丹參多酚酸鹽在心腦血管疾病治療中的應用

劉東輝　邵麗麗　徐華

【摘要】丹參多酚酸鹽在心腦血管疾病中有較好的療效，且無明顯的副作用，本文對其藥理作用進行了淺顯分析，然后對其臨床應用進行綜述。

【關鍵詞】丹參多酚酸鹽；藥理作用；臨床應用

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

【Abstract】The effect of Salvia miltiorrhiza on cardiovascular and cerebrovascular diseases is good， and no obvious side effects. This paper makes a brief analysis of its pharmacological effects， and then summarizes its clinical application.

【Key words】Salvia miltiorrhiza；Pharmacological action；Clinical application

丹參多酚酸鹽是現代中藥制備技術制備而成，丹參多酚酸鹽是一種從丹參中提取的水溶性多酚酸類物質。丹參多酚酸鹽是從中藥丹參之中濃縮提取的有效活性成分，丹參多酚酸鹽具有活血化瘀及通絡等功效，其亦具有良好的耐受性，目前被認為是丹參治療心腦血管疾病中的最為重要的成分。是以丹參乙酸鎂為主的丹參多酚酸鹽類化合物，含丹參乙酸鎂80%，20%為丹參素鉀、迷迭香酸鈉、紫草酸二鉀、紫草酸鎂、丹參乙酸二鉀、丹酚酸G鎂和異丹參乙酸二鉀（6）。近年來廣大學者者廣泛研究了丹參多酚酸鹽的藥理作用和臨床應用。為促進丹參多酚酸鹽的推廣應用以及深入研究，本文對丹參多酚酸鹽在心腦血管疾病中藥理作用及臨床應用進行綜述如下。

1 丹參多酚酸鹽的藥理作用

1.1 對心肌缺血/心肌損傷的保護作用

心肌缺血指心臟的血液灌注及供氧減少，心肌能量代謝異常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。丹參多酚酸鹽對各種原因引起的心肌缺血均具有明顯的改善作用經研究顯示，丹參多酚酸鹽對多種原因誘導的多種動物心肌缺血均具有明顯的保護作用，其機理可能與抗氧化、改變炎癥因子濃度及調控細胞信號通路有關[1-2]。

1.2 抑制血小板聚集作用

血小板聚集率增高誘發動脈血栓形成是冠狀AS發生發展的重要因素。王邦俊等實驗表明：丹參多酚酸鹽能降低冠心病患者血小板聚集率。

1.3 對動脈粥樣硬化的拮抗作用

動脈粥樣硬化的臨床主要病變為動脈彈性減低和管腔變窄，常導致血栓形成和供血障礙等。丹參多酚酸鹽對動脈粥樣硬化具有潛在防治作用。

2 臨床應用

2.1 丹參多酚酸鹽輔助治療非ST段抬高性型急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征（ACS）是心血管疾病中的常見的急危癥，該病發病急、病情變化快、如不及時給予臨床治療干預，極易引起心源性并發癥，甚至猝死。非ST段抬高性急性冠脈綜合征（NSTEACS）是ACS的一種特殊類型，包括不穩定性心絞痛（UA）以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），NSTEACS雖不具有典型的“ST段抬高”等心電圖表現，但此類患者往往冠脈病變彌漫且狹窄較重，心肌缺血時間長且臨床癥狀不典型，觀察組在以上常規治療的基礎上加用丹參多酚酸鹽治療，治療結果顯示與對照組比較，觀察組在治療12 h～7 d的ST段下移程度及缺血導聯數目均降低（P<0.05）觀察組治療后血漿黏度、DD、血小板聚集指數及紅細胞變形指數均低于對照組（P<0.05）；且治療前后各項指標下降幅度高于對照組（P<0.05）。丹參多酚酸鹽輔助治療NSTEACS療效顯著、對降低住院期間MACE的發生率有一定意義，其機制可能是通過降低NSTACS患者炎癥反應及高凝狀態，改善血液流變學、心肌缺血及心功能有關。

