Van Neck病的診斷及鑒別診斷

郭志偉綜述 白德明，2審校

Van Neck病的診斷及鑒別診斷

郭志偉1綜述 白德明1，2審校

Van Neck病，即坐骨恥骨結合處骨軟骨病，是一種相對少見的骨骺疾病。臨床主要以患側髖部或會陰部疼痛，可伴有髖關節活動受限，X線骨盆正位片有坐骨恥骨結合處局限性骨皮質膨隆，中央區可見透光影的特點。1923年由Odelberg A［1］發現4例此病以原因不明疾病報道，1924年由Van Neck［2］報道2例，并做了病理檢查，表現為骨小梁不規則，軟骨細胞層散在，無炎癥的特點；隨后Oliveira F［3］等亦做了病理檢查發現骨骺可見異常骨化。符合骨軟骨病表現，并命名為坐骨恥骨結合處骨軟骨病。后人將此病命名為Van Neck病，也有人命名為van neck－odelberg’s病。由于發病較少，報道亦較少，因而往往被臨床醫師所忽視，個別可能誤診，帶來不必要的治療糾和醫療糾紛。本文就其病因、臨床表現、實驗室及影像學檢查特點、鑒別診斷及治療進行綜述，以此提高對本病的認識。

一、坐骨恥骨的發生、病因及發病機制

1.發生：恥骨下支的初級骨化中心形成于人胚發育的第5、6個月，坐骨支發生于人胚發育的第5個月，至剛出生時二者之間為軟骨連接。伴隨生長發育，坐骨支與恥骨下支之間的軟骨逐漸被由骨組織所替代，這個過程一般發生于兒童早期，最終二者達到骨性融合。

2.病因及發病機制：一般認為本病與外力有關，因坐骨恥骨結合處是髖內收肌群（大收肌、長收肌、短收肌、股薄肌）、髖外旋外展肌（閉孔外肌、閉孔內?。┘吧齑笸燃。ü啥^肌長頭、半膜肌、半腱?。┑母街c，常受到劇烈牽拉和收縮，兒童期該處對非生物力學抵抗較弱，易導致損傷，引起組織充血、腫脹等改變，從而干擾正常骨骺骨化，出現局部異常改變。……