糖尿病治療中胰島素泵的應用研究效果

孫澤艷

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117021）

糖尿病治療中胰島素泵的應用研究效果

孫澤艷

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117021）

目的 探討胰島素泵應用在糖尿病中的效果。方法抽取我院接診的糖尿病患者 90 例進行研究，按照隨機數字法分為 2 組，各 45 例，兩組均采取諾和銳（門冬胰島素）治療，其中對照組采取傳統注射，研究組采取胰島素泵泵注。觀察記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖，以及血糖達標時間、低血糖發生率，并對比分析。結果兩組治療后空腹血糖、餐后 2 h 血糖均有明顯改善（P＜0.05），但研究組改善更明顯（P＜0.05）；研究組血糖達標時間明顯更短，而低血糖發生率顯著更低，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵應用在糖尿病患者中可取得不錯的效果，提高療效，減少低血糖發生，值得借鑒。

糖尿病；胰島素泵；治療；效果

糖尿病是常見慢性疾病，以2型糖尿病居多，嚴重影響人類生存質量。胰島素是治療本病常用藥物，其中門冬胰島素是一類胰島素類似物，采取基因重組技術與發酵得到[1]。以往多采取傳統注射給藥治療，但效果不佳，隨著胰島素泵應用逐漸成熟，我院將其應用在糖尿病患者中，取得了不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共計入選對象90例，均為我院接診的糖尿病患者，入選時間2012年5月至2015年6月。入選患者均確診符合WHO有關于糖尿病的診斷標準，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除心肝腎等臟器病變或功能異常、急性并發癥等患者[1]。按照隨機數字法分為2組，各45例，對照組：男21例、女24例；最小者35歲，最大者74歲，均值（52.6±6.1）歲；1型糖尿病5例、2型糖尿病40例；病程在3～26年，均值（9.1±3.7）年。研究組：男20例、女25例；最小者33歲，最大者75歲，均值（52.8±6.3）歲；1型糖尿病6例、2型糖尿病39例；病程在3～24年，均值（9.3±3.3）年。兩組患者在前述資料上無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：所有患者入院后治療前均測定空腹血糖與餐后2 h血糖等指標，加強健康宣教，指導他們進行常規鍛煉，均采取諾和銳（門冬胰島素）治療。對照組按照傳統注射方式給藥，即每日三餐前皮下注射，同時睡前予以諾和靈N處理（4次/天），初始總藥量維持在0.44 U/kg。研究組則采取胰島素泵泵注處理，所用儀器為La Fenice火鳳凰胰島素泵，泵入初始劑量控制在0.44 U/kg，將全天藥量50%設置為基礎使用量，剩余50%則于三餐前追加。此外，每日胰島素用量還應根據患者情況來進行控制，1型糖尿病每日總量不超過體質量（kg）×0.4，而2型糖尿病則不宜超過體質量（kg）×0.6[3]。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖，以及血糖達標時間、低血糖發生率，并對比分析。

1.4 統計學處理：本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取均數 表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0.05作為統計學有意義的標準。

2 結 果

2.1 組間治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖對比：兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖均有明顯改善（P＜0.05），但研究組改善更明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖對比（x-±s，mmol/L）

2.2 組間血糖達標時間及低血糖發生率對比：研究組血糖達標時間為（8.14±2.19）h，對照組則為（10.38±3.49）h，研究組血糖達標時間明顯短于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療期間發生低血糖1例，發生率為2.22%，對照組則發生7例，發生率為15.56%，研究組顯著低于對照組，組間對比差異也有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于威脅人類健康比較常見的慢性疾病，往往需要長期堅持治療才能達到一定的控制血糖的效果。糖尿病分為1型與2型兩類，前者指的是機體無法合成胰島素，導致血糖無法下降，而后者指的是機體雖然可合成胰島素，但對胰島素不敏感，出現胰島素抵抗。當前，我國糖尿病患者在9500萬左右，同時潛存1.5億左右前期糖尿病患者[4]，加強糖尿病預防與控制就顯得十分關鍵。從以往臨床研究來看，胰島素屬于治療本病常用藥物，但傳統直接注射治療效果并不理想。隨著胰島素泵的應用逐漸成熟，將其應用在糖尿病中可取得不錯的效果。胰島素泵包括泵、電腦芯片、注射器及輸液管等部分，可連續控速，并且模擬人體內分泌系統，根據人工智能低注入胰島素，使得血糖水平得到更好地控制，降低低血糖發生。為了進一步探討胰島素泵在糖尿病中的應用效果，我院展開了研究。

本研究針對我院接診的糖尿病患者90例實施對照，按照隨機數字法分為2組，均采取門冬胰島素治療，其中對照組采取傳統注射，研究組賊采取胰島素泵泵入治療。結果顯示兩組患者在治療后空腹血糖與餐后2 h血糖相比治療前均有明顯降低，治療前后對比有統計學意義（P＜0.05），但治療后研究組改善更為明顯，組間對比也有統計學意義（P＜0.05）；從血糖達標時間來看，研究組要明顯更短（P＜0.05）；從安全性來分析，研究組低血糖僅發生1例，而對照組則發生7例，研究組發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

胰島素分泌不足及胰島素抵抗屬于糖尿病常見病因，因此臨床采取胰島素治療，可取得不錯的效果。盡管傳統胰島素注射治療也可取得一定的效果，改善空腹血糖與餐后2 h血糖，但注射期間胰島素劑量控制不佳，極易引發低血糖，從而使得安全性不高。胰島素泵泵注治療，則可很好地模擬胰島素生理性分泌，從而持續地為患者提供胰島素，同時可通過調整基礎胰島素劑量來保障肝糖的輸出，從而滿足外周組織葡萄糖的需求[5]。此外，研究顯示采取胰島素泵泵注治療，可很好地調整餐前胰島素負荷量，進而達到控制餐后高血糖的效果，實現良好控制血糖的目標。加上胰島素泵處理可縮短血糖達標時間，使得更快恢復正常，在一定程度減少用量，降低低血糖發生率，治療方式更科學、合理，可更好地改善患者的生存質量，減輕患者家庭與經濟壓力，達到醫患雙方都比較滿意的效果。

綜上所述，胰島素泵應用在糖尿病患者中可取得不錯的效果，提高療效，減少低血糖發生，值得借鑒。

[1]劉欣 ,宮希濤.胰島素泵治療老年肺 結核合并糖尿病 41例[J].中國老年學雜志,2014,10(14):4049-4050.

[2]楊詠,孫琳琳,唐 怡,等.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中國中醫藥科技,2014,08(z2):155-156.

[3]洛佩,呂肖鋒,程千鵬,等.實時動態胰島素泵對1型糖尿病患者血糖調節的有效性及安全性研究[J].中國全科醫學,2014,17(1):53-55,60.

[4]張方華,徐倩,姚民秀,等.胰島素泵不同基礎量分段法對 2型糖尿病的療效[J].實用醫學雜志,2012,28(15):2534-2536.

[5]夏 景義.胰島素泵治 療 糖尿病16 例臨床 療 效 觀察 [J].河北 醫學, 2013,19(3):475-476.

R587.1

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1671-8194（2017）02-0029-02