兒童慢性腹痛腹腔鏡探查后療效分析

孫治環宋國鑫高若輝周海蒙楊金融

兒童慢性腹痛腹腔鏡探查后療效分析

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目的回顧性分析兒童慢性腹痛腹腔鏡探查后的臨床療效，以指導臨床對兒童慢性腹痛的治療。方法36例慢性腹痛手術患兒，術中疑似闌尾病變者行闌尾切除，相對陰性發現者遵從家屬意愿決定是否行闌尾切除，術后隨訪6個月。結果31例腹腔鏡探查術后腹痛消失，其中30例闌尾切除患兒中28例腹痛消失，6例陰性發現保留闌尾的患兒，3例腹痛消失。闌尾切除與非闌尾切除組復發比例經統計學分析差異有意義（x2＝7.85，P＝0.005）。在21例腹腔鏡探查陰性的患兒中，闌尾切除和非闌尾切除之間復發比例經統計學分析差異有意義（x2＝5.22，P＝0.022）。所有手術患兒術后均無并發癥發生。結論對保守治療無效的慢性腹痛患兒行腹腔鏡探查，術后86%的患兒腹痛消失。術后腹痛消失的原因中，闌尾因素可能與兒童CAP有一定的相關性，另外，術中麻醉對中樞神經系統的作用及手術對患兒認知行為的影響也可能起到一定的作用。

腹痛；闌尾切除術；腹腔鏡；治療；兒童

慢性腹痛（chronic abdominal pain，CAP），亦稱再發性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）或功能性腹痛（functional abdominal pain，FAP），是一種兒童常見和令人惑解的腹痛綜合征，主要影響孩子的歡樂及造成父母的憂心，極小部分腹痛影響到患兒的日常生活，如缺失上學。兒童CAP的病程是腹痛可以自然消失或通過藥物、心理干預得以治愈或緩解的。外科并不是兒童CAP的治療手段，但是對于一些保守治療無效，腹痛程度已經影響到其日常生活的患兒，往往會考慮到外科干預，腹腔鏡探查的目的是發現可疑的潛在器質性病變。……