28例腸套疊合并休克的救治體會(huì)

張 冬 黃 永

28例腸套疊合并休克的救治體會(huì)

張 冬 黃 永

目的探討腸套疊合并休克患者的圍手術(shù)期救治方案。方法選取28例腸套疊合并休克患者，在充分液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)予氣管內(nèi)插管全麻下手術(shù)探查，術(shù)中果斷處理可疑腸管，迅速解除梗阻，恢復(fù)微循環(huán)灌注，防控術(shù)中低體溫。結(jié)果28例均復(fù)蘇成功，23例行回結(jié)腸切除術(shù)，4例腸楔型切除術(shù)，1例回腸雙腔造瘺術(shù)，均治愈出院。結(jié)論及時(shí)采取充分的液體復(fù)蘇及針對性搶救措施，糾正休克，準(zhǔn)確把握術(shù)中病變腸管的活力及處理，可成功治愈腸套疊合并休克的危重癥患者。

腸套疊；休克；手術(shù)期間

2009年1月至2011年12月我們共收治急性腸套疊患兒232例，其中腸套疊合并休克28例，不符合空氣灌腸適應(yīng)證［1］。我們對這部分病例針對圍手術(shù)期各項(xiàng)診治措施，充分重視液體復(fù)蘇，遵循糾正休克與手術(shù)治療同等重要的原則，使圍手術(shù)期的各項(xiàng)治療措施銜接有序，合理科學(xué)，所有病例在充分液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)予手術(shù)治療，取得了較好的救治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、臨床資料

28例患者中，男19例，女9例。年齡4～10個(gè)月15例，10個(gè)月至1歲8例，1～2歲5例。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間24 h以內(nèi)者3例，24～48 h內(nèi)者7例，48～72 h 14例，72 h至1周者4例。腸套疊類型：回回結(jié)型19例，回盲型5例，回結(jié)型2例，小腸型2例；原發(fā)性腸套疊24例，繼發(fā)性腸套疊4例，均繼發(fā)于美克爾憩室。因患者就診時(shí)均出現(xiàn)典型休克癥狀，故28例均未行空氣灌腸。第一時(shí)間予充分液體復(fù)蘇等抗休克治療，同時(shí)行手術(shù)探查［2］。……