神經內鏡微創手術與傳統開顱術治療高血壓腦出血的臨床比較

陳 亮

（遼寧省鞍山市中心醫院神經外科，遼寧 鞍山 114000）

神經內鏡微創手術與傳統開顱術治療高血壓腦出血的臨床比較

陳 亮

（遼寧省鞍山市中心醫院神經外科，遼寧 鞍山 114000）

目的 對比神經內鏡微創手術與傳統開顱術治療高血壓腦出血的臨床效果。方法選取在我院收治的高血壓腦出血患者 74 例，將其按隨機方式分為對照組和觀察組，各組為 37例，觀察組患者采用神經內鏡微創手術行腦內血腫的清除治療，對照組采用開顱血腫清除術進行治療；對兩組患者臨床效果進行對比分析。結果觀察組患者臨床效果與對照組相比，明顯優于后者，兩組術后采用 Glasgow 進行評分，其評分差異明顯（P ＜ 0.05）；觀察組患者在術中出血量及手術時間與對照組相比均明顯少于后者（P＜ 0.05）；觀察組患者血腫清除率明顯高于對照組（P ＜ 0.01）。結論采用神經內鏡微創手術治療高血壓腦出血疾病，與采用傳統開顱手術相比，其血腫清除率更高，且患者手術成功率高、預后良好，在臨床當中具有很好的應用價值。

神經內鏡微創手術；傳統開顱術；高血壓腦出血；對比

高血壓腦出血當中最為直接有效的方法就是手術治療，當前隨著醫學水平的提升，神經內鏡微創手術在高血壓腦出血治療當中得到很好利用，具有創口小和止血快等特點，在臨床當中，比傳統開顱術治療效果更為突出。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院收治的高血壓腦出血患者74例，將其按隨機方式分為對照組和觀察組，各組為37例，本批患者當中，男性患者為35例，女性患者為39例，其年齡為55～68歲，平均年齡為（61.4±7.1）歲，本批患者均有不同病程高血壓史，并對其進行顱內檢測，證實其存在出血癥狀。其中51例為基底節區腦出血患者：小腦出血患者為4例，額葉腦出血患者為11例，8例患者為額頂葉腦出血。兩組患者在相應年齡、性別及疾病類型所存在差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組：對照組采用開顱血腫清除術進行治療，當對患者氣管插管完畢，并予以麻醉操作后，依據術前CT成像圖對患者血腫位置予以顯示，將血腫量較大部位為本次手術切口位置，應盡可能將腦部功能區予以避開。切口位置應在頭皮據血腫最短距離為準，其氣口長度控制在3～6 cm，且切口形狀為相應馬蹄狀。實施顱骨鉆孔操作，使其患部呈現一個骨窗，骨窗大小控制在3 cm，當對硬膜切開后，采用腦穿針對血腫實施穿刺操作，利用電凝刀降患者相應皮質層切開，并以看到血腫部位為宜，利用顯微鏡幫助尋找血腫位置，用細吸引器頭將所存在血腫實施吸除操作[1]。將患者血壓升高后無出現流血癥狀為準，當對患者予以徹底止血后，運用生理鹽水對其部位進行反復沖洗，直至沖洗液液體清澈為止，然后將引流管放置預留口，在術后需對患者顱內壓狀況進行密切觀察。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用神經內鏡微創手術行腦內血腫的清除治療，手術所使用神經內鏡為德國蛇牌AESCULAP，并應用電視監視系統及手術顯微器械作為相應輔助器材。依據術前CT成像圖對患者血腫位置予以顯示，將血腫量較大部位為本次手術切口位置，將顱骨的內板作為其相應鉆孔位置，當顱孔鉆好后，行3～5 cm切口操作，其鉆孔深度控制在1～2.1 cm[2]。電凝使用應遠離大腦皮層血管，術中可適當將腦組織給與分離操作。穿刺使用腦穿刺套管，并直至達到血腫位置，將穿刺套管內芯拔除，并將腦穿刺套管外套管作為手術主要通道形式。在內鏡作用下清除顱中血腫。當對血腫清除后，應及時采取止血操作，并運用止血紗布給與切口部位覆蓋[2]。在術后將引流管放入，穿刺套管拔除，將顱骨骨孔用止血明膠海綿進行填滿操作，并做最后皮膚縫合。

1.3 統計學方法：本次數據均采用SPSS15.0給與處理，采用均數±標準差（x-±s）對計量資料予以表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果：對患者術后3個月進行隨訪工作，其具體臨床效果Glasgow評分狀況見表1。從表1可知，觀察組患者在Ⅳ級與Ⅴ級比例上與對照組相比明顯高于后者，觀察組患者臨床效果與對照組相比，明顯優于后者，兩組術后采用Glasgow進行評分，其評分差異明顯（P＜0.05）。

表1 2組患者臨床效果比較[n/（%）]

2.2 手術情況分析：觀察組患者在術中出血量及手術時間與對照組相比均明顯少于后者（P＜0.05）；觀察組患者血腫清除率明顯高于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 2組患者手術情況比較（x-±s）

3 討 論

通過本次對比研究可知，觀察組患者在Ⅳ級與Ⅴ級比例上與對照組相比明顯高于后者，觀察組患者臨床效果與對照組相比，明顯優于后者，兩組術后采用Glasgow進行評分，其評分差異明顯（P＜0.05）。觀察組患者在術中出血量及手術時間與對照組相比均明顯少于后者（P＜0.05）；觀察組患者血腫清除率明顯高于對照組（P＜0.01）。因此，采用神經內鏡微創手術與傳統開顱術相比，效果更好且安全[3]。

綜上所述，采用神經內鏡微創手術治療高血壓腦出血疾病，與采用傳統開顱手術相比，其血腫清除率更高，且患者手術成功率高、預后良好，在臨床當中具有很好的應用價值。

[1]陳祎招,徐如祥,賽力克,等.高血壓腦出血神經內鏡微創手術與開顱血腫清除術的臨床比較分析[J].中國實用醫藥,2014,16(5):616-619.

[2]李欽濤.高血壓腦出血神經內鏡微創手術與開顱血腫清除術的臨床對比分析[J].醫藥前沿,2012,2(4):52.

[3]陳果 ,董 偉.神經內鏡微創手術與小 骨窗開顱顯微手術治療幕上高血壓腦出血效果比較[J].中國醫藥導報,2015,12(7):51-54.

R743.3+<4 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）02-0091-014 文獻標識碼：B

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