改良腹腔鏡技術在小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝中的應用

李小衛 伍崗泉 盧應酬 翟國敏 莫襯章

改良腹腔鏡技術在小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝中的應用

李小衛 伍崗泉 盧應酬 翟國敏 莫襯章

目的探討改良腹腔鏡手術在小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝中的應用價值。方法2012年2月至2016年2月我們采用改良腹腔鏡手術治療小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝52例，均采取氣管插管全身麻醉，于后腹腔鏡下輔助手法復位，對復位失敗者于腹股溝外環體表投影處做1.5 cm小切口，松解嵌頓，均行腹腔鏡下雙荷包加縫臍內側襞內環口高位結扎術（改良法）。結果52例患兒均順利完成手術，腹腔鏡下輔助復位36例，手術時間（35.4±9.16）min，住院時間（4.5±1.5）d，腹腔鏡下嵌頓松解16例，手術時間（54.9±13.6）min，住院時間（5.5±1.7）d。無輸精管、精索血管損傷，無陰囊血腫、切口感染等并發癥。52例獲隨訪，隨訪時間3～24個月，平均l4個月，術后無一例出現睪丸萎縮、醫源性隱睪、切口疝、疝復發等。結論改良腹腔鏡手術治療小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝安全可行，療效確切，腹腔鏡下可同時發現和處理對側隱性內環口未閉。

腹腔鏡檢查；疝，腹股溝；治療；兒童

腹股溝斜疝是小兒外科常見病，兒童時期腹股溝斜疝約6% ～19%發生嵌頓，年齡越小，發生嵌頓的機會越多，2歲以上較少見［1］。我們自2011年以來開展腹腔鏡技術治療嵌頓疝，并取得良好效果［2］。但巨大嵌頓疝是其中一個特殊類型，由于發病率低、手法復位成功率低、術后復發率高，治療上有一定困難。自2012年開始我們采取改良腹腔鏡技術治療小兒腹股溝巨大嵌頓性斜疝，療效滿意，現報道如下。……