溶血標本對生化檢驗結果的影響分析

悅冬芝

（沈陽市第一人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110041）

溶血標本對生化檢驗結果的影響分析

悅冬芝

（沈陽市第一人民醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110041）

目的 研究溶血標本對生化檢驗的影響。方法選取 2015 年 4 月 ～8 月在我院進行體檢健康人血液標本 50 份，人為進行溶血處理，對溶血前后血液標本進行生化檢驗，并對檢測結果進行分析。結果50 份健康人血液標本溶血后天冬氨酸氨基轉移酶 AST、血清蛋白 Alb、尿素氮 BUN、乳酸脫氫酶 LDH、羥丁酸脫氫酶 HBDH、總膽紅素 TB、總蛋白 TP、血糖 Gs、鉀 K、鈉 Na、氯 Cl、鈣 Ca、磷 P、鎂 Mg、鐵 Fe、肌酸激酶 CK 指標與溶血前血液標本有顯著性差異。結論血液標本溶血對大部分生化檢驗項目結果影響較為顯著，所以相關人員應該采取相應的措施避免血液標本溶血的發生，幫助醫師做出準確合理的診斷。

溶血標本；生化檢驗；影響

標本溶血是指某些原因導致血紅細胞破裂，紅細胞內容物進入血清中，使血清呈紅色的一種現象，是影響臨床生化檢驗結果的常見因素[1]。導致標本溶血的因素較多，如標本采集時水浴箱溫度較高、負壓較大、運輸過程中的碰撞以及離心轉速過高等因素，這些都會導致標本溶血[2]。了解和掌握標本溶血前后生化檢驗的結果對檢驗人員具有重要意義，為了探討標本溶血對生化檢驗結果的影響，筆者檢測50份健康人標本溶血前后生化指標的變化，并建研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月～8月在我院進行體檢的健康人為研究對象，并從中隨機抽取50例血液標本進行研究，如果發現所選擇標本不符合標準，則立即進行更換。

1.2 儀器與試劑：生化檢測所用試劑為美國雅培全自動生化分析儀；HDL、LDL檢測所用試劑盒為威特曼生物科技有限公司生產；ALT、Chol、BUN檢測所用試劑盒為德國HUMAN公司生產，其他試劑使用上海藍怡生化試劑公司生產。

1.3 方法：對50份血液標本進行常規處理，并檢測29項常見的生化項目。檢測完后，將50份血液標本人為攪拌使其溶血，在此過程中要邊攪拌變觀察，防止出現重度溶血，然后對50份的血液標本進行29項常規生化指標檢測。

1.4 統計學方法：本研究所有數據均采用SPSS18.0軟件處理，計量資料用x-±s表示，并進行t檢驗，統計結果以P＜0.05為顯著性差異，表示具有統計學意義。

2 結 果

50份健康人血液標本溶血后生化指標見表1。由表1可知，溶血標本的天冬氨酸氨基轉移酶AST、血清蛋白Alb、尿素氮BUN、乳酸脫氫酶LDH、羥丁酸脫氫酶HBDH、總膽紅素TB、總蛋白TP、血糖Gs、鉀K、鈉Na、氯Cl、鈣Ca、磷P、鎂Mg、鐵Fe、肌酸激酶CK具有顯著性差異（P＜0.05），而丙氨酸轉氨酶ALT、血淀粉酶AMY、堿性磷酸酶ALP、丙氨酸酰轉肽酶GGT、DB、CO2、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL、膽固醇Chol、心肌酶CKMB、尿酸UA、血清肌酐Cr、三酰甘油TG等差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

溶血、臨床用藥、異位分泌、使用抗凝劑以及標本渾濁等都是影響生化指標的因素，其中溶血是臨床上常見的影響影響[3]。導致血液標本溶血主要有以下幾個方面：①使用注射器進行取血時，由于抽取速度過快導致負壓過大出現溶血現象，或者在將注射管中血液注射到試管時沒有將針頭除去等。②有的患者需要多次采血，所以為了采血方便，使用留置針，但是在采血前沒有將留置針內的血液排出，使留置針內已溶血的標本采集到試管中。③使用真空管進行收集血液標本時，由于真空管內負壓太大，或者使用不當，將血液黏附在真空管上，這樣在離心分離時就會產生溶血現象。④血液標本在運輸過程中，因溫度過高、運輸時間長以及運輸過程中振蕩等原因導致溶血現象發生。⑤在標本離心過程中由于工作人員操作不當或不規范出現溶血現象。

表1 50份血液標本溶血前后生化指標

標本溶血會對生化指標中的天冬氨酸氨基轉移酶AST、血清蛋白Alb、尿素氮BUN、乳酸脫氫酶LDH、羥丁酸脫氫酶HBDH、總膽紅素TB、總蛋白TP、血糖Gs、鉀K、鈉Na、氯Cl、鈣Ca、磷P、鎂Mg、鐵Fe、肌酸激酶CK等指標產生顯著性影響，這與王琦[4]等人研究報道相符。不僅檢驗人員應該知掌握溶血標本生化指標的影響，臨床醫師也應該掌握溶血對生化指標的影響，并加強與檢驗人員之間的溝通，這樣可以有效的防止因標本溶血產的誤診。同時對相關檢測人員進行培訓，并要求檢驗人員嚴格遵循血液標本采集和檢測標準，避免血液標本溶血的發生，幫助醫師做出準確合理的診斷。

[1]張亞妹.血生化檢測的影響因素分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):72.

[2]劉秉宏.溶血標本對生化檢驗 結果的影響[J].中國民 族民間醫 藥, 2015,24(6):115-116.

[3]孫麗 瑩.臨 床 溶血 血 液 標 本對生化 檢 驗項目結果的 干 擾 與原因及應對方法[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015, 15(58):152.

[4]王琪.標 本 溶血 對生化檢驗 的影響及 對 策[J].中西醫 結合心血管病電子雜志,2014,2(7):35-35.

R446.1

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1671-8194（2017）02-0040-02