多西他賽聯合奈達鉑和順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床分析

程 晨 田廣玉 樊愛娟 楊 偉*

（1 江蘇省揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200；2 山西省長治市人民醫院， 山西 長治 046000）

多西他賽聯合奈達鉑和順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床分析

程 晨1田廣玉1樊愛娟1楊 偉2*

（1 江蘇省揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200；2 山西省長治市人民醫院， 山西 長治 046000）

目的 分析晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的化療方法和效果。方法選取我院收治的患者 40 例，隨機分為兩個組別，其中對照組（多西他賽 + 順鉑治療）、試驗組（多西他賽 + 奈達鉑治療）各 20 例。觀察臨床療效，比較不良反應情況。結果試驗組治療有效 10 例（50.0%），對照組治療有效 8 例（40.0%），對比差異不明顯（P＞ 0.05）。試驗組患者食欲減退、惡心嘔吐發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。結論針對晚期非小細胞肺癌患者，多西他賽聯合奈達鉑或順鉑療效相近，但前者不良反應少，值得優先選用。

非小細胞肺癌（NSCLC）；多西他賽；不良反應

肺癌是我國多發性的惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌（NSCLC）占所有患者的80%左右，尤其確診時多數已經處于晚期，因此臨床治療以放療、化療為主[1]。多西他賽在化療中的應用比較普遍，為了進一步探討聯合鉑類藥物的臨床療效，本文選取我院收治的患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的晚期NSCLC患者40例，納入時間段為2012年6月至2015年6月，按照隨機數字法分為對照組和試驗組，每組20例。在對照組中，男性11例（55.0%），女性9例（45.0%）；年齡35～72歲，平均（52.6±1.8）歲；腫瘤分期：Ⅲ期14例、Ⅳ期6例。在試驗組中，男性12例（60.0%），女性8例（40.0%）；年齡34～74歲，平均（54.0±2.2）歲；腫瘤分期：Ⅲ期16例、Ⅳ期4例。兩組患者的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 臨床診斷標準：①依據《中國肺癌臨床指南》[2]，患者經實驗室檢查確診，滿足化療指征，預計生存期3個月以上；自愿參與本次研究，能夠積極配合醫師操作。②排除藥物禁忌患者，心肝腎功能病變患者。

1.3 治療方法：患者化療前口服地塞米松，進行止吐、抗過敏治療。化療藥物選用多西他賽，由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，批號：H20020543，劑量按照75 mg/m2計算，靜脈滴注每日1次。對照組聯合應用順鉑，由江蘇豪森藥業股份有限公司生產，批號：H20040813，劑量按照80 mg/m2計算，3周為1個療程。試驗組聯合應用奈達鉑，由江蘇奧賽康藥業公司生產，批準文號：H20064294，劑量按照100 mg/m2計算，3周為1個療程。

1.4 觀察項目和指標：①觀察臨床治療效果，采用NCI-RECIST標準[3]，CR：腫瘤消失，患者癥狀體征消失；PR：腫瘤縮小50%以上，癥狀明顯減輕；SD：腫瘤縮小50%以內，或增大25%以內；PD：腫瘤增大25%以上，或出現新病灶；總有效率=CR+PR。②觀察不良反應，記錄不良反應情況。

1.5 統計學方法：分析軟件采用SPSS18.0版本，文中計數資料采用（n，%）表示、組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示、組間比較采用t檢驗。當P＜0.05時，數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：試驗組患者治療有效10例，占比50.0%；對照組治療有效8例，占比40.0%。差異沒有統計學意義（P＞0.05），結果見表1。

表1 兩組在臨床治療有效率上的比較 （n，%）

2.2 不良反應比較：由數據可知，試驗組患者在食欲減退、惡心嘔吐上發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組在不良反應發生率上的比較 （n，%）

3 討 論

數據調查顯示，我國肺癌患者人數不斷增加，發病率、病死率在惡性腫瘤中居于首位，威脅生命安全。患者確診時大多為中晚期，失去手術機會，多采用化療方案。多西他賽是一種廣譜的抗腫瘤藥物，主要作用在細胞周期的M期，能夠促進小管聚合成為微管，阻礙有絲分裂、微管重組，一線、二線抗腫瘤效果俱佳[4]。在鉑類藥物的應用上，順鉑能夠有效控制病灶發展，延長患者的生存時間，但缺點在于容易造成胃腸道反應和肝腎毒性反應。

相比之下，奈達鉑是新一代的鉑類藥物，不僅抗腫瘤譜更廣，而且對胃腸道、肝腎、神經等帶來的毒性明顯降低[5]。動物實驗顯示，奈達鉑在多種肺癌動物中均表現出良好的療效，且毒性顯著減輕。針對鉑類耐藥性差的患者，選用奈達鉑有利于提高依從性和舒適程度。本次研究結果顯示，試驗組和對照組患者治療有效率分別為42.9%、39.3%，對比差異不明顯。但試驗組在不良反應上食欲減退發生率僅為21.4%，惡心嘔吐發生率僅為14.3%，均低于對照組的50.0%、39.3%，差異有統計學意義，和馬曉鵬的研究結果相一致[6]。

2015年在美國芝加哥召開的ASCO年會上，NSCLC報告專場公布WJOG5208L的結果，相比于順鉑+多西他賽方案，奈達鉑+多西他賽組有更長的OS（P=0.037），ND組和CD組的中位OS分別為13.6和11.4個月，采用奈達鉑+多西他賽方案的患者總生存期（OS）更長。綜上所述，針對晚期非小細胞肺癌患者，多西他賽聯合奈達鉑或順鉑療效相近，但前者不良反應少，值得優先選用。

[1]韓軼群,多西他賽聯合鉑類 治療126例晚期非小細胞 肺 癌 臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(2):219-221.

[2]中國抗癌協會肺 癌專業委員會.中國肺 癌臨床指南[M].北京:人民衛生出版社,2007:73-74.

[3]劉振海.奈 達鉑與順鉑聯 合 多西他賽治 療 晚 期非 小細胞 肺 癌的療效對比[J].中國醫藥科學,2012,2(8):16-17.

[4]陳雷.多西他賽聯 合奈 達鉑和順 鉑 治 療晚期非 小 細 胞 肺 癌 臨床觀察[J].實用腫瘤雜志,2012,27(1):77-79.

[5]盧光,奈 達鉑聯 合 多西他賽 治療晚期非 小 細胞肺癌的療 效[J].廣東醫學,2013,34(5):779-781.

[6]馬曉 鵬 .多西他 賽 聯 合奈 達鉑及聯合順鉑治療晚期非小 細 胞 肺癌的對比研究[J].中國醫療前沿,2011,6(15):45-46.

R734.2

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1671-8194（2017）02-0100-02

*通訊作者