翻轉課堂在高職高專臨床護理教學中的應用效果評價

惠亞娟

翻轉課堂在高職高專臨床護理教學中的應用效果評價

惠亞娟

目的評價翻轉課堂教學模式在高職高專臨床護理教學中的應用效果。方法以《精神科護理學》課程教學為例，將我校2012級護理專業兩個班級214人，分為對照班和實驗班，對照班使用傳統教學模式，主要以課堂講授為主，采用理論結合案例進行教學；實驗班學生采用翻轉課堂的教學模式。利用期末課程考核成績和護理專業大學生自主學習能力測評量表進行評價。結果教學后，實驗班考試成績（76．24±5．13）分，自主學習能力評分（3．35±0．44）分，高于對照班的（70．38±6．12）分，（3．11±0．52）分，兩組得分對比，差異有統計學意義（P＜0．001）。結論在高職高專臨床護理教學中，翻轉課堂教學模式有助于課程考核成績和自主學習能力的提高。

傳統的以教師講解為主體的教學模式，強調教師的主導作用，而忽視了學生的主體作用，對培養學生的知識綜合運用能力及自主學習能力的效果不盡如人意。翻轉課堂（Flipped Classroom）是一種新興的教學模式，顛覆了傳統的教學過程，強調“以學生為中心、以任務為驅動”，它將“知識傳遞”過程放在課堂外，學生在課前利用教師提供的學習材料（數字資料和紙質資料等）自主學習課程，在課堂上參與同伴和教師的互動活動，通過解答疑惑、合作討論等策略促進知識的內化[1]。

“翻轉課堂”可改變學生被動的學習和消極的接受，增加學生與學生、學生與教師的互動機會，如今翻轉課堂在國內中小學教育中的應用已經開始推廣。在高等學校中，部分公共基礎課如英語、計算機等也開始了此類的嘗試，并收到良好的效果。現代科技飛速發展，知識更新迅猛。護理專業越來越強調護士的終身學習，以實現專業的可持續發展。在高職高專護理教育的培養目標中明確提到要培養有創新和獨立工作能力的技術技能型護理專門人才，在護理崗位要求調研中也要培養創新和自主學習的能力，這使得學習能力的培養在現代護理專業教育體系中占有越來越重要的地位。通過查閱文獻，2013年以來探討高等醫學教育的翻轉課堂教學的文章大部分是基礎醫學和公共課程的教學經驗，普遍認為翻轉課堂培養了動手能力和創新精神，也加深了對理論知識的理解[2-6]。翻轉課堂是否可以輔助護生自主學習能力的培養？本研究以高職高專護理專業《精神科護理學》課程教學為例，評價翻轉課堂在臨床護理教學中的應用效果，為其他臨床課程的教學改革積累經驗，提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014年3-7月選取某校護理專業2012級三年制普通護理專業兩個教學班，共計214人作為研究對象，其中女生206人，男生8人；平均年齡（20.37±0.93）歲。兩個教學班將其分成實驗班和對照班，兩班學生在入學條件、年齡、性別、上一學期平均成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗班和對照班單元教學時間相同，授課教師相同，除概論教學和溫課復習之外，對照班使用傳統教學模式，主要以課堂講授為主，采用理論結合案例進行教學；實驗班學生采用翻轉課堂的教學模式。實驗班課程教學過程主要包含以下幾個方面：（1）教學項目設計：按照專業教學大綱和護士執業資格考試的要求，經專業老師組的討論，將教材內容分成16個學習項目；（2）教學資源發布：利用校內精品課程網站并設立教學公共郵箱，將學習項目、授課課件、參考文獻、小組作業等教學資源對學生公開，學生可利用智能手機和電腦在上課前方便獲取學習資源；（3）課堂教學環節設計：分為小組匯報、討論以及教師答疑、補充和總結；（4）課程評價方式：最終成績由課堂出勤、作業匯報和期末理論考查組成。

1.3 教學評價

課程結束后對兩個班級的教學效果進行對照分析。（1）理論考核成績分析：題目來源于我校精神科護理學試題庫，具有很好的代表性和知識覆蓋面，卷面分值按100分計算，均為選擇題，由計算機統一批閱卷，將兩組學生的理論考核成績進行對比；（2）護理專業大學生自主學習能力測評量表：由第二軍醫大學護理系毛虹羽等研制[7]，量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個維度構成，可以從整體上測評護理專業大學生的自主學習能力。總量表Cronbach's Alpha系數為0.863；（3）教學效果個案訪談：對授課教師以及成績和課堂表現有代表性的學生進行訪談，作為研究結果的有效補充。

