腫瘤成分的消失面積超過1/2，未出現(xiàn)新病灶組織：有效緩解；機體腫瘤成分的消失面積介于1/4～1/2，轉(zhuǎn)移病灶組織無顯著增多跡象：穩(wěn)定；機體腫瘤成分的消失面積不足1/4，出現(xiàn)新病灶組織：疾病進展[1]。

2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)：選用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計研究，有效率、不良反應(yīng)及其2年生存率均以“（n/%）”展開分析，對兩組上述指標(biāo)展開比較后，若結(jié)果表現(xiàn)出差異性，（P＜0.05）。

3 結(jié) 果

3.1 展 開 兩 種 療 法 后 兩 組 有 效 率 ：32例 基 礎(chǔ) 組 有 效 率 65.63%（21/32），33例治療組87.88%（29/33），（P＜0.05），見表1。

表1 展開兩種療法后兩組有效（n/%）

3.2 展開兩種療法后兩組不良反應(yīng)：32例基礎(chǔ)組13例（40.63%）有出 現(xiàn) 不 良 反 應(yīng) ，33例 治 療 組 中 有 5例 （15.15% ） ， （P＜0.05） ，見表2。此外，基礎(chǔ)組2年生存率40.63%（13/32），治療組63.64%（21/33），（P＜0.05），見表2。

表2 展開兩種療法后兩組不良反應(yīng)（n/%）

4 討 論

張楠[2]等發(fā)現(xiàn)，卵巢癌本身屬婦科惡性腫瘤，早期確診率普遍偏低，待患者確診時，其病情多以發(fā)展至晚期，且以老年群體最為多見，大多已無法展開手術(shù)，化療則成為改善疾病轉(zhuǎn)歸及延長機體生存期的關(guān)鍵性手段之一。然而，大多化學(xué)藥品都有較強不良反應(yīng)，一旦用藥程序缺乏合理性，就可能會影響療效，甚至對機體造成更大傷害，所以要合理選用化療藥品。

紫杉醇屬抗微管型專用藥品，對于機體微管成分解聚過程起著阻滯作用，通過對腫瘤組織有絲分裂程序進行充分破壞，以防腫瘤細胞組織出現(xiàn)分裂現(xiàn)象或者增殖現(xiàn)象。盡管紫杉醇抗腫瘤活性非常強，然而該藥品水溶性有限，所以需聯(lián)合順鉑同時使用，通過對腫瘤細胞組織脫氧核糖核酸大量復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，同時防止蛋白質(zhì)成分、核糖核酸成分合成，在提升腫瘤細胞組織殺滅功效的基礎(chǔ)上，防止腫瘤細胞組織持續(xù)性生長，從而延長機體生存期[3-5]。此次分別行環(huán)磷酰胺+順鉑聯(lián)用療法、紫杉醇+順鉑聯(lián)用療法后，33例治療組有效率87.88%（29/33），比32例基礎(chǔ)組65.63%（21/32）；基礎(chǔ)組不良反應(yīng)總發(fā)生率40.63%，比治療組15.15%高；基礎(chǔ)組2年生存率40.63%，治療組63.64%，（P＜0.05）。

綜上所述，老年卵巢癌患者治療腹腔鏡的應(yīng)用必不可少，處于疾病晚期時，建議施行紫杉醇+順鉑聯(lián)用療法，在提升療效、改善疾病轉(zhuǎn)歸的同時，避免不良癥狀發(fā)生，同時還有助于提升2年生存率，所以推薦選用。

[1]舒 進忠,譚詩 生.紫杉醇 聯(lián) 合順鉑腹腔灌注治療晚期卵巢癌的臨床療效及其對免疫調(diào)節(jié)作用的研究[J].中國生化藥物雜志,2014, 34(2):120-122.

[2]張楠,鄭 虹.白蛋白結(jié)合型紫杉醇 治 療 復(fù)發(fā)性 卵巢癌及輸卵管 癌和原發(fā)腹膜腺癌的近期療效和安全性觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2015,31(9):665-668.

[3]劉怡,向延 芳,王艷科.腹 腔熱療與紫 杉醇 聯(lián)合順鉑 方案 對中晚期卵巢癌患者免疫功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2015, 7(4):94-97.

[4]王方 梅,李力天.早期老 年卵巢 癌 腹 腔鏡的檢 查與手術(shù)后治 療的后的遠期效果[J].中國醫(yī)療器械,2012,36(4):55.

[5]李海英,陳賤軍,王利.腹 腔鏡在老年卵巢癌治療中的應(yīng)用方 法與探討[J].中國醫(yī)療器,2013,31(8):665-668.

R737.31

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1671-8194（2017）02-0020-02