系統化護理對肺癌化療患者癌因性疲乏的影響分析

吳英雪　陳麗貞　李燕凌

【摘要】 目的：探討系統化護理對肺癌化療患者癌因性疲乏的影響。方法：在筆者所在醫院2014年7月-2015年10月診治的肺癌化療患者中抽取69例作研究對象并隨機分組，觀察組35例應用系統化護理，對照組34例采取常規護理，對比兩組患者護理前后疲乏程度、睡眠質量變化。結果：觀察組護理后piper疲乏程度量表評分和睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：系統化護理可明顯緩解肺癌化療患者癌因性疲乏程度，并改善其睡眠質量。

【關鍵詞】 系統化護理； 肺癌化療； 癌因性疲乏； 睡眠質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0080-02

肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，據流行病學研究證實，我國肺癌發生率在全球內占據29%，每年死于肺癌的患者例數高至34萬人，需引起廣大臨床醫學工作者高度重視[1]。而在肺癌術后化療的過程中給予系統化護理是很關鍵的，系統化護理可以有效地緩解肺癌化療患者的癌因性疲乏，改善患者的生活質量，促進病情的好轉。本文將69例肺癌患者隨機分組后，分別應用系統化護理與常規護理，現報道兩組疲乏程度、睡眠質量變化如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的69例肺癌化療患者均為筆者所在醫院自2014年7月-2015年10月收治，且無化療禁忌癥，隨機分成觀察組與對照組，分別為35例與34例。其中，觀察組中男17例，女18例，年齡40～71歲，平均（60.07±2.17）歲；病理分期：早期13例，中期12例，晚期10例；對照組中男17例，女17例，年齡41～71歲，平均（60.11±2.15）歲；病理分期：早期14例，中期11例，晚期9例；兩組患者均在參與本次研究前簽署了知情同意書，性別、年齡、病理分期等比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采取常規護理：（1）化療護理。勸導患者戒煙酒，保持其口腔清潔，并予以抗生素、止痛藥物治療；（2）放療護理。做好放療前的評估，并指導患者放療前注意個人口腔衛生，避免引發肺部感染，與患者講解相關的放療知識等。

觀察組在對照組的基礎上應用系統化護理，其護理干預措施包括：（1）心理護理。肺癌患者普遍對自身情況秉持不樂觀態度，并表現出悲觀、抑郁情緒。護理人員需選取恰當時機，積極與患者面對面交流，注意態度溫和，了解患者內心顧慮，從而給予針對性情緒疏導與心理安慰。同時，為患者解釋肺癌化療原理、作用和安全性等，增進其對治療方法和肺癌基本知識的了解，告知其化療注意事項，勸導其戒煙等，改善其治療依從性。（2）疼痛護理。對疼痛劇烈患者予以按摩，并通過播放音樂、聊天等轉移其注意力，適當情況下可使用鎮痛劑；同時，叮囑患者多進食水果等，疲乏感明顯者輔以能量合劑點滴處理，增進其機體免疫功能，提升其抗疼痛能力。（3）基本護理。協助康復期患者作床上活動，為患者詳細解釋其病情進展趨勢和轉歸情況，給予患者鼓勵和精神支持，增強其治愈的自信心；同時，告知患者醫護人員、家屬是其堅強后盾，有目的地增加病房探視人數；（4）肺癌手術護理。因患者普遍會對手術產生恐懼情緒，需耐心為其解釋手術安全性和必要性，告知其手術是全麻下進行，一覺睡醒后病灶即可去除，解除其術前不良情緒；術后加強營養支持、藥物點滴等緩解其疲乏感。另外，可結合患者性格特點、興趣愛好等與其討論不同話題，刺激其交談欲望，幫助其對抗疲勞感。

1.3 觀察指標

（1）應用piper疲乏修正量表評估兩組患者護理前、護理后疲乏程度[2]，其評分范圍在0～10分，其分值與疲乏程度成正比，評分越高疲乏程度越嚴重，0分表示無疲乏感，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。（2）參考匹茲堡睡眠質量指數量表評估兩組患者睡眠質量[3]，總分為21分，其評分越高，睡眠質量越差，0～5分為很好，6～10分為好，11～15分為一般，16～21分為很差。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0統計學軟件包對本次研究相關數據進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前兩組piper量表評分、睡眠質量評分情況比較

觀察組護理前piper疲乏程度量表評分為（6.24±0.53）分，睡眠質量評分為（13.15±0.81）分；對照組護理前piper疲乏程度量表評分為（6.56±0.68）分，睡眠質量評分為（12.83±0.93）分；兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 護理后兩組piper量表評分、睡眠質量評分情況比較

護理后兩組piper量表評分、睡眠質量評分情況均有明顯改善，同組與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；其中觀察組護理后piper疲乏程度量表評分為（3.19±0.12）分，睡眠質量評分為（7.95±1.03）分；對照組護理后piper疲乏程度量表評分為（4.98±0.20）分，睡眠質量評分為（10.05±1.24）分；觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大多肺癌患者在確診時已處于晚期，化療成為肺癌術后最常用的輔助療法，可有效控制患者的局部病灶擴展，消除殘留癌細胞，但患者術后容易出現癌因性疲乏，引發化療藥物堆積、貧血等不良事件，需予以恰當護理干預[4-5]。經有關研究表明[6]，應用系統化護理干預，患者的生活質量明顯提高，疲乏程度也得到了有效的緩解。因此，實施系統化護理干預對患者進行有針對性、科學性的護理方法可以減輕患者痛苦，促使病情的好轉[7]。

系統化護理干預是一種新型護理干預模式，要求護理人員提供系統、全面的護理服務，以滿足患者住院治療期間的身心需求[8-9]。本研究中觀察組即應用系統化護理干預，護理人員在肺癌化療患者護理期間實施護理干預措施，通過心理護理基本可改善患者心理狀態，增強其化療后痊愈的自信心，從而改善其遵醫行為，而疼痛護理則可緩解疼痛感和疲乏感。本研究結果提示，護理前，兩組的piper量表評分、睡眠質量評分組間對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組piper量表評分、睡眠質量評分情況均有明顯改善，同組與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），并且觀察組piper量表評分、睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實了系統化護理對肺癌化療患者癌因性疲乏的正面影響。

綜上所述，應用系統化護理可明顯緩解肺癌化療患者癌因性疲乏程度，并改善其睡眠質量，值得推廣使用。

參考文獻

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[8]江可云.系統化護理干預在乳腺癌患者癌因性疲乏中的價值分析[J].中國當代醫藥，2011，18（6）：106-107.

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（收稿日期：2016-07-03）