循證護理在有創呼吸機護理中的臨床應用

楊 巖 金東起

（遼寧省阜新市第二人民醫院ICU，遼寧 阜新 123000）

循證護理在有創呼吸機護理中的臨床應用

楊 巖 金東起

（遼寧省阜新市第二人民醫院ICU，遼寧 阜新 123000）

目的 分析在有創呼吸機護理中循證護理的臨床應用價值。方法選取在 2013 年 3 月至 2015 年 6 月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病同時伴有呼吸衰竭患者 62 例，采用抽簽的方式將其分為觀察組和對照組，每組有 31 例患者，所有患者均采用有創呼吸機進行治療，對照組患者給予常規護理方法，觀察組給予循證護理方法，比較兩組患者的護理效果。結果與治療前相比兩組患者的 PaCO2值及 PaO2值均得到改善，觀察組患者的兩項指標改善情況明顯優于對照組患者，且差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論在有創呼吸機護理中采用循證護理方式效果明顯，對患者肺功能具有較強的改善作用，在臨床上值得應用推廣。

循證護理；有創呼吸機；護理

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，伴隨近些年來吸煙人數的不斷增加，該病的發病率也呈現逐年增長的趨勢。慢性阻塞性肺疾病對患者的肺功能有嚴重的損害，病情嚴重者會造成呼吸衰竭，并會發展為肺性腦病[1]。在臨床上治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭中一般采用有創呼吸機治療，對患者的肺通氣功能予以改善，防止由于降低患者血氧飽和度而使其機體發生代謝異常[2]。而有創呼吸機治療中比較關鍵的環節為采用有效的護理措施，保證治療效果，我院通過長時間的實踐發現循證護理方法效果較好，為進一步探究其護理效果，本研究選取我院62例患者進行研究，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2013年3月至2015年6月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病同時伴有呼吸衰竭患者62例，所有患者經診斷均與慢性阻塞性肺疾病診斷標準相符合，且均伴有呼吸衰竭，采用抽簽的方式將其分為觀察組和對照組兩組，每組有患者31例，其中觀察組由19例男性患者和12例女性患者組成，其年齡均在45～75歲，平均年齡為（58.3±1.5）歲；對照組由20例男性患者和11例女性患者構成，其年齡均在44～76歲，平均年齡為（57.6±2.8）歲，將兩組患者的一般資料進行對比，無顯著的差異性，無統計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 方法：所有患者均采用有創呼吸機進行治療，其設備為美國紐綁e360呼吸機（利艾成貿易南京有限公司供應）。對照組采用常規護理方法，即設置及適當調整呼吸機參數，指導患者取適當的體位，指導患者吸痰及清潔口腔，監測患者的生命體征等[3]。觀察組在此基礎上給予循證護理方式，其具體方法如下：

1.2.1 護理問題的探尋：有經驗的護理人員根據自己的臨床護理經驗對護理的各個環節中的護理問題進行總結。

1.2.2 循證：對于總結出的護理問題，進行文獻搜集，在數據庫中將關鍵詞輸入，將有關文獻集中起來，并對其進行整理，分析后對問題的解決方法進行歸納，以患者的實際情況為依據，結合護理經驗將護理方案制定出來，并組織護理專家對護理方案的有效率進行論證，確保其護理方案切實可行。

