舍曲林致兒童癲癇樣發作1例

李靜，張旭靜，周雪麗

·病例報告·

舍曲林致兒童癲癇樣發作1例

李靜，張旭靜，周雪麗

舍曲林； 兒童情緒障礙； 癲癇樣發作

1 病例

男，13歲。因“太陽穴部位疼痛，情緒差，煩躁易怒，不愿上學，不愿與外人說話”于2016年4月3日門診以起病于童年和少年期的行為與情緒障礙收入院。半年前無明顯原因出現無規律性的太陽穴部位疼痛，心煩易怒，與陌生人談話時緊張不安；近來情緒差，不愿意出門及與同學接觸，害怕到人多的地方，提及上學就反感，胃部不舒服。既往史：8歲時患中耳炎，對磺胺類、頭孢類藥物過敏，余無特殊；無家族遺傳病史。查體：脈搏( P) 98 次/min，血壓( BP) 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，體溫(T)36.5.C，呼吸(R)21次/min；軀體及神經系統檢查無陽性體征發現。精神檢查：神清，定向力完整，接觸可，心情差，言語減少，情緒不穩定，行為活動減少；入院生化檢查結果：尿酸544 μmol/L，三酰甘油1.9 mmol/L，肌酸激酶1465 U/L，乳酸脫氫酶318 U/L；以上指標均偏高，考慮部分與情緒障礙有關。腹部彩超、腦電地形圖、胸片正側位均未見異常，心電圖示竇性心律，心電軸左偏。診斷：兒童行為與情緒障礙。予舍曲林150 mg早，改善情緒障礙，地西泮10 mg肌注晚，幫助患者睡眠。4月26日患者焦慮癥狀好轉，情緒穩定，睡眠改善；復查血常規正常；血生化：堿性磷酸酶332.00 U/L，三酰甘油2.48 mmol/L；余指標正常。心電圖：竇性心律、短P-R間期；腦電地形圖：兒童異常腦電地形圖，可見少量散在的慢波。4月28日家屬帶其外出，于17:20患者捂胸訴難受，隨后出現意識喪失，雙眼上翻，牙關緊閉，全身抽搐約3 min，無大小便失禁；意識恢復后對發作過程不能回憶。……