微創手術與傳統手術治療小兒疝氣的效果對比

邱 威

（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

微創手術與傳統手術治療小兒疝氣的效果對比

邱 威

（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 對小兒疝氣采用微創手術和傳統手術進行治療的臨床效果進行探究并比較。方法選取 2013 年 1 月至 2015 年 12 月在我院進行治療的 80 例小兒疝氣患者，將所有患者隨機分為兩組，分別為對照組和治療組，每組各 40 例患者，對對照組患者進行傳統手術治療，對治療組患者則進行微創手術治療，對兩組患者手術所需時間、手術中的出血量、手術后的住院時間、正常活動時間以及并發癥（陰囊腫脹等）的發生情況進行比較分析。結果治療組患者采用微創手術進行治療，在手術所需時間、術中出血量以及住院時間方面均明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而在術后患者的自主活動時間方面，治療組患者明顯多于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）； 而在并發癥發生情況方面，采用微創手術治療的治療組患者的并發癥發生率（17.5%）優于對照組患者的并發癥發生率（42.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于疝氣患者采用微創手術進行治療，可以明顯提高患者的臨床治療效果，而且手術所需時間較短，安全性高，可以使并發癥的發生率降到最低，對提高患者術后的生活質量有著積極的意義，值得在臨床上廣泛推廣。

微創手術；傳統手術；小兒疝氣

疝氣又被稱為脫腸，是一種臨床上比較常見的外科疾病，發病人群主要集中在兒童，臨床癥狀主要為可以在患兒的腹股溝處可以看見或摸到腫塊，出現腹脹和腹痛，給患兒帶來很大痛苦[1]。目前臨床上對于小兒疝氣的治療主要采用手術治療，傳統手術主要是需要破壞正常的腹股溝結構，切口也比較長，使得手術所需時間變長，而且并發癥發生率較高，整體降低了患兒的術后的生存質量。近幾年來，隨著醫療科技水平的發展，小切口微創手術在臨床治療小兒疝氣鄰域上得到了廣泛的應用，為了探究傳統手術和微創手術在治療小兒疝氣臨床療效上的不同，本文回顧性分析了80例小兒疝氣的臨床資料，報道下。

表1 兩組患者手術各項指標的比較（x-±s）

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年12月在我院進行治療的80例小兒疝氣患者，其中男性患兒有50例，女性患兒有30例，年齡在6個月～10歲，平均年齡為（5.2±2.3）歲，所有患兒均進行仔細檢查確診為疝氣，其中腹股溝直疝有25例，腹股溝斜疝有55例患兒，兩組患兒均無嚴重的肝腎疾病、心肺疾病、精神疾病等其他嚴重疾病，將所有患者隨機分為兩組，分別為對照組和治療組，每組各40例患者，所有患兒在進行治療前家屬均簽署了知情同意書，也經過醫院倫理委員會的同意，兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術方法：給予對照組患兒進行傳統的手術方法治療，而給予治療組患兒則進行微創手術治療方法，兩組患兒均進行了常規的術前準備措施，然后進行手術治療。

1.2.1 傳統手術方法：首先讓患兒保持仰臥姿勢，然后給予全身麻醉，消毒鋪巾，然后在患兒的恥骨聯合上方適當位置處進行橫向切口，切口長度越為2 cm左右，緊接著將患者的皮下組織和膜逐層的分離，然后將疝囊的位置找到，將囊中的積液和積氣都排除干凈后，用絲線將頸部結扎復位，縫合切口，給患兒服用適當的抗生素進行抗感染治療。

1.2.2 微創手術方法：使患兒同樣保持仰臥位的姿勢，然后進行麻醉措施，在患兒的患處恥骨外環口進行皮膚切口，長度約0.8 cm，使腹股溝管外環和斜肌腱膜顯露出來，然后進行皮下組織的向內牽拉，然后按照纖維方向向外還口處采用手術刀把斜肌腱膜切開[2]，讓精索完全顯現出來，接著將提睪肌采用鈍性分開或者銳性剪開的方法打開，然后將精索前部的白色膜狀物切開，同時將疝囊切開，會有少量的液體流出，沒有影響。除此之外還可以在外環口以上位置將陰囊中的大疝囊斷開，然后進行縫合結扎，但是由于兒童身體比較狹小，所以結扎方式可以采取內環處的高危貫穿方式[3]，而且避免扎入腹腔內部，采用絲線依次縫合提睪肌、斜肌腱膜和皮膚，在縫合的過程需要進行相應的止血和抗感染治療。

1.3 觀察指標：對兩組患者手術所需時間、手術中的出血量、手術后的住院時間、正?；顒訒r間以及并發癥（陰囊腫脹等）的發生情況進行比較分析。

1.4 統計學方法：使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x-±準）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，以 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術各項指標的比較：治療組患者采用微創手術進行治療，在手術所需時間、術中出血量以及住院時間方面均明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而在術后患者的自主活動時間方面，治療組患者明顯多于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：而在并發癥發生情況方面，采用微創手術治療的治療組患者的并發癥發生率（17.5%）優于對照組患者的并發癥發生率（42.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 結 論

小兒疝氣是一種臨床上常見的小兒外科疾病，一般在胚胎發育的時候，在腹股溝的位置有一處腹膜鞘狀突的結構，這一結構的作用主要是可以使胎兒在生長過程中子宮的圓韌帶固定完善或者睪丸可以順利進入陰囊。 但是如果腹膜鞘狀突結構發育異常，就會使得腹腔內的其他結構比如小腸、卵巢等也會進入腹股溝內[4]，導致出現疝氣，臨床癥狀主要為可以在患兒的腹股溝處可以看見或摸到腫塊，而且由于腹股溝和患兒的生殖系統距離較近，腹股溝內的腫塊會擠壓生殖系統，會阻礙生殖系統正常發育，甚至會出現嚴重的腹痛、腸梗阻等嚴重疾病，如果不能進行有效及時的治療，會給患者的生命健康造成嚴重損害，因此對于小兒疝氣的進行有效性的治療迫在眉睫。目前臨床上對于小兒疝氣的治療方法主要為手術治療，包括傳統手術和微創手術，雖然傳統手術可以取得一定治療效果，而且操作較為簡單，但是由于采用傳統手術進行治療時的切口較大，容易發生感染造成并發癥，安全性低，整體上降低了患兒的生存質量；而微創手術作為醫療科技不斷發展下的新興手段，由于其安全性高，手術時間小，對患兒不易造成并發癥，因此在臨床上廣泛應用。本文通過研究發現，在手術所需時間、術中出血量以及住院時間方面采用微創手術治療的患者均明顯短于采用傳統手術治療的患者；而在術后患者的自主活動時間方面，治療組患者明顯多于對照組患者；采用微創手術治療的治療組患者的并發癥發生率（17.5%）優于對照組患者的并發癥發生率（42.5%）。綜上所述，對于疝氣患者采用微創手術進行治療，可以明顯提高患者的臨床治療效果 對提高患者術后的生活質量有著積極的意義，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]王崇林,王文貴.傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣 療 效比較[J].河北醫學,2014,20(3):476-478.

[2]羅坤.傳統手術與小切口微創手術治療小兒氙氣 療效比較[J].醫學信息,2015,28(33):74-75.

[3]劉炳春,曾華.小切口微創手術 在治療小兒疝氣中的療效及安全性分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(14):1903-1904.

[4]張立平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉 林醫學,2013,34(6):1031.

R656.2

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1671-8194（2017）02-0137-02