胃全切除手術和胃部分切除手術對胃癌患者預后的影響

李光日

（吉林省延邊腫瘤醫院外科，吉林 延邊 133000）

許多專家都指出了胃癌患病率的持續提升與患者自身的生活方式、生活條件間緊密關聯。民眾自身生活層次的提升、進食方式的變化與周邊環境被破壞一類要素會使得這一病癥生成。手術施以切除即胃癌相關治療的科學方式，但是，運用哪一手術方法，能夠提升手術相應的成功率，減弱手術過后的并發癥，增加患者自身的存活時長并提升生存質量，變成了臨床內調研的關鍵點[1]。文章調研并摸索了胃部局部切除這一手術比較胃部完全切除這一手術運用到治療胃癌患者內的成效，同時收獲了如下相應的成果。

1 資料與方式

1.1 基本資料

選出2015年11月～2017年7月來醫院開展醫治的124例胃癌患者，并憑借具備區別的治療方法分為兩組。這之中，試驗組囊括了患者62例，男性患者與女性患者分別即37例與25例；患者自身的年紀最大即71歲，最小即33歲，平均年齡即（52±2.34）歲；印戒細胞癌一類患者總共21例，鱗癌一類患者總共12例，腺癌一類患者總共29例；TNM分級：Ⅰ級患者總共10例，Ⅱ級患者總共21例，Ⅲ級患者總共23例，Ⅳ級患者總共8例；試驗組全部患者都施以胃部局部切除這一手術。對照組囊括了患者62例，男性患者與女性患者分別即36例與26例；患者自身的年紀最大即72歲，最小即34歲，平均年齡即（53±3.62）歲；印戒細胞癌一類患者總共24例，鱗癌一類患者總共8例，腺癌一類患者總共30例；TNM分級：Ⅰ級患者總共11例，Ⅱ級患者總共18例，Ⅲ級患者總共29例，Ⅳ級患者總共4例；對照組全部患者都施以胃部完全切除這一手術。比較兩組患者自身的性別、病癥種類、TNM分級與年齡過后，指出了不具備明晰的區別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對照組患者施以胃部完全切除這一手術：切除面積即全部胃部與食管、空腸吻合，并掃除周邊的淋巴結。試驗組患者施以胃部局部切除這一手術：切除面積即全部腫瘤，胃壁切線間距瘤體大約5 cm這一面積，并對周邊的淋巴結實施掃除。

1.3 成效評測

記下施以治療過后兩組患者自身的肛門排氣時長、下床活動時長與住院時長；加上免疫體系功能相關的指數（即血清白蛋白、CD4+/CD8+）與并發癥的發生率，這之中，并發癥囊括了切口發生感染、腸梗阻、腹腔發生感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者施以治療過后的肛門排氣時長、下床活動時長與住院時長

試驗組患者施以治療過后的肛門排氣時長即（3.46±2.67）天，下床活動時長即（2.59±1.87）天，住院時長即（8.79±3.92）天；對照組患者施以治療過后的肛門排氣時長即（4.58±2.97）天，下床活動時長即（3.75±2.56）天，住院時長即（11.50±4.25）天；施以比較過后，差異有統計學的意義，（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者施以治療過后的血清白蛋白水準及CD4+/CD8+比重

試驗組患者施以治療過后的血清白蛋白水準即（34.87±3.52）g/L，CD4+/比重即（2.70±1.37）%；對照組患者施以治療過后的血清白蛋白水準即（39.26±3.59）g/L，CD4+/比重即（3.81±2.48）%；施以比較過后，指出了具備統計學的意義，同時P＜0.05。

2.3 比較兩組患者施以治療過后并發癥的發生率

試驗組患者施以治療過后切口發生感染的患者總共1例，腸梗阻的患者總共1例，腹腔發生感染的患者總共2例，并發癥的發生率即6.45%；對照組患者施以治療過后切口發生感染的患者總共2例，腸梗阻的患者總共2例，腹腔發生感染的患者總共3例，并發癥的發生率即11.29%；施以比較，差異有統計學的意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌處于臨床內即消化道普遍的一類惡性腫瘤，因為這一病癥前階段相關的癥狀不夠顯著，極易被患者所忽略而錯失了最優的治療時間[2]。所以，死亡率持續升高。相關的調研指出了，每年因為胃癌發生死亡的患者總量大于15萬，占據腫瘤引起死亡患者總量的1/5。現階段，醫治相關技術的持續進步，使得胃癌本身的診治層次也獲得了增強。對胃癌施以治療的關鍵方式依舊即手術相應的切除，在選取手術方法期間，一般要顧慮許多方面的事宜，不單要顧慮到相應的治療成效，還要顧慮到會給患者自身身體帶來的傷害與衛生經濟學一類要素[3]。處于此處，血清白蛋白并非即一類免疫反應型因子，而是指代身體受傷過后相應的恢復能力，CD4+/CD8+比重能夠凸顯出患者自身腸道本身T細胞亞群相應的分散狀況，可以把握手術給患者自身腸道免疫功能帶來的干涉[4]。依據有關的調研指出了，胃腸道這一手術過后患者自身的腸道免疫功能狀況與患者手術過后的恢復狀況間緊密關聯[5]。處于本次試驗調研內，發現了胃部局部切除這一手術對比胃部完全切除這一除手術，可以極大地減弱手術給患者帶來的傷害，維護患者自身的免疫功能，減弱患者生成并發癥的隱患，從而提升患者自身的預后層次。

總之，胃部局部切除這一手術比較胃部完全切除這一手術運用到治療胃癌患者內具備極優的成效，同時應在醫學領域內全方位推行與實踐。

[1] 馮興宇,楊 力,朱甲明.等.全腹腔鏡遠端胃癌根治術非離斷式Roux-en-Y吻合與傳統吻合療效對照多中心研究[J].中國實用外科雜志,2016,36(9):961-964.

[2] 曹超,李太原,曹傳林.等.胃癌組織MYH-9蛋白表達及MYH-9 siRNA下調SGC-7901細胞MYH-9表達對細胞侵襲轉移的影響[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(14):944-951.

[3] 王紅巖,趙曉丹,李國勝.等.腹腔鏡輔助與開腹胃癌D2根治術治療局部進展期遠端胃癌的安全性及近期療效Meta分析[J].中國醫科大學學報,2015,44(3):252-258.

[4] 王 琦,贠利新,王 琳.胃癌患者血清人淋巴細胞活化基因3蛋白、重組人DIckkopf相關蛋白1水平與臨床病理特征的相關性分析[J].中國衛生檢驗雜志,2017,27(4):534-536.

[5] 田曉剛,趙林,張春林.等.MicroRNA-126與胃癌患者放化綜合治療效果的關系及其對胃癌SGC-7901細胞的放射增敏作用[J].中國病理生理雜志,2017,33(4):705-710.