1.4 資料收集及統計學方法

2015年5-7月，對本次調查的同學統一利用晚自習時間發放調查問卷，統一指導填寫，統一回收。發放問卷214份，回收214份，回收率100%，有效問卷214份，有效率100%。利用SPSS21.0對學生考試成績和問卷數據進行統計學分析，對數據使用描述性統計分析，兩組間以及多組均數比較使用t檢驗，檢驗以0.05為水準，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生課程理論考試成績比較

實驗班和對照班在考試成績對比，實驗班高于對照班，P ＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組護生課程理論考試成績比較

2.2 兩組護生自主學習能力量表各維度得分及總均分比較

實驗班護生自主學習能力的總均分為（3.35±0.44）分，對照班為（3.11±0.52）分。在自主學習的三個維度上，實驗班在信息能力（37.33±5.74）分、合作能力（23.56±4.05）分上得分高于對照班，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組護生自主學習能力量表各維度得分及總均分比較（±s）

表2 兩組護生自主學習能力量表各維度得分及總均分比較（±s）

組別 人數 自我管理能力 信息能力 學習合作能力 總均分實驗班 107 32.93±5.18 37.33±5.74 23.56±4.05 3.35±0.44對照班 107 31.73±6.08 34.00±6.66 21.37±4.25 3.11±0.52 t 1.56 3.92 3.85 3.61 P 0.12 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 翻轉課堂有助于提高課程考核成績

本研究表明，實驗班和對照班在考試成績對比，實驗班高于對照班，這與同期其他同類研究結果一致[2-4]。在訪談中，學生普遍反映翻轉課堂教學法使用以后，自己的課下時間都被填滿了。使用傳統的講授法教學，雖然有的教師也布置課下的預習任務，但是大多不能提出具體的任務要求，只是籠統的告知下節課的教學內容，讓學生自行預習。然而翻轉課堂教學中，每一次課的學習內容都被分解成幾個具體的學習任務，使得學生在課下的自主學習中更有目的性。由于這些具體的學習任務都需要學生在課堂上進行匯報或解釋，所以學生不會對這些知識走馬觀花，而是選擇理解和記憶。學生精心準備的匯報內容在經過了課堂的匯報和教師的補充、點評之后，印象會更深刻，相比于在傳統講授中獲得的知識，能有更好地理解，記憶也會更牢固。所以，反映在考核成績上，使用翻轉課堂的班級成績偏高。

3.2 翻轉課堂有助于培養高職高專護生自主學習能力

由表2可見，實驗班護生自主學習能力的總均分（3.35±0.44）分，高于對照班（3.11±0.52）分。在自主學習的三個維度得分率來看上，實驗班在信息能力（37.33±5.74）分、合作能力（23.56±4.05）分上得分高于對照班。傳統的教學中，學生在大多數學習時間中是作為獨立的個體完成學習的。在訪談中，學生談到雖然有的課程在實踐環節上或是部分章節中會安排小組合作的機會，但是相對來說小組組建的感覺都是暫時的。而使用翻轉課堂教學以后，一個學期中一整門課的學習都離不開小組合作，這時候，小組的組建在課程的學習過程中就是固定而永久的，這對于合作意識的建立和合作關系的維持都有著維護和促進作用，有助于提高學生的合作能力。

在翻轉課堂中，課程任務或作業的布置不會像考試題一樣基本來源于課本，大多的作業設計都需要學生從大量的信息中分析、組合、提煉，這就要求學生首先要有獲取和選擇信息的能力。新媒體在大學生的學習生活中扮演了重要的作用，智能手機、筆記本電腦的使用已經非常普遍，目前國內的各種專業網站、精品課程大多可以免費登錄和查看，學生獲取課程學習信息的渠道很多，可以較為方便的通過各種電子產品獲得學習信息，但是在作業完成情況和學生座談中發現，學生對于文獻檢索網站的使用頻率很低，文獻檢索技能欠缺。雖然很多學校在大學一年級開始就設置了文獻檢索的課程，但是大多為選修或是講座的形式，學生只了解到皮毛，并不能掌握實用的文獻檢索技能，所以在專業課學習之前使學生有文獻檢索上機實際操作的機會很有必要。

