產后盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響及對盆底功能的作用療效評價

孫美艷

（寬甸滿族自治縣中心醫院婦產科，遼寧 寬甸 118200）

產后盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響及對盆底功能的作用療效評價

孫美艷

（寬甸滿族自治縣中心醫院婦產科，遼寧 寬甸 118200）

目的 研究分析產后盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響及對盆底功能的作用。方法選取我院 120 例住院分娩產后 6 周的產婦，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組各 60例。對照組給予健康教育，觀察組在對照組的基礎上給予產后盆底肌肉訓練。產后 6個月對兩組患者進行壓力性尿失禁問卷調查、盆底肌肉張力測定以及 POP-Q 分度。觀察并比較兩組患者盆底肌肉張力以及盆底功能恢復情況。結果訓練 6 個月后，觀察組盆底肌肉張力顯著高于對照組，（P ＜ 0.05）差異具有統計學意義。觀察組壓力性尿失禁明顯少于對照組，（P＜ 0.05）差異具有統計學意義。POP-QI 度脫垂發生率明顯少于對照組，（P＜ 0.05）差異具有統計學意義。結論產后進行盆底肌肉訓練有助于提高盆底張力，減少壓力性尿失禁發生率，改善盆底功能，對產后康復具有非常積極的意義，值得臨床廣泛推廣及應用。

產后盆底肌肉訓練；盆底肌肉張力；盆底功能

盆底功能障礙性疾病是臨床上發生率較高的婦科疾病之一，此病常見于中年婦女，嚴重影響婦女的身心健康。隨著生活質量的提高，人們對此病的治療和預防也越來越重視，大部分的產婦均積極進行盆底功能障礙防治[1]。近年，盆底肌肉康復訓練在產后康復訓練中應用廣泛，其效果確切，已獲得臨床多次證明，選取我院120例住院分娩產后6周的產婦，分別給予一般健康教育以及在健康教育的基礎上進行產后盆底肌肉訓練。產后6個月對兩組患者進行壓力性尿失禁問卷調查、盆底肌肉張力測定以及POP-Q分度。觀察并比較兩組患者盆底肌肉張力以及盆底功能恢復情況。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院120例住院分娩產后6周的產婦為研究對象。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。采用隨機數字表發將患者分為觀察組與對照組。觀察組60例，年齡26～43歲，平均年齡（35.5±3.5）歲。對照組60例，年齡25～42歲，平均年齡（35±4）歲。受試者在年齡、等一般資料有可比性（P＞0.05）。排出產后惡露不干凈以及有陰道炎等泌尿系統感染者。

1.2 方法：對照組給予飲食指導、注意事項講解等一般健康教育。

觀察組在對照組的基礎上給予肌肉康復訓練，制定合理的盆底肌肉訓練計劃，以循序漸進為基本原則。有專業的盆底功能障礙護理人員進行現場指導，具體方法：全身放松，進行緩慢的深呼吸，與此同時盡力收縮肛門，持續3 s，如此反復練習，每天鍛煉時間為15 min[2]。

1.3 測定方法：采用問卷調查方法對尿失禁發生率進行檢測，其標準為：咳嗽大笑、打噴嚏或運動時無尿失禁現象；采用法國phenix盆底肌肉張力康復儀測定纖維肌力值；采用POP-Q分度評價盆腔器官脫垂情況。

1.4 觀察指標：觀察記錄所有患者產后6個月壓力性尿失禁、盆底肌肉張力以及POP-Q分度。

1.5 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組盆底肌肉肌力比較：訓練6個月后，觀察組盆底肌肉張力顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組肌肉肌力比較[n(%)]

2.2 兩組POP-QI度脫垂發生率比較：訓練6個月后，POP-QI度脫垂發生率明顯少于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義 。見表2。

組別 n 0級 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度觀察組 60 21(35%)22(36.67%)17(28.33%)0(0.00%)對照組 60 9(15%) 16(26.67%)38(46.67%)7(11.67%) χ2 - 10.6667 2.3105 7.1756 8.9739 P - 0.001 0.1285 0.0073 0.0027

2.3 兩組尿失禁發生率比較：觀察組60例中，壓力性尿失禁發生率5%（3例），對照組發生率16.67%（10例），觀察組明顯少于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

盆底功能障礙性疾病是婦女產后常見病，具研究指出，分娩和妊娠是是引發此病的主要因素，產婦在妊娠和生產過程中，由于盆腔肌肉拉過度拉扯，致使盆腔結構變形，盆底氣臟移位，往往造成盆底不可逆轉的損傷[3]。此病主要有壓力性尿失禁、盆腔器官脫落以及性功能障礙等表現。20世紀40年代，美國婦產科醫師Kegel對產后壓力性尿失禁、盆腔器官脫落等問題創造了盆底肌肉康復訓練法，通過有計劃有意識的對尿道、肛門肌肉進行收縮，促進盆底肌肉運動，增加盆底肌群張力，促進盆底功能恢復[4]。此法在臨床中已有70多年的歷史，其應用廣泛，效果顯著。袁秀珍、周艷紅等研究者對此法也進行了進一步研究，再次證明，盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力以及盆底功能的恢復具有非常積極的作用[5]。

本研究選取我院120例住院分娩產后6周的產婦，分別給予一般健康教育以及在健康教育的基礎上進行產后盆底肌肉訓練。產后訓練6個月，對兩組患者進行壓力性尿失禁問卷調查、盆底肌肉張力測定以及POP-Q分度，根據結果可得：觀察組盆底肌肉張力顯著高于對照組；觀察組壓力性尿失禁明顯少于對照組；POP-QI度脫垂發生率明顯少于對照組。綜上所述，產后進行盆底肌肉訓練有助于提高盆底張力，減少壓力性尿失禁發生率，降低盆腔器官脫垂的發生率，對產后康復具有非常積極的意義，值得臨床廣泛推廣及應用。

[1]袁秀珍.盆 底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響及 對盆底功能的作用[J].醫藥與保健,2015,24(4):230-231.

[2]韓采青,領雪 峰 .盆底 功 能 訓練聯 合生物反饋電 刺激在經陰分娩產婦盆底功能改善中的作用[J].山東醫藥,2014,54(23):63-65.

[3]沈國美,劉海燕,鄔開會,等.不同時間康復護理 對產后 盆 底 功能影響的效果研究[J].護士進修雜志,2013,2828(20):1842-1843.

[4]劉穎琳,周艷紅,丁紅,等.孕期行盆底肌肉鍛煉 對盆底功能的保護作用[J].中山大學學報(醫學科學版),2013,34(5):777-781.

[5]劉勛 姣.腹腔鏡與腹式全子宮切除術后盆底功能障礙發 生情況比較[J].山東醫藥,2015,55(34):44-45.

R711.3

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1671-8194（2017）02-0051-02