1.2.3 護理方案的實施：根據護理方案進行護理，具體方法如下：①設置呼吸機參數，將呼吸機的使用方法及注意事項告知患者，對患者的緊張、焦慮等情緒進行疏通，設置通氣模式為A/CMV，吸氣時間為0.1～5.0 s，峰壓在0～80 cm H2O，潮氣量范圍在5～3000 mL，壓力支持范圍為0～60 cm H2O，氧濃度為21%～100%，呼吸敏感度及壓力上升時間均自動調節或手動調節等[4]。②由于患者會長期處于仰臥位，很容易由于胃管反流使含菌胃液被上呼吸道吸入，導致胃內細菌移行，導致相關肺炎并發癥產生，因此，要定期更換患者的體位。③口腔護理方法，指導患者進行口腔清潔，并且在清洗口腔之前檢測pH，以檢測結果為依據進行針對性護理，pH值＞7時清洗采用硼酸溶液，pH值＜7時，清洗采用NaHCO3溶液。④找出醫院存在的高危因素，由于醫院環境復雜，有較多的病原菌，患者有嚴重的基礎并，很容易發生病原菌感染，因此所有操作要保證無菌操作，對病房進行消毒，相關設備也要認真消毒，防止感染傳播。⑤將口腔分泌物進行定期收集，對病原菌類型進行檢測，以此作為用藥指導的依據。⑥給予患者營養支持，為避免腸道菌群發生異位現象造成血行感染或胃腸道功能紊亂等不良情況，在基礎營養支持的同時，腸內及腸外營養相結合，給予患者充足的營養，防止出現不良反應[5]。

1.3 觀察指標：將兩組患者治療前及治療第1d的血氣分析結果進行記錄，主要包括PaCO2，即動脈二氧化碳分壓，及PaO2，即動脈血氧分壓。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS21.0統計學軟件包對研究中兩組數據進行分析和處理，以P＜0.05為差異，表示具有統計學意義，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料。

2 結 果

2.1 對比治療前后兩組患者的PaO2：對比治療前后兩組患者的PaO2，兩組患者治療后與治療前相比均有明顯的差異性，且對比具有統計學意義（P＜0.05），治療后，觀察組患者的PaO2明顯優于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的PaO2

2.2 對比治療前后兩組患者的PaCO2：對比治療前后兩組患者的PaCO2，兩組患者治療后與治療前相比均有明顯的差異性，且對比具有統計學意義（P＜0.05），治療后，觀察組患者的PaCO2明顯優于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的PaCO2

3 討 論

伴隨我國醫療技術的不斷發展，在臨床上有創呼吸機應用越來越廣泛，然而采用有創呼吸機進行治療很有可能會有并發癥發生，因此不但會給患者帶來身體上的痛苦，而且會影響患者的心理，使其產生心理壓力，嚴重者會對患者的生命造成威脅[6]。在采用有創呼吸機治療時給予有效的護理措施是必要的，可對患者的身心加以改善。在臨床護理中應用循證護理方式取得了較好的效果，護理人員通過總結護理問題，制定相應的護理方案，避免各種問題的產生，對患者解決治療中問題有極大的幫助，同時可以提高患者治療的配合度，對患者預后有促進作用。

綜上所述，本文通過對62例患者的研究，從結果中顯示循證護理方式對PaCO2及PaO2有明顯的改善作用，對患者的肺部功能具有改善作用，其效果明顯，值得在臨床護理中推廣應用。

[1]杜英穎,杜新穎.循證護理在有創呼 吸機護理中的臨床應 用[J].中國醫療設備,2013,28(9):115-116.

[2]金晶.有創呼吸機護理中循證護理的應用研究[J].大家健康 (下旬版),2015,31(2):585-585.

[3]葛 婷 婷 ,黃 貴 芬 ,蔡 文 婷,等 .循 證 護 理 對 呼 吸 衰 竭 患 者 無 創 呼吸機并發吸 入 性 肺 炎的 影 響[J].國際護 理 學 雜志,2014,33(9): 2287-2289.

[4]宋曉 紅.循證 護理 在 序貫 機 械 通氣治療中預 防 VAP的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12(11):2609-2610.

[5]宋曉紅.循 證護理在 機 械 通氣中預 防和控制VAP的應 用[J].徐州醫學院學報,2012,32(5):344-346.

[6]王麗姣,宋 彩萍,肖利等.有創呼吸機治療呼吸 衰竭30 例并發肺部感染原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(9):79-81.

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