探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果

趙 微

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果

趙 微

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 深入探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果。方法選取我院 2014 年 9 月至 2016 年 7 月期間收治的 60 例急性脊髓炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)性分組的方式將 60 例患者分為觀察組和對照組，每組各 30 例；對照組行地塞米松治療，觀察組行甲基強(qiáng)的松龍治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果急性脊髓炎患者的臨床特征以括約肌功能障礙、四肢癱、雙下肢截癱和感覺障礙為主；兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，觀察組有效率明顯高于的對照組（P＜ 0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論采用甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎具有較好的效果，方法值得借鑒。

急性脊髓炎；臨床特征；甲基強(qiáng)的松龍；地塞米松

從已有的文獻(xiàn)資料來看，急性脊髓炎指的是非特異性炎癥所引起的脊髓進(jìn)行性的炎性脫髓鞘發(fā)生病變和壞死[1]，該疾病具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)，患者多會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)根疼痛、肢體麻木和運(yùn)動障礙[2]；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，常規(guī)劑量皮質(zhì)類固醇藥物是該疾病治療的常用方法，隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谠摷膊〉闹委熤行Ч己茫槐敬窝芯烤蛯⒁詫?shí)際病例資料比較的方式，分析甲基強(qiáng)的松龍作用于急性脊髓炎治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年9月至2016年7月期間收治的60例急性脊髓炎患者作為研究對象，在征得患者本人及家屬同意的情況下，隨機(jī)將60例患者分為觀察組（n=30），其中男性患者19例，女性患者11例，平均年齡（48.2±4.8）歲，平均體質(zhì)量（48.1±10.3）kg；對照組（n=30），其中男性患者18例，女性患者12例，平均年齡（47.1±3.9 ）歲，平均體質(zhì)量（50.4±11.2）kg，一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行地塞米松治療，方法為：選取地塞米松20 mg，并在其中加入5%葡萄糖注射液500 mL，實(shí)施靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療10 d，然后給予患者強(qiáng)的松片30 mg/次治療，持續(xù)治療1周后，藥物劑量每周減少5 mg直至停藥；觀察組患者行甲基強(qiáng)的松龍治療，方法為：選取甲基強(qiáng)的松龍500 mg，并在其中加入5%葡萄糖注射液500 mL，實(shí)施靜脈滴注，1次/天，持續(xù)治療5 d；然后給予患者強(qiáng)的松片30毫克/次治療，持續(xù)治療1周后，藥物劑量每周減少5 mg直至停藥。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果，本次研究將患者的治療效果具體分為3個(gè)級別：①無效，患者接受系統(tǒng)的治療后，步態(tài)、泌尿功能等情況較治療前無明顯改善或出現(xiàn)加重的跡象；②有效，患者接受系統(tǒng)的治療后，步態(tài)、泌尿功能等明顯好轉(zhuǎn)；③顯效，患者接受系統(tǒng)的治療后，步態(tài)、泌尿功能基本恢復(fù)正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床特征：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究所選取的60例患者中，脊髓癥狀發(fā)生前的15～30 d內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱和感冒癥狀的患者共計(jì)25例（41.67%），乳突壓痛12例（20.00%），結(jié)腫3例（5.00%），風(fēng)疹 2 例 （3.33%） 。 骶 脊 髓 損 害 5例 （ 8.33%） ， 腰 段 脊 髓 損 害 8 例（13.33%），頸段脊髓損害14例（23.33%）， 胸段脊髓損害31例（51.67%）。60例患者中54例患者伴有不同程度的排尿障礙，臨床表現(xiàn)以尿潴留、排尿困難、尿失禁為主。60例患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共計(jì)21例（35.00%），癥狀以腸梗阻、褥瘡、呼吸道及尿路感染為主，另有4例患者存在脊髓休克相關(guān)并發(fā)癥。

2.2 治療效果比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在治療效果上比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

從臨床實(shí)踐來看，急性脊髓炎是神經(jīng)內(nèi)科中的常見疾病之一，目前對該疾病的發(fā)病原因還未完全掌握，患者以中青年人為主，患者若未能得到及時(shí)有效的治療，會對其生活質(zhì)量造成比較大的影響；在臨床診斷中應(yīng)當(dāng)注意與急性脊髓血管疾病、脊椎結(jié)核、周期性麻痹等疾病進(jìn)行區(qū)分，而對于癥狀不典型的患者，則應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況觀察其是否有典型的脊髓損害[3]進(jìn)行綜合判斷，降低誤診率。

從臨床治療的角度來看，激素治療是現(xiàn)階段的常用治療方法，本次研究中使用的地塞米松和甲基強(qiáng)的松龍都屬于使用率比較廣泛的藥物，均具有較好的臨床效果，但在治療過程中應(yīng)當(dāng)以維生素B1、維生素6、維生素12作為輔助治療方法[4]，而對于伴有排尿功能障礙的患者則應(yīng)對其實(shí)施無菌導(dǎo)尿，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)而影響治療效果。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），此外，兩組患者在治療過程中均未發(fā)生程度較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，安全性均比較好；綜上所述，我們得出研究結(jié)論，采用甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎具有較好的效果，方法值得借鑒。

[1]李聰慧.急性橫貫性脊 髓 炎的臨床特征和治療效 果 分析[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[2]杜磊.急性脊 髓 炎63例臨床特征與激素治療 療 效分析 [D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2011.

[3]謝 均.72例急性 脊 髓 炎 患者的臨床特 征 及甲基潑尼 松龍治療 效果分析[J].海峽藥學(xué),2012,24(11):205-207.

[4]房淑萍.56例急性 脊 髓炎臨床特征與激 素治療 療 效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,241(9):4487-4488.

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1671-8194（2017）02-0072-01