安非他酮的抗抑郁和抗疲勞效應

喻東山

·學術天地·

安非他酮的抗抑郁和抗疲勞效應

喻東山

對安非他酮的抗抑郁和抗疲勞效應進行綜述。

安非他酮； 抗抑郁； 抗疲勞

安非他酮是一環抗抑郁藥，文拉法辛是二環抗抑郁藥，阿米替林和氯丙咪嗪是三環抗抑郁藥，而馬普替林和米氮平是四環抗抑郁藥。抑郁癥患者5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)能低下，安非他酮主要阻斷DA和NE回收，增加DA和NE能傳導，發揮抗抑郁作用；至少用藥4周才達最大療效。安非他酮有3種口服劑型，即釋劑(IR)每日服3次；持續釋放劑(持釋劑，SR)，每日服2次；緩釋劑(XR)/調節釋放劑(調釋劑，XL)，每日服1次；3種劑型等效[1]。主要用于治療抑郁癥，尤其是治療伴有疲勞的抑郁癥效果好。

1 重性抑郁障礙(MDD)

1.1 安非他酮即釋劑 6周隨機雙盲臨床試驗[1]證明，安非他酮即釋劑治療中～重度MDD成年患者的有效率和緩解率顯著高于安慰劑。給予500多例中～重度MDD成年患者服安非他酮即釋劑6～13周，其抑郁/焦慮癥狀顯著減輕；與氟西汀、去甲替林、阿米替林、多慮平和曲唑酮一樣有效[1]。

1.2 安非他酮持釋劑 8周隨機雙盲試驗給予1 400例中～重度MDD成年患者服安非他酮持釋劑，有效率高于安慰劑[1]。匯集分析發現，安非他酮持釋劑治療第6和8周，改善焦慮癥狀比安慰劑顯著為多[1]。與選擇性5-羥色胺回收抑制劑(SSRIs)治療相比，6～16周的隨機對照研究發現，安非他酮持釋劑治療中～重度MDD成年患者的效果與舍曲林或氟西汀無顯著差異；治療中～重度MDD老年患者的效果與帕羅西汀無顯著差異[1]。安非他酮持釋劑治療8或16周后患者的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分改善值與舍曲林無顯著差異[1]。……