便秘患者腸鏡檢查前腸道準備的護理分析

延麗萍

（山西職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)鏡室，山西 太原 030012）

便秘患者腸鏡檢查前腸道準備的護理分析

延麗萍

（山西職工醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)鏡室，山西 太原 030012）

目的 探討便秘患者腸鏡檢查前腸道準備期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施和護理效果。方法本次研究的 95 例便秘患者均為醫(yī)院在 2014 年 4月至2015年 9月期間收治，采用分組抽樣法將其分為觀察組（n=47 例）和對照組（n=48 例），觀察組在腸鏡檢查準備期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理措施，對比兩組患者腸道準備的清潔效果以及腸道準備后的舒適度。結(jié)果觀察組腸道清潔優(yōu)良率為 95.74%，對照組腸道清潔優(yōu)良率為 77.08%；同時，觀察組腸道清潔后舒適度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結(jié)論便秘患者腸鏡檢查前腸道準備期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)的臨床效果顯著，其腸道準備清潔效果佳，且患者腸道準備后舒適度高，值得在臨床上推廣使用。

便秘患者；腸鏡檢查前腸道準備；綜合護理干預(yù)；腸道清潔度

腸鏡檢查對于便秘患者的疾病診斷有重要的臨床意義，然而由于腸道準備時間較長，且要求患者大量飲水，并在短時間內(nèi)多次排便，容易引發(fā)患者心理和生理方面的不適感[1]。因此，便秘患者在腸鏡檢查前的腸道準備期間需采取適宜護理干預(yù)，以降低患者心理和生理上的不適，提升其治療配合度。本研究對進行腸道準備的95例便秘患者開展分組對照研究，以此分析便秘患者腸鏡檢查前腸道準備期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將醫(yī)院自2014年4月至2015年9月收治的便秘患者95例作為本次研究對象，95例患者均接受腸鏡檢查，并進行腸道準備，隨機將95例患者分為觀察組（n=47例）以及對照組（n=48例）。其中，觀察組患者中男25例，女22例，年齡為41～82歲，平均年齡為（62.04 ±0.75）歲；文化程度：文盲3例，小學12例，初中至高中14例，專科13例，本科5例；對照組中男24例，女24例，年齡為43～82歲，平均年齡為（63.14±0.71）歲；文化程度：文盲4例，小學13例，初中至高中12例，專科15 例，本科4例；95例患者均就本研究簽署了知情同意書，且兩組患者在年齡、性別以及文化程度方面的資料對比均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 護理方法：對照組采取腸道準備的常規(guī)護理，其主要護理措施包括：了解患者清潔腸道前的身體狀況；詢問患者近期的排便情況，并排除合并腸梗阻患者；簡單向患者交代腸道準備過程，檢查前3 h，將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2包（68.56克/包），溶解于2000 mL溫水中，混勻后2 h內(nèi)服完，直到出現(xiàn)水樣便即可檢查。

觀察組以對照組護理為基礎(chǔ)，同時采取綜合護理干預(yù)，其主要護理干預(yù)措施包括：①腸道準備前預(yù)約工作。在進行腸鏡檢查前應(yīng)遞交給患者書面腸道準備注意事項，囑咐其在腸鏡檢查前3 d進食無渣或者少渣的半流質(zhì)飲食或者流質(zhì)飲食，禁食莖葉類蔬菜，且在檢查當日禁食4～6 h。②腸道準備前心理護理干預(yù)。首先，護理人員需詳細為患者解釋腸道清潔的意義、目的以及安全性，獲得患者的認同感和信任感，并指引患者正確用藥。其次，全面評估患者病史，對于合并心腦血管疾病的患者進行心電圖檢查，合并高血壓的患者定時口服降壓藥物。再者，告知患者腹脹感是正常腸道反應(yīng)。如果患者腹痛、腹脹明顯，則減緩用藥速度，或者暫時停藥，待片刻休息后，如果患者腹痛、腹脹癥狀消失，則可繼續(xù)用藥。最后，護理人員在預(yù)約時要主動與患者交流，給予患者人文關(guān)懷，對患者提出的問題耐心答疑。同時，在與患者交流過程中采集相關(guān)信息，了解患者具體心理狀態(tài)，從而給予其針對性的心理疏導(dǎo)。③腸道準備中護理干預(yù)。a.檢查前7 h，追加復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散1包（68.56克/包）溶解于1000 mL溫水中，囑咐患者混勻后服用，且在1 h內(nèi)服用完畢。b.密切觀察、了解患者服用藥水后的反應(yīng)，準備好急救藥物，做好應(yīng)急準備。c.控制藥液飲用的速度。飲用過快，可提升患者胃內(nèi)壓力，反射性引發(fā)嘔吐、惡心等癥狀。飲用過慢會被患者小腸吸收，導(dǎo)致其腸胃蠕動速度減緩，無法實現(xiàn)腸道清潔目的。因此，護理人員要控制患者藥液飲用的速度，開始飲用時，先盡可能將200 mL藥液一口氣喝下，然后在1 h內(nèi)喝完1000 mL。以后用藥，亦按照這一方法進行。患者飲用藥液時可在病房內(nèi)緩慢步行，以此促使胃腸蠕動。④腸道準備后護理干預(yù)。a.告知患者用藥后的排便情況。患者用藥后即可開始排泄軟便，往后逐漸排泄糊狀便、水樣便，其糞便顏色從深黃色轉(zhuǎn)換成為淡黃色。著重強調(diào)排出水樣便為止，糾正患者“不再排便即為干凈”的錯誤認知。b.評估患者排便的次數(shù)及性狀。大部分患者排便5～8次后，出現(xiàn)水樣便，確認未混入糞塊，并呈無色或黃色透明水樣便時，則可確定其滿足了腸道清潔要求。如果患者仍舊排泄出糞渣，即需給予灌腸處理。另外，在腸鏡檢查前還需詢問患者是否有頭暈、嘔吐、心悸等癥狀，一旦存在不適癥狀，則先給予治療，病情穩(wěn)定后才可進行腸鏡檢查。

