觀察血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

王莉莉

（遼寧省大石橋市中心醫院血透室，遼寧 大石橋 115100）

觀察血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效

王莉莉

（遼寧省大石橋市中心醫院血透室，遼寧 大石橋 115100）

目的 探究血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效。方法選取 2014 年至 2015 年我院收治的 59 例接受血液透析治療的腎性骨病患者，將其隨機分為觀察組 30 例，對照組 29 例，觀察組患者采取血液透析聯合血液灌流進行治療，對照組患者采取常規的血液透析進行治療。對比研究兩組患者的臨床療效以及血清甲狀旁腺激素水平。結果觀察組患者的治療有效率為 90.00%，對照組患者則為 72.41%，觀察組患者的甲狀旁腺激素水平為（312.14±101.37）pg/L，對照組患者則為（425.41±107.57）pg/L，兩組數據進行對比，對比分析結果顯示差異明顯（P＜ 0.05）。結論以血液透析聯合血液灌流的方法治療血液透析患者腎性骨病具有理想的臨床療效，值得對其進行推廣運用。

血液透析；血液灌流；腎性骨病；療效

腎性骨病是以骨痛、骨變形、骨折為主要臨床病癥的尿毒癥患者的并發癥之一，其對患者的骨骼健康造成了很大的影響，導致患者的正常行為活動也受到影響，是當前常見的在血液透析患者中的并發癥之一。近些年，我國國內開始采取一種新的治療方法來治療血液透析患者的腎性骨病，即以血液透析聯合血液灌流的治療方法，結果顯示該種治療方法具有理想的臨床療效。現將我院研究用該種方法治療血液透析患者腎性骨病的療效作下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年至2015年間診治的59例接受血液透析治療的腎性骨病患者，其中患者年齡最大為61歲，年齡最小為37歲，平均（43.61±2.74）歲，男女患者例數分別為31例、28例。將59例患者按隨機數表隨機分為觀察組30例，對照組29例，實驗組患者中年齡最大為60歲，年齡最小為39歲，平均（44.71±3.23）歲，男女患者例數分別為17例、13例，對照組患者中年齡最大為61歲，年齡最小為37歲，平均（42.83±3.12）歲，男女患者例數分別為14例、15例。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取常規的血液透析進行治療，堅持做到每周透析2～4次，平均每次的透析時間不短于4 h。透析時所需使用的抗凝劑為分子肝素鈉，透析液的主要物質為碳酸氫鹽，保持220 mL/min左右的血液流量以及500 mL/min左右的透析液流量。

觀察組患者以血液透析聯合血液灌流的方式進行治療[1]。血液透析方法與對照組患者一致，但在行血液透析之前2 h左右，實驗組患者先行血液灌流治療，且后續的透析時間縮減為2 h。堅持聯合治療4周，每周只需進行1次治療。

1.3 評價指標：經過相同時間的治療后，對比兩組患者的臨床療效以及甲狀旁腺激素水平。患者的腎性骨病癥狀消除為治愈，癥狀明顯得到減輕為治療有效，癥狀仍未得到改善為治療無效。總有效率：（治愈例數＋治療有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數據檢驗，采用χ2對比計數資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統計學意義。

2 結 果

經過統計記錄后，觀察組患者的總有效率為90.00%對照組患者則為72.41%。兩組患者的甲狀旁腺激素水平則分別為：觀察組患者的甲狀旁腺激素水平為（312.14±101.37）pg/L，對照組患者則為（425.41 ±107.57）pg/L。將兩組數據分別進行對比分析，計算結果均表明差異明顯，與統計學意義相契合（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率與甲狀旁腺激素比較情況表

3 結 論

腎性骨病為臨床上常見的尿毒癥并發癥之一，其主要發病原理是患者體內血液鈣元素、磷元素以及維生素D代謝不正常，進而引發體內甲狀旁腺激素分泌紊亂。患者體內鈣、磷元素的代謝障礙引發血鈣減少、血磷潴留，再結合維生素D、甲狀旁腺激素代謝異常進而共同引發患者體內多種物質如PTH、二價鈣離子等的分泌與合成異常，從而形成一種惡性循環，最終使得患者患上纖維性骨炎[2]。因此，臨床治療血液透析患者腎性骨病的主要目的是維持患者血液中血鈣、血磷的正常水平，恢復甲狀旁腺激素的正常分泌，繼而恢復患者體內PTH、二價鈣離子等物質的正常代謝，從源頭控制病情。

血液透析患者一旦發生腎性骨病這一并發癥，那么患者自身的行為活動將受到很大的影響。由于骨痛、骨變形以及易骨折等腎性骨病造成的病癥，患者無法同常人一般行動，走路搖晃且易摔倒，同時骨質脆弱，發生跌倒的情況后又易骨折，更加是雪上加霜，故及時診斷并治療腎性骨病具有重大的意義。血液透析聯合血液灌流的治療方法可有效控制血鈣磷維持在正常水平，進而幫助患者自身體內發生代謝異常的腺體、組織等恢復正常[3]。同時該聯合治療的方法臨床總體有效率高，患者經過治療后的甲狀旁腺激素水平趨于正常，這些均表明以聯合治療的方式治療血液透析患者腎性骨病的療效很理想，臨床應用價值高。

綜上，本次的對比性實驗研究結果說明，治療血液透析患者腎性骨病采用聯合治療的方式更為可靠，總體有效率高，臨床療效顯著，運用價值高，值得對其進行推廣應用。

[1]王琴.血 液 透析聯 合血 液灌流治 療腎 性骨病50 例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):91-93.

[2]宋愛萍.血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(83):55.

[3]王飛,張軍.血液透 析 聯 合血液灌流治療血 液 透析患 者腎性骨病的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2016,39(2):164-165.

R692.5；R459.5

B

1671-8194（2017）02-0070-01