住院精神分裂癥患者抗精神病藥合并苯海索使用情況調查

張麗珠，劉健，張永華，程灶火

·臨床研究·

住院精神分裂癥患者抗精神病藥合并苯海索使用情況調查

張麗珠，劉健，張永華，程灶火

精神分裂癥； 抗精神病藥； 苯海索

本研究對穩定期精神分裂癥患者抗精神病藥合并苯海索使用情況進行調查，為臨床醫師合理用藥提供參考。

1 對象和方法

收集2012年11月1日至12月31日入住安徽省蕪湖市第四人民醫院、江蘇省無錫市精神衛生中心和浙江省杭州市第七人民醫院3所精神病專科醫院患者資料。入組標準：年齡18～60歲;出入院診斷均符合《中國精神障礙診斷與分類手冊》第3版精神分裂癥診斷標準；既往無肝、腎、神經系統等重大軀體疾病；軀體無嚴重傷殘，不伴有其他精神性疾病及物質成癮性精神障礙；總病程≥2年，目前病情穩定。登記患者的人口學及臨床資料，用藥劑量進行等效氯丙嗪劑量換算。使用SPSS 16.0統計軟件對數據進行統計分析。

2 結果

共搜集有效病例185例，男107例，女78例;平均年齡(40.1±11.3)歲;總病程(177.0±117.8)個月；61例患者為單一用藥(單一用藥組)，其中7例服用第1代抗精神病藥(FGA)，54例服用第2代抗精神病藥(SGA)；124例患者為聯合用藥，45例服用SGA+SGA(SGA+SGA組)，79例服用FGA+SGA(FGA+SGA組)。SGA+SGA組合用苯海索19例(32.2%)，FGA+SGA組為32例(54.2%)，單一用藥組為8例(13.6%)；各組聯合苯海索頻率差異有統計學意義(χ2=14.35，P<0.001)。各組中聯合苯海索與否的患者抗精神藥劑量比較：單一用藥組合用苯海索患者抗精神藥劑量[(314.62±94.02)mg/d]明顯低于未合用苯海索患者[(432.08±213.01)mg/d](t=2.652,P<0.05)；聯合用藥情況下，SGA+SGA組合用苯海索與否患者抗精神藥劑量[(639.42±272.60)mg/d vs.(656.08±289.70)mg/d]及FGA+SGA組合用苯海索與否患者抗精神藥劑量[(571.34±325.80)mg/d vs.(6635.19±327.58)mg/d]比較差異無統計學意義。

3 討論

在精神科臨床診療過程中，當使用一種抗精神病藥物無法有效控制患者精神癥狀時合并使用另一種抗精神病藥物控制精神癥狀，研究發現，相比于單一用藥(不包括氯氮平)，聯合使用多種抗精神病藥物對于難治性患者具有明顯的優勢，但是，抗精神病藥的聯用會增加其他合并用藥的概率，相對于FGA，SGA具有更低的錐體外系不良反應，例如震顫麻痹、肌張力障礙、運動障礙、靜坐不能。……