1.3 觀察指標：①評估兩組患者的腸道清潔度。a.優(yōu)：患者腸道準備佳，結(jié)腸內(nèi)沒有糞渣或者潴留極少量的清澈液體，結(jié)腸鏡下視野清晰，對于進鏡和觀察無影響；b.良：患者腸道準備尚可，僅有少量糞渣，或者有較多的清澈液體潴留，鏡下視野清晰度尚可，不影響進鏡與觀察；c.可：患者腸道準備一般，其結(jié)腸壁上黏附有較多糞便，或者有較多的渾濁糞便液體潴留，鏡下視野模糊，影響進鏡和觀察，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師可勉強進鏡到回盲部。d.差：患者腸道準備差，其腸壁積滿了糞水和糊狀糞便，難以進鏡和觀察。腸道清潔優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)?100%。②評估兩組患者的腸道清潔后舒適度。可分為4級：Ⅰ級：完成腸道準備后，患者沒有心悸、嘔吐、惡心、頭暈以及腹脹等不適感；Ⅱ級：患者完成腸道準備后，有輕微的心悸、嘔吐、惡心、頭暈以及腹脹等不適感；Ⅲ級：患者有明顯的心悸、嘔吐、惡心、頭暈以及腹脹等不適感；Ⅳ級：患者無法耐受。

1.4 統(tǒng)計學方法：對全部數(shù)據(jù)資料都采取SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中，計量資料以均數(shù) 表示，應(yīng)用t檢驗計量資料的比較，而計數(shù)資料則以百分比%表示，采用χ2檢驗計數(shù)資料的統(tǒng)計分析，P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的腸道清潔度：觀察組腸道清潔優(yōu)良率為95.74%，對照組腸道清潔優(yōu)良率為77.08%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的腸道清潔度對比（n，%）

2.2 對比兩組患者的腸道清潔后舒適度：觀察組47例患者中Ⅰ級者42例，Ⅱ級者4例，Ⅲ級者1例，無Ⅳ級者；對照組48例患者中Ⅰ級者14例，Ⅱ級者15例，Ⅲ級者16例，Ⅳ級者3例，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

電子結(jié)腸鏡檢驗，是臨床診斷與治療大腸疾病的重要方法之一，具有簡單、有效、安全、可靠等優(yōu)勢[2]。腸道準備質(zhì)量對于大腸疾病的診斷準確率和內(nèi)鏡下治療效果極為重要。腸道準備質(zhì)量欠佳很可能會出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象，影響臨床治療工作的開展[3]。便秘屬于腸道病變和腸道功能性疾病的主要臨床表現(xiàn)，患者在進行結(jié)腸鏡檢查前需進行腸道準備，即清潔腸道，以便于臨床醫(yī)師觀察患者的腸黏膜具體情況[4]。其中，患者行腸道準備前后的護理干預(yù)，對于腸道清潔質(zhì)量有重要影響。

首先，就利于腸道清潔而言，半流質(zhì)飲食或者流質(zhì)飲食顯著優(yōu)于普食。如果患者腸道中的糞渣比較多，其腸道清潔難度則比較高[5]。所以，患者腸道準備前的預(yù)約工作十分必要。其次，患者對于腸道檢查均存在不同程度的緊張、焦慮心理，對其重要器官功能以及休息質(zhì)量造成影響，同時還可能降低其機體對腸鏡檢查的耐受力[6]。所以，給予患者心理護理，可緩解其心理壓力。患者用藥后腸道蠕動速度會明顯加快，可感受到腹脹不適，給予其心理護理則能避免患者因腹痛、腹脹而緊張所導(dǎo)致的不適加劇[7]。再者，腸道準備中護理干預(yù)有助于保障患者安全，尤其是由于胃腸動力不足者，一口氣飲盡全部白開水容易誘發(fā)急性胃擴張，出現(xiàn)嘔吐癥狀，此時的護理干預(yù)可避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，并提升其依從度。最后，腸道準備后護理干預(yù)能夠明確患者腸道清潔程度，提升其腸道清潔優(yōu)良率。

由本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與采取常規(guī)護理的對照組相比，行綜合護理干預(yù)的觀察組腸道清潔優(yōu)良率較高，且腸道清潔后舒適度也優(yōu)于對照組，有效印證了便秘患者腸鏡檢查前腸道準備期間應(yīng)用綜合護理干預(yù)的確切效果。

[1]羅錦華.開塞露灌腸對老年便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查腸 道清潔的影響[J].全科護理,2011,9(9):2287-2288.

[2]黃歆.不同飲食準 備對 腸 道清潔度與患者舒 適度的影 響[J].上海護理,2011,12(2):40-41.

[3]張 瑜,李利.糖尿病患者血糖控制程 度對腸鏡檢查 腸 道清潔度的影響[J].中華護理雜志,2010,45(12):1107-1108.

[4]農(nóng)佩金.便秘患者腸 鏡 檢 查 前兩種腸 道清潔 方 法效果的觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(12):2334.

[5]王兆 金 ,何賽琴,張 玉.乳果糖口服液 配合 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì) 散在老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2012,24(3):284-286.

[6]鐘翠鳴,陳立軍 ,李青.不同腸 道準備方法在小兒結(jié)腸鏡檢查中的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011,49(6):27-28.

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1671-8194（2017）02-0256-02