烏梅丸加減治療潰瘍性結(jié)腸炎

李蘭芳

（遼寧省撫順市清原縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

烏梅丸加減治療潰瘍性結(jié)腸炎

李蘭芳

（遼寧省撫順市清原縣中醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

目的 觀察運用烏梅丸加減來治療潰瘍性結(jié)腸炎，并觀察其臨床效果。方法選取 55 例患者隨機分成治療組與對照組，治療組對其口服加減烏梅丸，對照組服用諾氟沙星膠囊合黃連素治療，觀察臨床療效。結(jié)果治療組的總有效率達 91%，對照組達 79%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論口服加減烏梅丸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效良好，無不良反應(yīng)，醫(yī)療費用又低，值得醫(yī)學(xué)界長期推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；烏梅丸加減；治療效果

潰瘍性結(jié)腸炎是一種消化道疾病，臨床癥狀有腹瀉、腹痛、黏液膿血便和痢疾后重等，其病理特點是因結(jié)腸黏膜慢性炎癥和潰瘍所形成[1]。近年來生活水平提高后，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年上升。同時因為該病治愈難度較大，復(fù)發(fā)率較高，同時還容易病變?yōu)榻Y(jié)腸癌等原因，此病被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，選用55例患者，用烏梅丸加減治療取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取患者55例，全部來源于門診病例，其中男34例，占總數(shù)61.8%，女21例，占總數(shù)38.2%。然后隨機分成治療組與對照組，治療組33例，對照組22例。這些患者中年齡18～57歲，其中男性大部分年齡在19～40歲，占80.7%，40～57歲的占19.3%。女性年齡在20～40歲的占68.9%，40～57歲的占21.1%。他們的病程在3個月～20年。所有患者經(jīng)過乙狀結(jié)腸鏡等設(shè)備檢查，結(jié)合細菌培養(yǎng)，加上藥敏試驗。不足20%的患者還經(jīng)歷活檢檢查。其中85%左右患者嚴重，15%左右患者較輕。

1.2 診斷標準：根據(jù)中國醫(yī)學(xué)診斷標準，以上病例經(jīng)過醫(yī)院門診檢查，均確診為潰瘍性結(jié)腸炎，具體診斷標準為：有持續(xù)反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉，有慢性炎癥和腺體變形以及黏膜潰瘍等癥的患者。排除標準為：腸道及寄生蟲感染者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組在基本護理治療的基礎(chǔ)上，還給予烏梅丸加減進行治療。次方基本方為黨參20 g，細辛5 g，烏梅60 g，白頭翁15 g，炮姜8 g，當歸15 g，附子8 g，黃連8 g，蜀椒8 g，地榆15 g，桂枝10 g以及炒枳殼10 g。對于濕熱偏重的患者，將基本方中的附子、干姜、蜀椒去掉，再加入黃柏和秦皮；對于脾胃虛寒的患者，則將基本方中的黃連減少，只用3 g即可；針對脾腎陽虛的患者，則需要將附子的用量增加到15～30 g，同時增加補骨脂和赤石脂兩味藥材。此外，如有其他癥狀的應(yīng)酌情另加相應(yīng)的藥材，如腹痛者可以加白芍，有便血情況的患者則可以加入側(cè)柏葉。所有患者根據(jù)辨證加減的藥方進行治療，藥方都需用水煎服，每日1劑，每天口服3次，每次100～200 mL。15 d為1個療程。

1.3.2 對照組在基礎(chǔ)治療的同時加入諾氟沙星膠囊黃連素。其中諾氟沙星膠囊每次0.3 g，復(fù)方黃連素片每次0.2 g，每天口服3次。15 d為1個療程。

1.4 療效標準。痊愈：臨床主要病癥消失，結(jié)腸黏膜和大便檢驗正常，后期停藥觀察無復(fù)發(fā)。有效：臨床主要病癥基本消失，大便檢驗有改善，結(jié)腸黏膜炎癥好轉(zhuǎn)。無效：治療后臨床病癥無改變，結(jié)腸鏡檢及大便化驗無改善。

2 治療結(jié)果

治療組總有效率為91%；對照組總有效率為79%，低于治療組。因此，治療組用烏梅丸加減治療此癥的療效顯著。兩組患者臨床療效對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較

3 典型病例

此患者為47歲男子，病程兩年有余，現(xiàn)復(fù)發(fā)2個月，主要癥狀為腹脹腸鳴，且每日5～6次黏液血便。在我院進行腸鏡檢查以及體征檢驗后，顯示其結(jié)直腸黏膜彌漫充血，已形成淺潰瘍，確診為潰瘍性結(jié)腸炎?；颊呷朐簳r間為2014年6月25日，其體形較瘦，飲食減少，中醫(yī)辯證為寒熱虛實錯雜、氣血不調(diào)之癥。因此在治療時，每日服用一劑烏梅丸，患者病癥在服藥五劑之后明顯減輕，但仍有腹瀉癥狀，因此在基礎(chǔ)方上增加了黃芪，并將黨參改為人參，連服15劑之后，患者的臨床癥狀完全消失。1個療程后腸鏡黏膜檢查正常，潰瘍消失，持續(xù)跟蹤6個月之內(nèi)無復(fù)發(fā)。

4 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎簡稱潰結(jié)，被正式命名為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是在1973年由世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)科學(xué)國際組委會確定的。對于此病的研究發(fā)展到現(xiàn)在，其具體病因還未得到完全闡明，主要總結(jié)為潰瘍或炎癥影響結(jié)腸黏膜，通常從左半結(jié)腸開始，進而蔓延到結(jié)腸近端甚至全結(jié)腸[2]。臨床癥狀有輕有重，有些發(fā)作之間有緩解，有些則交替發(fā)作。但此病治愈難度大，復(fù)發(fā)率高等特點是為醫(yī)學(xué)界所公認的。

潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性疾病，其作為腸炎中比較難治愈的一種疾病，病程漫長，復(fù)發(fā)率較高，對患者正常生活造成極大的不便。烏梅丸具有溫清之效，此外還用桂枝、附子、黃連、枳殼、地榆、當歸、黨參等共同入藥，能達到溫寒并用、氣血雙調(diào)、澀腸止痢的功效，是治療此病的良方。

治療潰瘍性結(jié)腸炎還需要加強患者的心理治療和飲食。心理治療是幫助患者的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)者應(yīng)該多做患者的思想工作，幫助患者克服對疾病的恐懼，讓患者能以一種樂觀積極的心態(tài)來面對疾病。另外，醫(yī)者可以提醒患者注意飲食，適宜的飲食對患者的康復(fù)也起著一定的作用，患者應(yīng)該在飲食上多食用高熱量、高營養(yǎng)且少纖維少刺激、低脂肪易消化的食物；同時避免食用不耐受的食物，如蝦蟹、牛奶、花生以及辛辣生冷的食物。

[1]謝微杳,衛(wèi) 永 琪.烏梅丸加減治療潰瘍 性 結(jié)腸炎39例[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2011,26(2):30.

[2]朱中驥 .烏梅丸加減治療 慢 性潰瘍性結(jié)腸炎49例[J].湖南中醫(yī) 雜志,2014,30(7):63.

R574.62

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1671-8194（2017）02-0180-01