3.3 翻轉課堂運行過程中的問題

在翻轉課堂這一教學模式的運用中，我們也遇到了一些問題。第一，受到傳統學習方式的影響，部分學生依然習慣填鴨式的教師授課，短時間無法接受自己支配學習時間這一轉變，這與張玉紅等的調查結果相似[4]。多數學生在課程一開始表示完成作業報告有困難，尤其體現在報告的寫作上，教師在閱讀學生報告時，也發現了許多問題，比如：格式錯誤、內容復制、錯別字和病句、排版不當等等，提示教師在設計作業時需循序漸進，必要時可推薦學生參加相關選修或網絡課程。另外學生在課下觀看教學視頻或其他教學資源時，無法與授課教師進行及時有效的互動，也會使部分學生不適應。第二，翻轉課堂的使用在學生信息檢索、學習資源的查看、作業提交等方面要依賴學校網絡的支持。如果學校網絡環境較好，學生才可順利的完成學習，否則就會延誤學習進程。第三，翻轉課堂的目的之一是希望學生在小組活動中培養團隊合作精神，然而由于網絡的普及使用，多數學生不會采用討論的形式匯總、整理作業答案，而是直接轉向網絡搜索，有調查顯示[8]當學生學習過程中遇到問題時，54.72%的學生是通過網絡搜索答案直接解決問題，只有9.81%的學生通過課程討論區向教師和學生求助。第四，授課教師的工作量明顯增加。翻轉課堂這一教學模式為教師提出了新的挑戰，要求授課教師的工作由課本解讀變為課程教學設計，要花費更多的時間用于課程資源的開發，比如微視頻的制作，多種媒體的科學選擇和合理運用以及學生的過程評價。這樣一來授課教師的壓力陡增，在訪談中，年輕教師對于信息化教學的接受明顯優于中老年教師，然而整體教學設計和教學重難點的把握又需要長期的教學經驗，所以嘗試教學團隊的重組對課程教學的開展有重要的意義。

4 結論

翻轉課堂這一教學模式應用于醫學課程教學中有助于提高高職高專護生的課程考核成績和自主學習能力，然而在實施過程中需考慮學生的接受能力，做好課前評估，提供較好的網絡學習條件，并且在教學中引導學生形成較為固定的學習合作小組，促進學生與學生、學生與教師之間的交流，注意教學團隊的優化組合，運用網絡和計算機工具減少任課教師的工作量，從而提高教學與學習效率，使學生獲得最佳學習效果。

[1]石萌萌． 翻轉課堂教學模式應用于護理專業學生英語教學的實證研究[J]． 中國校外教育，2014，7（7）：79-80．

[2]劉惠蓉，林靜，黃敏娟，等． 反轉式教學模式在精神病護理學中的應用研究[J]． 中華護理教育，2014，11（7）：514-516．

[3]顏麗霞，謝海艷． 翻轉課堂教學模式在護理綜合技能訓練中的應用[J]． 護士進修雜志，2015，30（7）：626-628．

[4]張玉紅，周滋霞，馮蓉，等． 高職《婦產科護理》翻轉課堂的實施與效果評價[J]． 護理學雜志，2015，30（6）：77-79．

[5]高石磊，劉慶旺，張艷，等． 高職護理教學當中的翻轉課堂教學[J]． 大家健康：學術版，2015，9（1）：209．

[6]陸永利，陳蕾，楊紅衛，等． 基于翻轉課堂理論的生理學實驗教學嘗試和思考[J]． 基礎醫學教育，2014，16（12）：1047-1049．

[7]毛虹羽，姜安麗． 護理專業學生自主學習能力量表常模的構建[J]．解放軍護理雜志，2016，33（6）：13-17．

[8]王紅云，肖文雅，姚紅星． 翻轉課堂在高校計算機公修課教學中的應用研究——以《多媒體設計》課程教學為例[J]． 中國醫學教育技術，2014，28（4）：359-362．

The Application Effect of Evaluation to Flipped Classroom in Diploma Clinical Nursing Teaching

HUI Yajuan Nursing Department, Shandong Medical College, Linyi Shandong 276000, china

ObjectiveTo discussthe application effect of the flipped classroom teaching mode in clinical nursing teaching.MethodsA comparing method between the experimental class and the compared class was conducted with 214 diploma nursing students which studied in Shandong medical college in 2012 by illustrating the psychiatric nursing teaching. The compared class students adopted the traditional teaching mode whiles experimental class students adopted the flip the classroom teaching mode. A score comparing of final course examination and Autonomous Learning Competencies questionnaire was conducted to be the evidence of evaluation.ResultsAfter the experiment, the experimental class were(76.24±5.13), (3.35±0.44) higher than the compared class (70.38±6.12), (3.11±0.52) in the final course examination and autonomous learning competencies. Statistical significance was found between the two groups (P＜0.001).ConclusionDuring the diploma clinical nursing teaching, flipped classroom can improve students' final course examination and even enhance their autonomous learning competencies.

flipped classroom; diploma; nursing education

G642

A

1674-9308（2017）02-0016-04

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．009

山東醫學高等專科學校護理系，山東 臨沂 276000

【關鍵詞】翻轉課堂；高職高專；護理教育