益腎填精丸用于激素依賴型腎病綜合征的治療方法及效果評價

朱榮寬

（壽光市中醫醫院，山東 濰坊 262700）

益腎填精丸用于激素依賴型腎病綜合征的治療方法及效果評價

朱榮寬

（壽光市中醫醫院，山東 濰坊 262700）

激素依賴型腎病綜合征作為一種常見的腎臟疾病，易反復，不易根治。采用益腎填精丸結合西藥對患者進行治療，激素應用時間縮短，復發率降低，是一種較為理想的治療方法。

益腎填精丸，激素依賴型，尿蛋白，中西醫結合

1 激素依賴型腎病綜合征

激素依賴型腎病綜合征主要是指患者對激素敏感，用藥可緩解癥狀，但在藥量減少或者停藥后1個月內復發，并且重復兩次以上的腎病綜合征類型。激素作為有效的治療藥物，長期、大劑量使用具有較為嚴重的不良反應，對患者的心理和生理都有較惡劣的影響。

2 西醫治療方法

糖皮質激素是目前治療腎病綜合征的首選藥物，但長期、大量的使用，除了會產生諸多不良反應外，還會擾亂人體本身激素調控機制，從而導致停藥后病情反復發生。

針對激素依賴型腎病綜合征，作為對照組，采用激素治療。具體治療方法為：潑尼松治療，起始用量每日1 mg/kg，晨起頓服，連續服用8～12周，之后進行藥物減量，根據具體情況，每1～2周可減少初始用量的10%；在用藥量減為每日20 mg后，可適當放緩藥物減少量，持續6～8個月；之后以每日10 mg的藥量，繼續治療6個月至1年，在最后階段可根據實際情況采用兩日藥量隔天一次頓服的方式，以減輕服用激素的不良反應[1]。

在激素治療的同時，輔以細胞毒類藥物，如環磷酰胺，氮芥等。在激素服用減量期間，可采用環磷酰胺每日每千克體重2 mg，分1-2次口服，或者可將200 mg環磷酰胺加入生理鹽水注射液20 mL內，隔日靜脈注射，累計用藥量達到6-8g后停藥。

3 自制“益腎填精丸”結合西醫的治療方法

中醫認為激素為純陽之物，在足量用藥取得療效時，往往出現陰虛陽亢的癥狀，在激素減量時，隨著激素用量減少，陰虛陽亢癥狀消失，隨之出現脾腎氣虛，進而出現陽虛，甚至于陰陽兩虛，而此時腎病最易復發。益腎填精丸的配伍特點是壯陽藥與滋陰瀉火藥同用，以適應陰陽俱虛于下，而以腎陽虛為主的復雜癥侯。因此，在常規西藥治療的基礎上，配合益腎填精丸進行治療，以達到溫陽補腎的作用，以此起到防止復發的作用。

益腎填精丸采用的中藥基本方劑為：茯苓、枳實、澤瀉、車前子、杜仲、生地、黃芪、當歸、川芎、地龍、丹參、芍藥，采用文火煎，每日一劑，分為2次溫服，同時按照患者的實際情況可進行適量增減藥量。

在激素依賴型腎病綜合征的中醫藥療法配合激素的治療過程中，應參考患者具體情況對癥下藥[2]。針對患者可能出現的陰虛火旺及血熱的癥狀，可在基本方劑中增加麥冬、女貞子、旱地蓮、水牛角等具有滋陰補腎、祛火涼血功效的藥物；針對熱毒內蘊之癥，并伴有腰膝酸軟、口干舌燥、盜汗等癥狀，可以增加黃連、連翹、金銀花等清熱類藥物；針對激素藥量減少后的氣虛、腎陽虛等癥狀，應加入肉桂、補骨脂、金櫻子等溫補藥物，同時還可以加入黨參、山藥等具有益氣健脾效果的中藥；在激素用量維持階段，為減緩脾腎氣虛之癥，再加入黨參、白術、太子參、橘皮等藥物。除此之外，在運用激素治療激素依賴型腎病綜合征的過程中，患者易于產生脂代謝紊亂、血栓栓塞等，表現為濕熱之癥，針對這種情況，在中藥方劑中可加入紅花、丹參等活血化瘀的藥物及半夏、蒼術等，可有較好的療效[3]。

對于采用中西醫結合治療激素依賴型腎病綜合征，其評定標準為通過測定尿蛋白的定量來確定，可劃分為四個等級[4]。

1.完全緩解，即患者浮腫現象消失，多次測定尿蛋白為陰性，尿蛋白定量＜0.1 g/d，血清白蛋白含量正常或接近正常，并且兩年至兩年以上不再復發；2.有效緩解：多次測定尿蛋白＜0.2 g/d，血清白蛋白量顯著改善，停藥后一年內無復發，而一年以上有復發；3.部分緩解：尿蛋白減少50%以上，多次測定尿蛋白＜0.3 g/d，血清白蛋白量有一定改善，停藥三個月內無復發，而三個月以上，一年以內有復發；4.無效：尿蛋白減少50%以下，或者多次測定尿蛋白大于0.3 g/d，基本無好轉。

通過完全使用西藥的對照組與使用益腎填精丸的中西醫結合實驗組對照，可以得出：實驗組總有效率達75%，對照組55%，實驗組療效大大提高；實驗組復發率為6%，對照組復發率25%，復發率有大幅度降低。

4 結 語

在西藥治療的基礎上，使用益腎填精丸對激素依賴型腎病綜合征患者進行治療，可獲得較好的療效，不僅能夠顯著降低尿蛋白水平，大大縮短尿蛋白轉陰性的時長，提高治療的效果，并且可減少激素用藥量，緩解激素服用過程中的不良反應。因此，益腎填精丸對于治療激素依賴型腎病綜合征有很高的應用價值。

[1] 賈 靜.中西醫結合治療激素依賴型腎病綜合征53例療效觀察[J].神經藥理學報,2010,27(4):30-31.

[2] 唐 瓏,趙文景,張勝容,等.激素依賴型腎病綜合征的中醫藥治療思路[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(11):101-104.

[3] 呂 芹.中西醫結合分期治療激素依賴型腎病綜合征25例[J].國醫論壇,2002,17(1):43-44.

[4] 李 凱,李 文.芪草地黃湯治療原發性腎病綜合征的療效及對患者尿蛋白定量及腎功能的影響[J].時珍國醫國藥,2013,24(6):1466-1467.

本文編輯：吳玲麗

R277.5

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ISSN.2095-8242.2017.033.6477.01