小兒誤食棗核致消化道穿孔8例臨床分析

周 良 侯廣軍 耿憲杰 張現偉

·經驗交流·

小兒誤食棗核致消化道穿孔8例臨床分析

周 良 侯廣軍 耿憲杰 張現偉

目的探討小兒誤食棗核導致消化道穿孔的臨床特點及治療方法。方法回顧性分析本院自2015年2月至2016年1月間收治的8例誤食棗核導致消化道穿孔患兒的臨床資料。結果8例患兒中，男性5例，女性3例，年齡1.5～3.8歲，平均年齡2.6歲。包括：十二指腸升部穿孔1例，行穿孔修補術；回腸穿孔6例，其中1例腹腔鏡下行穿孔修補術，1例腹腔鏡輔助下行腸切除、腸吻合術，1例行開腹常規腸切除、腸吻合術，3例行腸造瘺術；盲腸穿孔1例，行腸造瘺術。8例患兒術后均恢復良好；其中4例腸造瘺術患兒二次手術，行腸造瘺關瘺術，恢復順利，隨訪半年，無并發癥。結論對于誤食棗核導致消化道穿孔病例，需要詳細詢問病史，仔細體格檢查，結合相關影像學資料及血液化驗檢查，爭取早期確診，早期手術，同時應做好相關健康宣教，讓家屬認識到棗核的危害性，避免悲劇重演。

消化道穿孔；棗核；外科手術；治療；兒童

消化道穿孔是小兒普通外科常見急腹癥，病情十分兇險，早診斷、早治療可明顯改善患兒預后。消化道異物臨床上較為常見，但只有約1%～14%的消化道異物患兒需手術治療［1］。其中，誤食棗核是導致消化道穿孔的常見原因之一。由于小兒年齡特點，不能準確描述病痛，加上體檢不配合，對疼痛敏感性差，腹膜炎癥狀、臨床癥狀及腹部立位片不典型，加之家長監管不到，不能準確描述患兒異物食入史，故診斷較困難，容易造成誤診、漏診，而導致病情迅速進展，死亡率高［2］。……