2.2 丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛

冠心病的藥物治療主要是緩解癥狀，減少心絞痛的發作頻率及心肌梗死；延緩冠狀動脈粥硬化病變的發展，并減少冠心病死亡。規范地藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率再缺血事件的發生，并改善患者的臨床癥狀。注射用丹參多酚酸鹽具有多途徑和多機制治療冠心病的優點。何訓等選取冠心病患者66例做為研究對象，臨床診斷為冠心病，年齡40歲左右，患者隨機分為試驗組32例和對照組34例。試驗組靜脈滴注丹參多酚酸鹽200 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，1次/d。對照組靜脈滴注丹參注射液30 mL，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL。兩組療程均為2周，兩組治療若有心絞痛急性發作事件，立刻硝酸甘油舌下給藥緩解癥狀。比較兩組治療后總運動代謝量、運動誘發心絞痛的發作時間、運動誘發ST段壓低1 mm的時間及心絞痛發作次數等指標變化情況、臨床總有效率及不良反應發生情況。結果試驗組總有效率為87.50%（28/32），顯著高于對照組的61.76%（21/34），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前后總運動代謝量、運動誘發心絞痛的發作時間、運動誘發ST段壓低1 mm的時間及心絞痛發作次數等指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組治療后，硝酸甘油用量和心絞痛發作次數均顯著少于對照組（P<0.05）。試驗組不良反應總發生率為6.25%（2/32），對照組為8.82%（3/34），差異無統計學意義（P>0.05）。本研究用丹參多酚酸鹽注射液對冠心病患者進行治療，研究發現，試驗組總有效率及顯效率顯著高于對照組，證明丹參多酚酸鹽注射液療效更好。丹參多酚酸鹽注射液用于治療冠心病療效較好，且安全性較高，心絞痛發作次數明顯減少，是治療冠心病的用藥方案之一。

2.3 丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死

腦梗死發病原因為頸動脈粥樣硬化斑塊堵塞腦部血管，患者腦部血液供應狀態發生異常改變，造成局部缺血性壞死或軟化，對此類患者給予有效治療措施迅速改善其腦部供血、供氧狀態是臨床獲得滿意療效及預后的關鍵因素。呂新立等選取腦梗死患者66例，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各33例。對照組給予急性腦梗死常規診治療措施，包括吸氧（改善氧供）、補液（維持機體水、電解質、酸堿度平衡）、抗凝、抗血小板聚集，給予阿司匹林0.1 g/d或氫氯吡格雷75 mg/d、維持體內循環穩定（控制血壓、血糖、血脂）、脫水（腦水腫患者給予甘露醇）改善腦供血（腦循環）等，30 m g依達拉奉靜脈滴注，2次/d。

研究組在對照組治療方案的基礎上，加用丹參多酚酸鹽

200 mg靜脈滴注進行治療。兩組經上述相應治療后，研究組總有效率90.91%顯著高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。本文研究可知，對照組患者經此法治療后臨床總有效率僅為66.67%，療效并不理想，提示需加用其他輔助治療措施從而獲得更為理想的效果。

3 結 論

丹參多酚酸鹽的臨床應用集中于心腦血管病的治療，隨著研究的深入，不僅在心腦血管疾病，丹參多酚酸鹽由于多種藥理活性有望作為創新藥物將得到進一步開發。

參考文獻

[1] 張殿福，王明偉，王連生，等.丹參多酚酸鹽對豬急性心肌梗死后氧化應激指標和腦鈉肽的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，201，6（11）：1304-1306.

[2] 葉樹林，王曉蕾，陳利平.丹參多酚酸鹽對兔心肌再灌注損傷的保護作用[J].醫進修學院學報，2011，32（6）：654-658.

[3] 沈繼龍，朱克軍，李增男，等.丹參多酚酸鹽預處理對大鼠心肌缺血再灌注損傷的防護作用[J].臨床心血管病雜志，2012，28（9）：707-710.

本文編輯：吳宏艷