兒童流腮接種疫苗的探討

周志娟

（文山市疾病預防控制中心，云南 文山 663099）

兒童流腮接種疫苗的探討

周志娟

（文山市疾病預防控制中心，云南 文山 663099）

目的 分析兒童流腮接種疫苗的免疫效果。方法收集 2014 年 3 月至 2015 年 3 月在我中心接種流腮疫苗的 1～8 歲兒童 648 例作為研究對象，用酶聯免疫法原（ELLSA）定性測定流腮 IgG 抗體。結果648 例兒童中，陽性人數 326 例（50.3%），不同年齡段中，1 ～歲陽性率最低（27.1%），2 ～歲陽性率最高（60.5%），在 2 歲以后，隨著年齡的增長，兒童體內抗體水平呈下降趨勢，經統(tǒng)計學比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），而男童和女性抗體陽性率分別為 87.0% 和 86.0%，男童和女童之間的抗體陽性率沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。結論兒童在第一次接種流腮疫苗后，機體內流腮抗體水平處在較低的水平，可采取 2 劑次接種。

兒童；流腮；接種疫苗

流腮是流行性腮腺炎的簡稱，也是人們常說的痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，春季和冬季常發(fā)，在兒童中具有極高的發(fā)病率[1]。臨床發(fā)病的主要特征是發(fā)熱、腮腺非化膿性腫痛，但能累及多種腺體組織和臟器，引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重時會導致傷殘，對兒童的健康造成了嚴重的危害[2]。隨著流腮減毒活疫苗的研發(fā)和使用，兒童感染腮腺炎的概率大大降低，但免疫后抗體陽轉的情況還不明確，需要進一步的探討。本研究收集2014年3月至2015年3月在我院接種流腮疫苗的兒童648例，分析接種疫苗后的免疫效果，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集在我中心2014年3月至2015年3月接種流腮疫苗兒童648例作為研究對象，男童332例，女童316例，年齡在1～8歲，平均年齡為（4.1±1.2）歲。所選兒童均無發(fā)熱、各種免疫缺陷疾病的病史，并且根據正規(guī)免疫程序，在出生后的18～24個月接種過流腮疫苗，并且接種時間超過1個月，且無流腮病史。所有兒童家長均知情本次研究，并同意兒童參與研究，簽署知情研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 采集血清：實驗室技術人員采用兒童手指末梢血0.4 mL，放入塑料尖頭有蓋子的小試管內，在血液自然凝固后，放進冷藏箱找那個保存，冷藏箱的溫度設置為-4 ℃。在檢驗是放置尖頂離心管中，以

2000 r/min離心5 min后取出備用。

1.2.2 檢驗血清：檢驗方法是使用國際上常用的酶聯免疫法原理（ELLSA）對IgG抗體測定，此方法具有簡便、快捷、穩(wěn)定、重復性好的優(yōu)點。試劑盒為北京利米生物制品有限公司生產的。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間對比進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同年齡段兒童流腮接種疫苗后抗體水平比較：檢測結果顯示，

648例兒童中，陽性人數326例（50.3%），不同年齡段中，1～歲陽性率最低（27.1%），2～歲陽性率最高（60.5%），在2歲以后，隨著年齡的增長，兒童體內抗體水平呈下降趨勢，經統(tǒng)計學數據比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡段兒童流腮接種疫苗后抗體水平比較（×10-2）

2.2 不同性別兒童流腮接種疫苗后抗體水平比較：檢測結果顯示，648例兒童中，男童和女性抗體陽性率分別為87.0%和86.0%，男童和女童之間的抗體陽性率沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同性別兒童流腮接種疫苗后抗體水平比較（×10-2）

3 討 論

流腮在兒童急性呼吸道傳染中是常見的一種疾病，具有極高的發(fā)病率，并且累積多器官，引發(fā)腦膜炎、胰腺炎等多種并發(fā)癥。流腮病毒屬于副黏液病毒，患兒本身是傳染源，通過飛沫、唾液、直接接觸傳染。接觸后發(fā)病時間較快，在2～3周發(fā)病[3]。在發(fā)病后，前驅癥狀較輕，臨床表現癥狀為以耳垂為中心，兩側或單側出現向前、向后、向下的腫大，并且腫大的邊緣不清，腫大部位表面有發(fā)熱的情況，輕觸有痛感。

本研究中，1～歲前在接種1劑流腮疫苗，在1個月后進行流腮抗體檢測發(fā)現還沒有產生抗體，所以陽性率低。隨著兒童年齡的增長，兒童在2～歲時，體內流腮抗體水平值達到了高峰，而在4～以后，抗體水平逐漸下降。648例兒童中，流腮抗體陽性率為52.9%，該結果與石淑萍[4]等在“112例兒童流行性腮腺炎臨床分析”研究中得出兒童接種疫苗后抗體陽性率相一致，這說明兒童一旦感染腮腺炎病毒，抵抗力又低下時，就會導致病毒的流行和爆發(fā)。因此，要做好流腮的預防工作，具體方法有3種，一是定期對接種人員進行職業(yè)培訓，提高接種成功率，減少原發(fā)性免疫失敗；二是對所轄范圍內的兒童基本信息了解，定期為兒童檢測抗體水平，對抗體為陰性的兒童補種疫苗；三是采用2劑接種方法，第2次接種在兒童學齡前期完成。

綜上所述，流腮疫苗在接種的兩年時間內起到的保護效果最好，但隨著時間的增加，保護效果逐漸減弱，因此，建議兒童及時進行抗體檢測，及時進行2劑接種，從而提高免疫力，減少感染流腮病毒的概率。

[1]李颯,陳艷,郭淑霞,等.石河子市兒 童 流行性腮腺炎疫苗免疫效 果評價[J].現代預防醫(yī)學,2012,39(12):3100-3101.

[2]路軍 梅,于學文,王春莉,等.兒 童 流行性 腮腺炎流行病學及接種疫苗效果調查分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,43(9):1257-1258.

[3]黃曉玉,黃肇林,羅盛,等.應 急接種控制流行性 腮腺炎 疫情的效 果[J].預防醫(yī)學情報雜志,2014,30(4):285-287.

[4]石淑 萍 ,鐘小林 .112例兒 童 流行 性 腮腺炎臨床分析 [J].醫(yī) 學信息(上旬刊),2011,24(1):173-174.

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