軟組織貼扎技術用于治療腦卒中偏癱患者肩關節半脫位的療效觀察

史冬梅 周慧榮 張文兵 劉建業

（新疆兵團第六師奇臺醫院，新疆 昌吉 831800）

軟組織貼扎技術用于治療腦卒中偏癱患者肩關節半脫位的療效觀察

史冬梅 周慧榮 張文兵 劉建業

（新疆兵團第六師奇臺醫院，新疆 昌吉 831800）

目的 觀察軟組織貼扎技術在腦卒中偏癱患者肩關節脫位預防治療效果。方法選取 2013 年 1 月至 2016 年 7 月醫院診治腦卒中患者 82 例，根據預防方案不同分為對照組（n=45）和觀察組（n=37）。對照組采用常規臨床預防治療，觀察組聯合軟組織貼扎技術預防治療，比較 2 組臨床療效。結果觀察組預防治療后 5 例發生肩關節半脫位，發生率為 13.5%，顯著低于對照的 12 例，發生率為 26.7%（P＜0.05）。2 組預防治療前上肢運動功能評分、肩肘關節活動度評分及改良的 Barthel指數差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組預防治療后上肢運動功能評分、肩肘關節活動度評分及改良的 Barthel 指數，顯著高于對照組（P＜0.05）。結論腦卒中偏癱患者在肩關節半脫位常規預防基礎上聯合軟組織貼扎技術治療效果理想，值得推廣應用。

軟組織貼扎技術；腦卒中偏癱；關節脫位；治療效果

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，包括腦血栓、腦出血等，具有發病率高、致殘率高、病死率高等特點[1]。而肩關節半脫位則是腦卒中患者常見的并發癥，且多發病于BronnstromⅠ～Ⅱ期肌張力遲緩階段，發病后臨床上主要以肌力下降、活動不便等為主，部分患者伴有不同程度的局部水腫、肩痛、肩一手綜合征等，影響患者健康，對患側上肢功能也產生明顯的影響。常規預防方法雖然能降低關節脫位發生率，但是長期效果欠佳，關節脫位發生率仍然較高，難以達到預期的效果[2]。近年來，軟組織結扎技術在部分腦卒中偏癱患者關節脫位中得到應用，為了探討軟組織貼扎技術在腦卒中偏癱患者肩關節脫位預防治療效果，選取我院診治腦卒中患者82例，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2013年1月至2016年7月醫院診治腦卒中患者82例，根據預防方案不同分為對照組和觀察組。對照組45例，男24例，女21例，年齡45～78歲，平均（65.31±4.72）歲，病程13.5～31.7 d，平均（21.53±4.93）d。觀察組37例，男19例，女18例，年齡44～79歲，平均（66.28±5.42）歲，病程14.2～34.8 d，平均（20.6±5.6）d。入選患者均符合《中國腦血管病防治指南》[3]中腦卒中臨床診斷標準及《中國康復醫學診療規范》[4]中肩關節半脫位臨床診斷標準。本次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患者一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法：對照組給予常規方法預防，具體為：患者入院后，根據具體情況加強疾病宣傳教育，對患者進行良肢位擺放、矯正肩胛骨姿勢、刺激肩關節周圍固定肌的活動，根據患者恢復情況給予抗阻訓練。

觀察組聯合軟組織貼扎技術預防治療：患者取坐位，肩關節外展45°，患肢屈肘90°，約于肩胛下角水平，采用“I”形貼布來促進肌肉收縮，引導肩關節上提、外旋，增加感覺輸入。具體分以下4步：①沿喙肱韌帶走向，選“I”形貼布，固定點在貼布中點，靶定喙肱韌帶中點，中等拉力，貼布兩端分別過喙肱韌帶起點和止點2 cm；②“I”形貼布，近端固定肩胛岡內上方，其余以自然拉力沿岡上窩經肱骨大結節貼至三角肌粗隆；③“I”形螺旋貼布，近端固定于肩胛后側，其余以自然拉力環繞上臂貼扎；④肩關節觸診，確保肱骨頭位于關節囊內，見圖1。

圖1 軟組織貼扎技術示意圖

1.3 觀察指標：采用簡化的Ful-Meyer評分法對患者上肢功能運動進行評定；采用改良的Barthel指數評定日常生活活動能力；采用肩肘關節活動度評估量表評估患者活動范圍[5]。

1.4 統計分析：采用SPSS18.0軟件處理，患者預防效果比較以%表示，上肢運動功能評分、肩肘關節活動度評分及改良的Barthel指數以均值±標準差表示，組間采用t檢驗，采用表示，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者預防效果比較：觀察組預防治療后5例發生肩關節半脫位，發生率為13.5%，顯著低于對照的12例，發生率為26.7%（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前、后上肢運動功能評分、肩肘關節活動度評分及改良的Barthel指數比較：兩組治療前上肢運動功能評分、肩肘關節活動度評分及改良的Barthel指數差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后上肢運動功能評分、肩肘關節活動度評分及改良的Barthel指數，顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后上肢運動功能評分、肩肘關節活動度評分及改良的Barthel指數比較

3 討 論

肩關節半脫位又稱為肱盂關節半脫位，是腦卒中患者中常用的并發癥，患者發病后若得不到及時的治療會引起肩痛、水腫、肩手綜合征等，影響患者健康[6]。常規預防方法以支持治療、物理治療、運動治療、作業治療、藥物治療等為主，以上方法雖能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，難以達到預期的治療效果。近年來，軟組織貼扎技術在腦卒中偏癱肩關節半脫位患者中得到應用，在本研究中，觀察組預防治療后5例發生肩關節半脫位，發生率為13.5%，顯著低于對照的12例，發生率為26.7%（P＜0.05）。軟組織貼扎技術是一種新型的治療方法，是一種將膠布貼于體表以達到保護肌肉骨骼系統、促進運動功能的非侵入性治療技術，其中尤以“肌內效貼”技術在體育界與運動醫學、康復醫學領域最為流行。同時，該軟組織貼扎技術是在應用鄭悅承肌內效貼的固定方法預防肩關節半脫位的基礎上，基于肩關節解剖及肩關節運動損傷軟組織固定方法，加之固定喙肱韌帶，強化肩袖穩定肩關節的作用和肩關節的絞索機制，進一步穩定肩關節，降低肩關節脫位發生率，促進患者早期恢復[7]。本研究中，觀察組治療后上肢運動功能評分、肩肘關節活動度評分及改良的Barthel指數，顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中患者在常規預防治療基礎上聯合軟組織貼扎技術治療效果理想，能降低肩關節脫位發生率，值得推廣應用。

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1671-8194（2017）02-0106-02