腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術患者術后卵巢功能的變化分析

李 瑾

（黑山縣計劃生育服務站，遼寧 錦州 121400）

腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術患者術后卵巢功能的變化分析

李 瑾

（黑山縣計劃生育服務站，遼寧 錦州 121400）

目的 對腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術患者術后卵巢功能變化進行分析。方法選取 2011 年 5 月至 2015 年 5 月在我院進行卵巢良性腫瘤剝除手術 100 例，隨機進行分組，開腹組患者 50 例，給予常規開腹手術治療；微創組患者 50 例，均給予腹腔鏡手術治療，對兩組患者的治療效果進行分析和對比。結果對比兩組患者術前卵巢功能及激素水平無明顯差異性無顯著差異性（P＞0.05）。微創組患者 3 個月卵巢功能、激素水平對比開腹組患者，存在明顯差異性（P＜0.05）。微創組手術操作時間、術后住院治療時間、術后并發癥等均明顯優越于常規組患者（P＜0.05）。兩組患者均沒有因手術操作導致重癥不良后果發生。結論對于卵巢良性腫瘤患者在腹腔鏡下手術治療，能夠有效的保留卵巢組織、減少對卵巢功能影響，同時減少術后并發癥的發生，同時明顯縮短術后恢復時間，可依據患者的情況給予手術治療。

腹腔鏡；開腹手術；卵巢良性腫瘤；合并癥

卵巢良性腫瘤是臨床上婦女比較常見的一種疾病，主要治療方法是進行剝除手術治療，但大部分患者存在生育要求，在進行剝除手術過程中對卵巢功能產生一定的影響，因而采用合適的手術治療方式降低對患者卵巢功能的影響成為治療的關鍵[1]。本文中對在我院進行卵巢良性腫瘤剝除手術治療患者100例，分別給予開腹手術治療和腹腔鏡手術治療，結果詳細分析如下。

表1 對比兩組患者的治療情況（n=50 ）

表2 對比兩組患者的卵巢情況（n=50 ）

表3 對比兩組患者手術情況（n=50 ）

1 資料與方法

1.1 資料：選取2011年5月至2015年5月在我院進行卵巢良性腫瘤剝除手術100例，隨機進行分組，開腹組患者50例，年齡23～45歲，平均年齡（28.50±2.00）歲；微創組患者50例，均給予腹腔鏡手術治療，年齡24～46歲，平均年齡（27.50±1.50）歲，其中單純囊腫40例，良性畸胎瘤31例，漿液性囊腫10例，巧克力囊腫16例，黏液性囊腺3例，對比兩組患者年齡等一般資料無顯著差異性（P＞0.05），兩組患者均排除重癥出血性疾病、重癥肝腎功能障礙及嚴重精神功能障礙等情況。

1.2 方法：開腹組患者50例，給予常規開腹手術治療，首先對患者的腫瘤情況進行準確的評估，明確單側或是雙側卵巢囊腫，后依據開腹手術操作規程進行開腹手術治療[2]。

微創組患者50例，均給予腹腔鏡手術治療，首先對患者的情況進行評估，無手術禁忌證及麻醉藥物過敏后，給予氣管插管全身麻醉，后常規消毒皮膚，在臍下做2～3 cm手術切口置入套管后建立氣腹，氣腹壓力適宜＜15 mm Hg，同時在左右兩側均做兩個2 cm切口置入套管，順利找到雙側卵巢，辨別正常卵巢組織和腫瘤組織，盡量保留正常卵巢組織同時進行腫瘤剝除，切除后進行腹腔清洗，無活動性出血后進行嚴密的縫合，術后對各項生命體征進行嚴密的觀察，發生異常時間給予治療和處理[3]。

1.3 卵巢功能監測：患者術前、術后3個月進行三維超聲檢查，測定Vol（卵巢體積）、Fo（竇卵泡數）及卵巢髓質平均血流指數（ FI） ， 了 解 有 無 卵 巢 萎 縮 、 腫 瘤 復 發 等 情 況[4]。 超 聲 檢 查 儀 器采用GE Voluson730expert彩色多普勒超聲診斷儀，容積探頭頻率3～9 MHz。

1.4 統計學方法：選用SPSS16.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者卵巢功能及激素水平：兩組患者術前卵巢功能及激素水平無明顯差異性（P＞0.05）。術后微創組患者卵巢功能、激素水平對比開腹組患者，存在明顯差異性，具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

2.2 對比兩組患者手術情況：微創組手術操作時間、術后住院治療時間、術后并發癥等均明顯優越于常規組患者，差異性顯著（P＜0.05），見表3。兩組患者均沒有因手術操作導致重癥不良后果發生。

3 討 論

卵巢的儲備功能是卵巢內存留卵泡的數量和質量，反映女性的生育能力，卵巢產生卵子的能力減弱，卵母細胞質量下降，導致生育能力降低，稱為卵巢儲備能力降低[5]。卵巢儲備能力低下，有可能進一步發展為卵巢功能衰竭。因此，加強監測、評估卵巢的儲備功能對早期發現卵巢衰竭傾向具有重要的臨床意義[6]。目前的研究認為，FSH、LH、E2都是評價卵巢儲備功能比較敏感的指標。隨著卵巢功能的下降，FSH和LH均上升，FSH上升比LH更早，而E2是下降的，故有學者用FSH/LH來預測卵巢的儲備功能[7]。

本文中對在我院進行卵巢良性腫瘤剝除手術治療患者100例，分別給予開腹手術治療和腹腔鏡手術治療，結果顯示兩組患者在治療前卵巢功能及激素水平無明顯差異性（P＞0.05）；術后腹腔鏡手術治療患者卵巢功能、激素水平對比開腹手術治療患者，存在明顯差異性，具有統計學意義（P＜0.05），同時腹腔鏡手術治療患者手術操作時間、術后住院治療時間、術后并發癥等均明顯優越于常規開腹手術治療患者（P＜0.05），表明采用腹腔鏡手術治療不僅能較好的恢復患者額的卵巢功能，且對患者機體創傷小，從而促進患者更好的恢復。

綜上所述，對于卵巢良性腫瘤患者在腹腔鏡下手術治療，能夠有效的保留卵巢組織、減少對卵巢功能影響，同時減少術后并發癥的發生，同時明顯縮短術后恢復時間，可依據患者的情況給予手術治療。

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[3]沈燕.腹腔鏡下卵巢良性 腫瘤剝出術對卵巢儲備功能的影響研究[J].中國衛生產業,2013,10(36):140-140.

[4]李梅,楊晶珍,彭成武.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術中電凝、縫合止血對卵巢功能的影響[J].中國醫刊,2011,46(11):70-71.

[5]李寧,蔡文華 ,黃玉葵.腹 腔鏡下卵 巢創面不同止 血方 法 對卵巢儲備功能的影響[J].中國臨床醫學,2013,20(2):182-185.

[6]陳 新 艷 ,水旭娟 ,陳 育梅 ,等.多角度 評 價 腹 腔 鏡 卵 巢良性 腫 瘤 剝除術術后卵巢功能的變化[J].溫州醫科大學學報,2013, 43(4): 237-240.

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