主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的螺旋CT診斷結(jié)果分析

李勇++張立軍

【摘要】目的 分析主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的螺旋CT診斷結(jié)果。方法 選取我院2013年1月～2016年11月收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者35例作為研究對(duì)象，對(duì)其CT檢查過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，將CT檢查結(jié)果特異性和非特異性進(jìn)行分析，了解CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果 CT圖像可清晰的了解真假腔的大小、形態(tài)變化，剝離內(nèi)膜片、主動(dòng)脈壁鈣化以及破口位置。根據(jù)檢查結(jié)果的特異性了解，患者出現(xiàn)主動(dòng)脈真假腔33例（94.29%）；患者的內(nèi)膜瓣出現(xiàn)移位分離32例（91.43%）。根據(jù)檢查結(jié)果的非特異性了解，患者主動(dòng)脈出現(xiàn)不規(guī)則擴(kuò)張35例（100%）；患者主動(dòng)脈壁鈣化32例（91.43%）；患者出現(xiàn)附壁血栓6例（17.14%）。螺旋CT診斷34例符合實(shí)際，診斷符合率是97.1%。其中1例患者被誤診，誤診率為2.9%。結(jié)論 在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的檢查和診斷中，螺旋CT診斷準(zhǔn)確率較為理想，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；螺旋CT；診斷；結(jié)果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.1+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

Analysis of spiral CT findings in patients with aortic dissection

LI Yong， ZHANG Li-jun

（Department of CT； the first hospital of Shandong； Zibo，Shandong Zibo 255200，China）

【Abstract】Objective To analyze the results of spiral CT in the diagnosis of aortic dissection.Methods 35 cases from January 2013 to November 2016 in our hospital patients with aortic dissection examination as the research object，the process and results of CT examination were retrospectively analyzed，the results of CT and non specificity specific analysis， understand the accuracy of examination results of CT.Results CT images can clearly understand the true and false cavity size，morphology，stripping film，and the location of the rupture aortic wall calcification.According to the specific understanding of the examination results of 33 cases of patients with aortic false lumen，accounting for 94.29%；32 cases of intimal flap shift from 91.43% according to the inspection results of the nonspecific understanding，35 cases of patients with aortic irregular expansion，accounted for 100%；32 cases of patients with aortic wall calcification in 6 cases，accounting for 91.43%；Appearance of mural thrombus，accounted for 17.14%.of spiral CT in the diagnosis of 34 cases with the actual diagnosis rate is 97.1%，among which 1 cases were misdiagnosed，the misdiagnosis rate was 2.9% conclusion In the examination and diagnosis of aortic dissection，spiral CT diagnostic accuracy is ideal，clinical application value is high.

【Key words】aortic dissecting aneurysm；spiral CT；diagnosis；results

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的危險(xiǎn)性疾病，雖然發(fā)生率較低，但是其死亡率高。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤與多種疾病相關(guān)，很多的患者因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)法得到有效的救治，因此出現(xiàn)了極高的死亡率[1]。近年來(lái)，我院在對(duì)此疾病進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行檢查，取得了比較理想的效果[2]。選擇在我院接受治療的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者35例作為本次研究對(duì)象，在回顧性分析其臨床資料及螺旋CT檢查過(guò)程的基礎(chǔ)上，對(duì)螺旋CT在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者35例作為研究對(duì)象，男21例，女14例，年齡32～76歲，平均（47.3±5.7）歲。患者中有有高血壓病史26例，無(wú)高血壓病史1例，但是患者入院治療時(shí)血壓增高。所選患者都出現(xiàn)了突發(fā)性胸背部劇烈疼痛，并且疼痛向腰部、背部和腹部放射，臨床癥狀伴有不同程度的胸悶、氣短等癥狀存在。患者進(jìn)行血管造影確診2例，進(jìn)行CT影像檢查確診30例，患者手術(shù)證實(shí)3例。已將此次研究詳細(xì)告知患者及其家屬，均同意參與到其中。

1.2 螺旋CT檢查方法

進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備之后，囑咐患者檢查前4 h禁食，之后行螺旋CT掃描，應(yīng)用PHILIP 256 ICT掃描患者，層厚0.9 mm，螺距0.951，F(xiàn)OV 350，注射350碘比醇造影劑50～75 mL，主動(dòng)脈觸發(fā)掃描，范圍從主動(dòng)脈弓上至髂動(dòng)脈分支。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

