淺析膝關節半月板損傷在磁共振中的影像學表現

張明武

（遼寧省西豐縣第一醫院，遼寧 西豐 112400）

淺析膝關節半月板損傷在磁共振中的影像學表現

張明武

（遼寧省西豐縣第一醫院，遼寧 西豐 112400）

目的 深入探討膝關節半月板損傷在磁共振中的影像學表現。方法選取我院 2014 年 11 月至 2015 年 6 月期間收治的 60 例膝關節半月板損傷患者為研究對象，采用回顧性分析的方法對所有患者的磁共振影像學表現進行整理和分析。結果經資料整合，本次研究所選取的 60 例患者半月板損傷 90 處，其中Ⅰ級 15 處，Ⅱ級 20 處，Ⅲ級 55 處，經手術及關節鏡證實，磁共振影像學診斷準確率為 97.78%（88/90）。結論磁共振能夠準確患者半月板的損傷程度，平準確判斷其損傷程度和合并癥，能夠為后期的治療提供更為科學有效的治療依據。

半月板損傷；磁共振；影像學表現；診斷價值

結合已有的臨床研究資料來看，半月板損傷是臨床上相對較為常見的一類運動損傷，就目前的臨床研究現狀來看，由于膝關節具有比較特殊的解剖結構[1]，臨床診斷技術也相對較為欠缺，因此早期準確的診斷具有相對的難度；從過往的臨床實踐來看，我們通常以關節鏡進行檢查，雖然具有較好的效果，但該方法本身會對患者造成一定的損傷再加上對技術水平有比較高的要求，因此在推廣上具有一定的難度；隨著影像學技術的不斷發展，X線、CT也逐漸作用于半月板損傷的診斷中，但該兩種方法漏診和誤診率相對較高；相比之下磁共振（MRI）不僅無創而且具有多方位成像、組織分辨率高的優勢[2]，現已成為膝關節半月板損傷診斷的首選方法；基于此，本次研究就將以實際病例資料回顧性分析的方式為研究切入點，深入探討磁共振在該損傷診斷中的臨床價值，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年6月期間收治的60例膝關節半月板損傷患者為研究對象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年齡（44.1±2.6）歲；所有患者均伴有程度不同的活動障礙以及局部腫脹和疼痛[3]，60例患者半月板損傷90處，其中Ⅰ級15處，Ⅱ級20處，Ⅲ級55處；其中右膝28例（40處），左膝32例（50處）。

1.2 檢查方法：本次研究所采用的儀器為美國GE公司生產的signa 1.5T永磁型西共振成像系統，膝關節專用表面線圈；具體檢查方法為：將患者置于仰臥位，并將其膝關節外旋15°，常規掃描矢狀位T1和T2加權像（WI）、冠狀位T2加權像；層厚5mm，層距6mm，矩陣256 ×256，FOV：18 cm×18 cm；梯度回波序列（GE）：T2WI TR/ TE=640 cm/（20～70）ms，翻轉角為30°；自旋回波序列（SE）：T1WI TR/TE=500 ms/20 ms，T2WI TR/TE=4000 ms/17 ms。

1.3 分級標準。Ⅲ級：高信號達關節面；Ⅱ級：高信號呈水平線性狀延伸至關節囊緣；Ⅰ級：橢圓狀信號增高但未至關節面。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

本次研究所選取的60例患者經關節鏡或手術治療共發現半月板損傷共計90處，其中Ⅰ級15處，Ⅱ級20處，Ⅲ級55處；經資料整合磁共振（MRI）共診斷出半月板損傷85處，準確率為94.44%，準確率比較無顯著統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 磁共振檢查與關節鏡及手術診斷結果對比

3 討 論

結合已有的臨床研究資料來看，膝關節具有一定的復雜性也是人體中最容易遭受損傷的關節注意，而半月板的損傷多是由外傷引起，與患者的職業和生活習慣等有一定的關系，因此男性患者的發生率高于女性[4]；而從臨床實踐來看并不是所有的半月板損傷患者都具有明顯的癥狀和體征，因此傳統的檢查手段準確率比較低；X線和CT技術的應用雖然能夠取得一定的效果，但也僅僅局限于骨折和脫位上的診斷，對半月板損傷卻難以顯影[5]；另外，關節造影雖然能夠準確反應半月板的形態以及和撕裂輪廓，但一般情況下患者均會同時接受X線照射，進而患者會受到一定的損傷，這也從整體上降低了診斷的質量；結合本次研究來看，MRI則屬于無創性檢查，不會對受檢者損傷[6]，而且研究結果提示與關節鏡和手術診斷結果相比并無統計學差異（P＞0.05）。這也從側面提示了磁共振在膝關節半月板損傷診斷中的臨床價值。

總之MRI作為一種快速、無創的檢查手段以其分辨率高、任意方位掃描的優勢在膝關節半月板損傷的診斷中具有其他檢查方法無法比擬的臨床價值，進而為后期的治療計劃提供更為科學有力的依據；該方法經過臨床試驗具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1]徐偉.膝關節斷層影像解剖學研究及有限元建模的探索[D].重慶:重慶醫科大學,2011.

[2]岑家定.Segond 骨折與相關性 膝關節損傷的影像學表現[J].廣西醫科大學學報,2014,31(15):988-989.

[3]丁卯,韓景 超,丁承宗.膝關節半月板周緣性移位的研 究進展[J].中國中西醫結合影像學雜志,2013,11(4):444-446.

[4]唐曉波.膝關節半月板 損傷的 診 斷對比 研 究 [D].蘇州:蘇州大學, 2011.

[5]于秀英.膝關節半月板損傷的水脂分離序 列成像與關節鏡的對比[D].濟南:山東中醫藥大學,2014.

[6]鄧新源 ,梁菊香,羅志程.磁共振檢查 對半月板損傷診斷價值的研究[J].中外醫療,2011,30(10):112-113.

R445.2；R684

B

1671-8194（2017）02-0071-01