腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)患者術(shù)后卵巢功能的變化分析

李 瑾

（黑山縣計(jì)劃生育服務(wù)站，遼寧 錦州 121400）

腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)患者術(shù)后卵巢功能的變化分析

李 瑾

（黑山縣計(jì)劃生育服務(wù)站，遼寧 錦州 121400）

目的 對(duì)腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)患者術(shù)后卵巢功能變化進(jìn)行分析。方法選取 2011 年 5 月至 2015 年 5 月在我院進(jìn)行卵巢良性腫瘤剝除手術(shù) 100 例，隨機(jī)進(jìn)行分組，開(kāi)腹組患者 50 例，給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療；微創(chuàng)組患者 50 例，均給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果對(duì)比兩組患者術(shù)前卵巢功能及激素水平無(wú)明顯差異性無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。微創(chuàng)組患者 3 個(gè)月卵巢功能、激素水平對(duì)比開(kāi)腹組患者，存在明顯差異性（P＜0.05）。微創(chuàng)組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院治療時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者（P＜0.05）。兩組患者均沒(méi)有因手術(shù)操作導(dǎo)致重癥不良后果發(fā)生。結(jié)論對(duì)于卵巢良性腫瘤患者在腹腔鏡下手術(shù)治療，能夠有效的保留卵巢組織、減少對(duì)卵巢功能影響，同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，可依據(jù)患者的情況給予手術(shù)治療。

腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；卵巢良性腫瘤；合并癥

卵巢良性腫瘤是臨床上婦女比較常見(jiàn)的一種疾病，主要治療方法是進(jìn)行剝除手術(shù)治療，但大部分患者存在生育要求，在進(jìn)行剝除手術(shù)過(guò)程中對(duì)卵巢功能產(chǎn)生一定的影響，因而采用合適的手術(shù)治療方式降低對(duì)患者卵巢功能的影響成為治療的關(guān)鍵[1]。本文中對(duì)在我院進(jìn)行卵巢良性腫瘤剝除手術(shù)治療患者100例，分別給予開(kāi)腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果詳細(xì)分析如下。

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況（n=50 ）

表2 對(duì)比兩組患者的卵巢情況（n=50 ）

表3 對(duì)比兩組患者手術(shù)情況（n=50 ）

1 資料與方法

1.1 資料：選取2011年5月至2015年5月在我院進(jìn)行卵巢良性腫瘤剝除手術(shù)100例，隨機(jī)進(jìn)行分組，開(kāi)腹組患者50例，年齡23～45歲，平均年齡（28.50±2.00）歲；微創(chuàng)組患者50例，均給予腹腔鏡手術(shù)治療，年齡24～46歲，平均年齡（27.50±1.50）歲，其中單純囊腫40例，良性畸胎瘤31例，漿液性囊腫10例，巧克力囊腫16例，黏液性囊腺3例，對(duì)比兩組患者年齡等一般資料無(wú)顯著差異性（P＞0.05），兩組患者均排除重癥出血性疾病、重癥肝腎功能障礙及嚴(yán)重精神功能障礙等情況。

1.2 方法：開(kāi)腹組患者50例，給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，首先對(duì)患者的腫瘤情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，明確單側(cè)或是雙側(cè)卵巢囊腫，后依據(jù)開(kāi)腹手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療[2]。

微創(chuàng)組患者50例，均給予腹腔鏡手術(shù)治療，首先對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，無(wú)手術(shù)禁忌證及麻醉藥物過(guò)敏后，給予氣管插管全身麻醉，后常規(guī)消毒皮膚，在臍下做2～3 cm手術(shù)切口置入套管后建立氣腹，氣腹壓力適宜＜15 mm Hg，同時(shí)在左右兩側(cè)均做兩個(gè)2 cm切口置入套管，順利找到雙側(cè)卵巢，辨別正常卵巢組織和腫瘤組織，盡量保留正常卵巢組織同時(shí)進(jìn)行腫瘤剝除，切除后進(jìn)行腹腔清洗，無(wú)活動(dòng)性出血后進(jìn)行嚴(yán)密的縫合，術(shù)后對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，發(fā)生異常時(shí)間給予治療和處理[3]。

1.3 卵巢功能監(jiān)測(cè)：患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行三維超聲檢查，測(cè)定Vol（卵巢體積）、Fo（竇卵泡數(shù)）及卵巢髓質(zhì)平均血流指數(shù)（ FI） ， 了 解 有 無(wú) 卵 巢 萎 縮 、 腫 瘤 復(fù) 發(fā) 等 情 況[4]。 超 聲 檢 查 儀 器采用GE Voluson730expert彩色多普勒超聲診斷儀，容積探頭頻率3～9 MHz。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者卵巢功能及激素水平：兩組患者術(shù)前卵巢功能及激素水平無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。術(shù)后微創(chuàng)組患者卵巢功能、激素水平對(duì)比開(kāi)腹組患者，存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)情況：微創(chuàng)組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院治療時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。兩組患者均沒(méi)有因手術(shù)操作導(dǎo)致重癥不良后果發(fā)生。

3 討 論

卵巢的儲(chǔ)備功能是卵巢內(nèi)存留卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，反映女性的生育能力，卵巢產(chǎn)生卵子的能力減弱，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致生育能力降低，稱為卵巢儲(chǔ)備能力降低[5]。卵巢儲(chǔ)備能力低下，有可能進(jìn)一步發(fā)展為卵巢功能衰竭。因此，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能對(duì)早期發(fā)現(xiàn)卵巢衰竭傾向具有重要的臨床意義[6]。目前的研究認(rèn)為，F(xiàn)SH、LH、E2都是評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能比較敏感的指標(biāo)。隨著卵巢功能的下降，F(xiàn)SH和LH均上升，F(xiàn)SH上升比LH更早，而E2是下降的，故有學(xué)者用FSH/LH來(lái)預(yù)測(cè)卵巢的儲(chǔ)備功能[7]。

本文中對(duì)在我院進(jìn)行卵巢良性腫瘤剝除手術(shù)治療患者100例，分別給予開(kāi)腹手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示兩組患者在治療前卵巢功能及激素水平無(wú)明顯差異性（P＞0.05）；術(shù)后腹腔鏡手術(shù)治療患者卵巢功能、激素水平對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)治療患者，存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)腹腔鏡手術(shù)治療患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院治療時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等均明顯優(yōu)越于常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療患者（P＜0.05），表明采用腹腔鏡手術(shù)治療不僅能較好的恢復(fù)患者額的卵巢功能，且對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷小，從而促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于卵巢良性腫瘤患者在腹腔鏡下手術(shù)治療，能夠有效的保留卵巢組織、減少對(duì)卵巢功能影響，同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，可依據(jù)患者的情況給予手術(shù)治療。

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[4]李梅,楊晶珍,彭成武.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)中電凝、縫合止血對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊,2011,46(11):70-71.

[5]李寧,蔡文華 ,黃玉葵.腹 腔鏡下卵 巢創(chuàng)面不同止 血方 法 對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2013,20(2):182-185.

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[7]侯銳 ,趙福杰,林蓓,等.腹腔鏡下處理 殘留卵巢的不同方 法對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,40(5):455-457.

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