兒童腹股溝斜疝腹腔鏡修補術后的線結反應

趙易丹綜述 沈 楨審校

·綜述·

兒童腹股溝斜疝腹腔鏡修補術后的線結反應

趙易丹1綜述 沈 楨2審校

腹股溝斜疝是小兒外科常見病，發病率為1%～5%，男性為女性的8～12倍［1］。兒童腹股溝斜疝發生的解剖基礎為腹膜鞘狀突未完全閉合，單純高位結扎內環口即可治愈［2］。目前手術方式分為傳統開放手術及腹腔鏡手術［3］。相比傳統開放手術，腹腔鏡手術創傷小，術后疼痛輕，切口美觀，復發率低，并具有探查對側的優勢，已經成為兒童斜疝的首選術式［4－6］。但是隨著腹腔鏡斜疝修補術的廣泛運用，腹股溝穿刺傷口的線結反應逐漸增多，成為斜疝術后常見并發癥之一。線結反應常導致切口遷延不愈，影響患兒生活質量。本文就腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術后線結反應的相關研究做一綜述，旨在增進對線結反應的認識，更好防治線結反應。

一、線結反應及其發病率

線結反應（suture reaction，SR）是外科手術后機體包繞手術縫線形成的肉芽腫或膿腫，也稱為線結肉芽腫（suture granuloma）或線結膿腫（stitch abscess）［7，8］。與切口急性感染、裂開不同，線結反應屬于切口晚期并發癥，一般發生于術后數周以后［9－13］。任何手術都可能出現線結反應，目前小兒外科領域，線結反應常見于腹股溝斜疝腹腔鏡修補術后。腹腔鏡斜疝修補術后線結反應的發病率存在較大差異。何文飛等［9］回顧性分析2 086例經臍兩孔法腹腔鏡下疝囊高位結扎術患兒臨床資料，術后發生線結反應共13例，發病率為0.62%。陳子民等［11］回顧性分析5 450例腹腔鏡下腹股溝疝囊高位結扎術患兒臨床資料，線結反應共20例，發病率為0.37%。……