中醫特色護理聯合心理護理對中風偏癱患者生活質量的影響

錢盈江

（沈陽市沈河區大西志新社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110013）

中醫特色護理聯合心理護理對中風偏癱患者生活質量的影響

錢盈江

（沈陽市沈河區大西志新社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110013）

目的 分析中醫特色護理聯合心理護理對中風偏癱患者生活質量的影響。方法選取在我院就診的 90 例中風偏癱患者按入院順序分為常規組、中醫組、聯合組三組，常規組在治療中實行常規護理，中醫組在常規組的基礎上進行中醫特色護理，聯合組在中醫組的基礎上增加心理護理，并于治療結束后以 Barthel指數平價患者的生活自理能力。結果中醫組和聯合組在護理干預后，患者生活自理能力評分明顯較干預前高，差異顯著，常規組在干預后與干預前相比較，生活質量評分無明顯改善（P＞0.05），干預后混合組的改善程度明顯要優于中醫組（aP＜0.05）。結論中醫特色護理能明顯改善中風偏癱患者的生活質量，若是聯合心理護理則能對中風偏癱患者生活質量進一步提升。

中醫特色護理；中風偏癱；心理護理

腦中風是一種突然發生的危害極大地疾病，該病具有發病急而突兀，進展迅速，在中老年人群中較為常見[1]，在以往，臨床上對于此類患者往往只注重患者生命的搶救，一定程度上忽略了護理在搶救過程中所帶來的積極作用，致使中風患者在救治完成后往往會留下嚴重的后遺癥[2]。本院研究了中醫特色護理聯合心理護理對中風偏癱患者生活質量的影響，現進行以下報道。

1 材料與方法

1.1 材料：選取2014年1月至2016年1月在我院就診的90例中風偏癱患者作為研究對象，所選患者均滿足以下條件：①符合腦卒中的相關診斷標準，思想清醒，生命體征穩定，伴一側偏癱，在有人參扶的情況下可步行數米；②日常生活不能完全自理，需要人幫助；③患者無精神疾病，不存在癡呆及認知障礙；④患者需針刺的穴位處皮膚完整；⑤患者極其家屬均自愿參與本次研究，且簽訂知情同意書。將90例患者按入院順序分為常規護理組（常規組）、中醫護理組（中醫組）及中醫護理聯合心理護理組（聯合組）三組，其中常規組患者30例，包括男15例，女15例，年齡在41～77歲，病情包括右側偏癱18例，左側偏癱12例；中醫組30例，包括男16例，女14例，年齡在40～79歲，偏癱部位為左側17例，右側13例；聯合組患者30例，包括男16例，女14例，年齡在38～79歲，病情包括右側偏癱16例，左側偏癱14例。

1.2 方法

1.2.1 常規組護理方法：護理人員在患者進行常規治療后指導患者進行一系列的康復訓練，并加強與患者的溝通、給患者樹立信心，并將中風的基本知識和日常生活中需要注意的地方給予患者及其家屬詳細地指導。

1.2.2 中醫組護理方法：中醫組患者在常規組護理的基礎上給予中醫護理干預，按患者的病情，主要包括以下幾個階段：①軟癱期：取患者穴內關、水溝、委中和三陰交等穴進行針刺治療并在穴位留針半小時，取患者頭維、百會、印堂等穴位按摩，按和揉尺澤、曲池和手三里、合谷，并配合其腕關節和指間關節伸屈被動活動；②痙攣期：以按摩來作為主要護理手段，上肢按摩取患者患側肩部周圍、頸項兩側進行按摩，配合患肢向背后回旋上舉和肩關節外展內收等被動活動。使用拿法從其肩部拿至腕部，反復幾次并配合活動其肩和肘及腕部，搖法。最后用搓法自肩部搓至腕部往返數次。腰背按摩則讓患者站于醫師側面，先施按法于背部脊柱兩側，自上而下數次，重點在天宗、膽俞、肝俞、膈俞、腎俞。下肢按摩自患側臀部沿大腿外側經膝部至小腿外側用攘法治療，以髓關節和膝關節作為重點治療部位。以上按摩每天進行1次。

1.2.3 聯合組護理方法：聯合組在中醫組的基礎上針對患者的心理給予心理干預。患者從活動正常到事事需要他人照顧，特別容易造成心理失衡，從而導致抑郁、焦慮等情緒的產生。此類情緒的產生跟長期臥床、語言障礙、生活不能自理等中風偏癱的臨床癥狀息息相關，針對此類心理，護理人員應當減輕患者思想負擔，使患者積極配合治療，建立戰勝疾病的信心。對情緒不穩定的患者，待患者情緒穩定后耐心解釋，取得理解，熱情的幫助其生活護理，增強自信心，消除顧慮，循序漸進，達到肢體功能恢復目的。

1.3 評價指標和統計學處理：以修訂后的Barthel指數法（MBI）進行評定，條目10項，共計100分，100分表示生活能夠自理，75～95分表示功能輕度缺陷，50～70分表示功能重度缺陷，25～45分表示嚴重功能缺陷，0～20分表示極嚴重功能缺陷。所得數據已x-±s表示，行t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

中醫組和聯合組在干預后，患者生活自理能力評分明顯較干預前高，差異顯著，常規組在干預后與干預前相比較，生活質量評分無明顯改善（P＞0.05），干預后混合組的改善程度明顯要優于中醫組（aP＜0.05），結果見表1。

表1 三組患者護理干預前后評分比較（x-±s）

3 討 論

腦中風患者臨床表現為突然昏撲、半身不遂、智力障礙等，嚴重時可危及生命。患者在及時得到救助后雖無生命危險，但常常會留下嚴重的后遺癥，包括四肢或多或少出現癱瘓的情況，導致行動不便乃至常年臥床，需要人守護才能生存，這不僅降低了中風患者的生活質量，對患者的家庭及社會亦是沉重的負擔[3]。腦中風患者的預后轉歸與護理是否到位有直接關系，加強護理是提高臨床治愈率，減少合并癥，降低病死率和病殘率的重要環節[4]。我們在臨床護理實踐中逐步認識到，在做好一般護理的基礎上同時根據病情的臨床特點進行中醫的辨證施護，對患者的康復起到非常顯著的促講作用。心理干預是醫護人員與患者診療過程中通過良性影響，對患者不良的心理狀態進行疏通引導，使之暢通無阻，促進身心健康從而達到治療和預防疾病的目的。

本次研究表明中醫組和聯合組在護理干預后，患者生活自理能力評分明顯較干預前高，差異顯著，常規組在干預后與干預前相比較，生活質量評分無明顯改善（P＞0.05），干預后混合組的改善程度明顯要優于中醫組（aP＜0.05）。說明中醫特色護理能明顯改善中風偏癱患者的生活質量，若是聯合心理護理則能對中風偏癱患者生活質量進一步提升。

[1]高曉陽 ,戴鈴.護理工作者對腦 卒中偏癱 患者康 復護理認 知的 調查[J].現代預防醫學,2014,41(6):1147-1152

[2]王靜.早 期康 復 護理 對腦血管疾病偏癱患者的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(23):93.

[3]周明旺,王曉萍,梁雄勇,等.中醫手法整復配合蠟療治療腰 椎間盤突出癥療效分析[J].西部中醫藥,2012,25(1):19-21.

[4]夏娟 芬.早期康 復 護 理 對 腦 卒中 偏 癱 患 者日常生活能力的影 響[J].中國中醫急癥,2011,20(5):856.

R473.74

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1671-8194（2017）02-0200-02