完成掃描后，由兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的的醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，共同作出診斷，隨后將螺旋CT檢查診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，將病理診斷作為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算螺旋CT診斷的符合率，并對(duì)螺旋CT表現(xiàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

CT圖像（如圖1）可清晰的了解真假腔的大小、形態(tài)變化，剝離內(nèi)膜片、主動(dòng)脈壁鈣化以及破口位置（如圖2）。根據(jù)檢查結(jié)果的特異性了解，主動(dòng)脈真假腔占94.29%，內(nèi)膜瓣出現(xiàn)移位分離（91.43%）。根據(jù)檢查結(jié)果的非特異性了解，主動(dòng)脈出現(xiàn)不規(guī)則擴(kuò)張（100%），主動(dòng)脈壁鈣化（91.43%），附壁血栓（17.14%）。螺旋CT診斷34例符合實(shí)際，診斷符合率是97.1%。其中1例患者被誤診，誤診率為2.9%。見(jiàn)表1。

3 討 論

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤因?yàn)槠鸩≥^急，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性腹部疼痛、虛脫、皮膚濕冷、血壓下降等癥狀，對(duì)人的健康造成危害，需進(jìn)行治療[3]。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷，手術(shù)可明確確診，但此種檢查方法對(duì)患者有較大創(chuàng)傷，大范圍推廣應(yīng)用難以實(shí)現(xiàn)[4]。近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，CT這一影像學(xué)逐漸被應(yīng)用到主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷中，此種檢查方法不但不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，而且可明確顯示病變的具體形態(tài)與范圍，對(duì)疾病做出較為準(zhǔn)確的診斷[5]。此外，在不同的病理階段，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤在螺旋CT檢查下可呈現(xiàn)出不同的影像學(xué)特征，因此，臨床上也將螺旋CT應(yīng)用到了主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病理分期的判斷中，以便于對(duì)治療方案的合理確定，使治療效果得以提升[6]。

本次研究對(duì)近年來(lái)在我院接受治療的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行了螺旋CT檢查，回顧性分析其檢查與診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)CT圖像可清晰的了解真假腔的大小、形態(tài)變化，剝離內(nèi)膜片、主動(dòng)脈壁鈣化以及破口位置。根據(jù)檢查結(jié)果的特異性了解，33例患者出現(xiàn)主動(dòng)脈真假腔（94.29%）；32例患者的內(nèi)膜瓣出現(xiàn)移位分離，（91.43%）。根據(jù)檢查結(jié)果的非特異性了解，35例患者主動(dòng)脈出現(xiàn)不規(guī)則擴(kuò)張，占100%；32例患者主動(dòng)脈壁鈣化（1.43%）；6例患者出現(xiàn)附壁血栓（17.14%）。螺旋CT診斷34例符合實(shí)際，診斷符合率是97.1%。其中1例患者被誤診，誤診率為2.9%。可見(jiàn)，螺旋CT在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用效果較為理想，不但可明確檢出結(jié)核病變，還可明確病變的具體情況。因此，接收到疑似主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者時(shí)，臨床上可進(jìn)行常規(guī)性臨床檢查的基礎(chǔ)上，積極施予螺旋CT檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，使主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的確診率得以提升，進(jìn)而使患者能夠得到及時(shí)性的臨床干預(yù)，保障患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 磊.64層螺旋CT血管造影在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2015，291（17）：28-29.

[2] 劉春雷，萬(wàn)偉東，苑 博.多層螺旋CT血管成像聯(lián)合三維重建技術(shù)在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016，23（01）：74-76.

[3] 寧海燕.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的超聲心動(dòng)圖與CT診斷結(jié)果對(duì)比分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，139（6）：730-731.

[4] 張小麗.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，211（23）：3252-3253.

[5] 劉長(zhǎng)軍，李洪松.64排螺旋CT對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，19，（6）：44-45.

[6] 胡國(guó)輝.128層螺旋CT全主動(dòng)脈造影在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，87，（4）：498-499.

本文編輯：李 豆